【正文】 量纖維化影肺炎鏈球菌肺炎胸片大片致密影呈肺葉或肺段分布 肺膿腫胸片大片狀陰影內(nèi)有空洞，液平肺結(jié)核有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影 肺癌胸片有空洞形成，壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平支氣管擴(kuò)張兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)樣陰影九．肺結(jié)核人類結(jié)核病的主要病原菌是人型和牛型結(jié)核菌 結(jié)核病的主要社會(huì)傳染源是排菌的病人發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是胸X線檢查 結(jié)核桿菌感染人體的主要途徑是呼吸道判斷肺結(jié)核患者有無(wú)傳染性查痰結(jié)核菌浸潤(rùn)型肺結(jié)核自然演變過(guò)程中，空洞形成最常見(jiàn)對(duì)疑診支氣管內(nèi)膜結(jié)核的病人，首選進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查 肺結(jié)核的基本病變是滲出、變質(zhì)、增生考核抗結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)是痰菌檢查鏈霉素:耳鳴耳聾結(jié)核菌半殺菌劑肺干酪樣壞死破潰入胸腔可引起膿氣胸十．彌漫性肺間質(zhì)纖維化彌漫性肺間質(zhì)疾病是指發(fā)生于肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病彌漫性肺間質(zhì)疾病的病理特點(diǎn)是肺間質(zhì)纖維化診斷滲出性胸膜炎胸腔穿刺液檢查最有價(jià)值胸液滲出液 a細(xì)胞數(shù)50010的6次方/Lc胸液LDH200U/L，胸液LDH/血液LDH比值大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療措施是立即胸腔穿刺排液對(duì)40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人胸水脫落細(xì)胞檢查最有意義對(duì)胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液首先作厭氧菌培養(yǎng)檢查以確定病因～～ 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中， 最為常見(jiàn)的是感染貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使左、右室容量負(fù)荷加重判定心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是降低心臟前、后負(fù)荷長(zhǎng)時(shí)間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是氰化物中毒診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)為坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難老年人伴有心力衰竭的治療洋地黃類藥物的劑量應(yīng)減少急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時(shí)立即給予嗎啡皮下注射治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速，宜首選利多卡因治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，最有效的是苯妥英鈉和鉀鹽治療洋地黃中毒的治療措施：A早期治療和及時(shí)停藥時(shí)治療關(guān)鍵B出現(xiàn)快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。E慢性房顫患者在用洋地黃期間心室率突然變得規(guī)則時(shí)，應(yīng)警惕中毒的可能急性心力衰竭的搶救措施 A病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流 B 高流量氧氣吸入 C嗎啡 D 快速利尿 E四肢輪流結(jié)扎降低前負(fù)荷 F 血管擴(kuò)張劑 G強(qiáng)心甙（禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者）H氨茶堿 十三。 猝死最常發(fā)生于冠心病心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)腦損傷 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是高側(cè)壁合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是嗎啡心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用異丙基腎上腺素判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是血清CPK增高的程度急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是肌酸磷酸激酶同功酶升高急性心肌梗死的超急期心電圖改變是T波高聳AMI時(shí)發(fā)生心室顫動(dòng)，盡快采用非同步直流電除顫房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到Ⅱ度或Ⅲ度時(shí)宜用心室抑制型按需起搏器臨時(shí)起搏室性心動(dòng)過(guò)速藥物療效不滿意時(shí)也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律增高可持續(xù)1～3周的心肌梗死的化驗(yàn)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高后1～2周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告LDH增高3～6日降至正常的心肌梗死 的化驗(yàn)檢查GOT心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)CPK十七。 