【正文】 收縮期雜音B 主動脈瓣區(qū)第二心音減弱C 脈壓小，脈搏細弱D 左心室增大E 可出現(xiàn)第四心音主動脈瓣狹窄引起心功能代償反應最主要的是左心室肥厚風心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主動脈瓣風濕性心瓣膜病中，最易導致心絞痛的類型是主動脈瓣狹窄主動脈瓣關閉不全引起的周圍血管征是由于脈壓增大AustinFlint（重度返流者，心尖區(qū)可聞及舒張中期和或晚期隆隆樣雜音）雜音的發(fā)生與以下哪項有關主動脈瓣關閉不全主動脈瓣關閉不全X線檢查的特征是“搖椅式”搏動確診主動脈瓣關閉不全的依據彩色多普勒主動脈瓣心室側探及舒張期射流心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風樣雜音及喀喇音，超聲心動圖可見，二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是二尖瓣脫垂肺水腫肺毛細血管楔壓30mmHg主動脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音二尖瓣狹窄心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音左室功能不全可出現(xiàn)交替脈擴張型心肌病的病理改變是心肌細胞肥大，變性纖維化擴張型心肌病的主要體征是心臟擴大鼓帆征二尖瓣狹窄免疫指標陽性紅斑狼瘡血培養(yǎng)細菌陽性感染性心內膜炎室缺超聲心動室間隔連續(xù)中斷血清壁細胞抗體陽性多見于慢性萎縮性胃體胃炎慢性A型胃炎的治療惡性貧血性，注射維生素B 12 診斷慢性胃炎最可靠的依據是胃鏡檢查及胃粘膜活檢 慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是幽門螺桿菌感染慢性胃炎活動期判定根據是胃粘膜中性粒細胞增多慢性淺表萎縮性胃炎患者纖維胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主見于萎縮性胃炎和老年人的粘膜變化為假幽門腺化生慢性A型胃炎的診斷依據是血清抗壁細胞抗體陽性 慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用胃復安不宜用于慢性胃炎治療的藥物是腎上腺糖皮質激素 慢性胃炎常見的癥狀和體征是上腹飽脹不適，食后加重慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為血清抗壁細胞抗體陽性 血清促胃液素增高伴胃酸增多，見于促胃液素瘤HP相關性胃炎需選用膠