感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是草綠色鏈球菌亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病亞急性感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征A Roth點(diǎn)B Janeways結(jié)C Osler結(jié)D 瘀點(diǎn)E 指甲下出血 F 杵狀指最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是血培養(yǎng)治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎，首選的抗生素是青霉素亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的死亡原因是心力衰竭亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見(jiàn)的附著部位是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥A 心力衰竭B 心臟破裂C 縮窄性心包炎D 房室傳導(dǎo)阻滯E 心肌炎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中A 早期應(yīng)用B 大劑量，充分長(zhǎng)程治療C 加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用D 急性者應(yīng)用針對(duì)金葡菌，鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療E 亞急性者采用針對(duì)包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素Osler結(jié)見(jiàn)于(為在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的卵圓形出血斑塊拌中心呈白色)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有脾腫大 心包疾病我國(guó)目前最常見(jiàn)的急性心包炎的病因是結(jié)核性縮窄性心包炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，腹水急性心臟壓塞的主要特征Beck三聯(lián)征診斷急性心包炎最具特征的體征是心包摩擦音急性心包炎心電圖變化，ST段抬高以急性非特異性心包炎最為多見(jiàn)縮窄性心包炎時(shí)A 頸靜脈怒張B 靜脈壓升高C 心排血量減少D 收縮壓較低E 脈壓變小心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征 皮膚有環(huán)形紅斑，抗“O”800單位以上風(fēng)濕性心包炎 癥狀出現(xiàn)之前肝性腦病的早期檢測(cè)方法是誘發(fā)電位對(duì)亞臨床肝腦病最有診斷價(jià)值的是簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是意識(shí)模糊、撲翼震顫肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有可有撲翼樣震顫緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為行為異常，欣快肝性腦病的發(fā)病機(jī)制是A 氨中毒B 假神經(jīng)遞質(zhì)C 氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用D 氨基酸代謝不平衡與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是病毒性肝炎原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是肺原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是肝門淋巴結(jié)治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是經(jīng)皮穿刺酒精注射療法除原發(fā)性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起AFPAFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病我國(guó)引起肝硬化的最常見(jiàn)的原因是病毒性肝炎肝硬化脾腫大的主要原因是門靜脈高壓 門脈高壓的特異性表現(xiàn)是側(cè)支循環(huán)開(kāi)放肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是少量腹水肝硬化早期診斷最可靠的方法是腹腔鏡直視下活檢肝病患者大量結(jié)締組織增生，假小葉形成對(duì)診斷肝硬化最具確診價(jià)值肝硬化腹水治療，一般不主張采用強(qiáng)烈利尿肝硬化患者上消化道出血后，為預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為弱酸溶液洗腸肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的是鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損肝硬化時(shí)肝功能減退的表現(xiàn)是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗(yàn)潴留補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競(jìng)爭(zhēng)性地排斥假神經(jīng)遞質(zhì)左旋多巴使腸內(nèi)酸化減少氨的吸收形成乳果糖肝昏迷出現(xiàn)腦水腫時(shí)用高滲糖肝細(xì)胞癌AFP500μg持續(xù)4周腹腔結(jié)核腸結(jié)核最常見(jiàn)的感染途徑是經(jīng)口感染腸結(jié)核出現(xiàn)腹部腫塊最常見(jiàn)于增生型腸結(jié)核腸結(jié)核腹痛多位于右下腹結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見(jiàn)的是緩慢起病結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)最常見(jiàn)的是滲出液增生型腸結(jié)核常見(jiàn)便秘形成結(jié)核膿腫干酪型上消化道出血確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是早期胃鏡檢查消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血 腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是電荷屏障遭到破壞最終導(dǎo)致腎小球損傷并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀主要是免疫反應(yīng)激活炎癥細(xì)胞使之釋放炎癥介質(zhì)致腎損害當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)是什么腎活檢病理檢查為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意低鹽飲食、適量蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機(jī)制主要是腎小球?yàn)V過(guò)率降低急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢是血尿及微量蛋白尿腎臟活體組織病理檢查為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最可能的診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點(diǎn)是潛伏期及補(bǔ)體C3尿沉渣可見(jiàn)紅細(xì)胞管型診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值急性腎小球腎炎的主要治療是休息和對(duì)癥 急性腎炎尿量甚少時(shí)哪種利尿劑慎用或不用安體舒通鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的主要治療措施是激素和免疫抑制劑急性腎小球腎炎的治療原則是以休息及對(duì)癥處置為主急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時(shí)機(jī)是水腫消退，血壓正常急性腎小球腎炎的診斷根據(jù)中哪一項(xiàng)是關(guān)鍵血尿及紅細(xì)胞管型尿急進(jìn)性腎小球腎炎臨床主要特征是什么早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征急進(jìn)性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)槟I小囊有大量新月體形成急進(jìn)性腎炎的病理類型是腎小球囊新月體性腎炎 急進(jìn)性腎小球腎炎的主要治療原則是強(qiáng)化治療慢性腎炎水腫產(chǎn)生的主要因素是腎小球超濾及濾過(guò)率下降成年人引起腎性高血壓最常見(jiàn)的疾病是慢性腎小球腎炎乙酰唑胺（Diamox）利尿劑可引起酸血癥慢性腎炎治療的主要目的防止或延緩腎功衰竭治療腎炎水腫時(shí)，低分子右旋糖酐利尿措施不宜應(yīng)用急性腎炎，水腫，高血壓，并發(fā)左心衰竭，腎功能不全時(shí)應(yīng)選速尿慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時(shí)又水腫，下列藥物先應(yīng)用速尿腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染腎病綜合征最適合用腎上腺皮質(zhì)激素診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療無(wú)效，改用環(huán)磷酰胺治療，總量不超過(guò)6～8g急性腎炎常見(jiàn)于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎 急進(jìn)性腎炎常見(jiàn)于新月體腎炎腎病綜合征常見(jiàn)于微小病變擴(kuò)張腎小球入出球小動(dòng)脈的藥物卡托普利抑制前列腺素作用的藥物是布洛芬用藥治療2周尿蛋白陰性見(jiàn)于腎病綜合征對(duì)激素高度敏感用藥治療4周尿蛋白減少見(jiàn)于腎病綜合征對(duì)激素敏感用藥治療8周，尿量增加，尿蛋白減少見(jiàn)于腎病綜合征對(duì)激素低敏感二十九。腎功能不全尿毒癥最早期的表現(xiàn)為胃腸道癥狀易發(fā)生DIC的白血病是AMLM3慢?；颊撸琖BC6510 9 .L，巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是脾梗死脾周炎對(duì)于M1正確的是骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占未分化細(xì)胞90%急性白血病浸潤(rùn)所致體征最多見(jiàn)于淋巴結(jié)，肝脾腫大 急性淋巴細(xì)胞性白血病為兒童最多見(jiàn)的急性白血病慢粒病人有哪條染色體改變t（9:22）（q34:q11） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見(jiàn)于兒童急淋非特異酯酶陰性符合M3特點(diǎn)急慢性白血病鑒別主要依靠骨髓原始細(xì)胞的多少中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低多見(jiàn)于慢粒白血病 腦膜白血病發(fā)病機(jī)制是多數(shù)化療藥物，不能透過(guò)血腦屏障NAP活性明顯增高見(jiàn)于類白血病反應(yīng)類白病反應(yīng)不同于慢粒白血病的主要化驗(yàn)是NAP活性增高慢粒白血病的臨床特點(diǎn)脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力 急性粒細(xì)胞白血病可見(jiàn)Auer小體急淋血病首選治療藥物是VP慢性粒細(xì)胞白血病t（9:22）（q34:q11）急性單核細(xì)胞白血病非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制再生障礙性貧血骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少 出血性疾病特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）主要發(fā)病機(jī)制是有抗血小板抗體ITP做骨髓檢查的主要目的是排除引起血小板減少的其他疾病ITP首選治療是I糖皮質(zhì)激素過(guò)敏性紫癜血管壁變態(tài)反應(yīng)肝病出血傾向某些凝血因子合成減少什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)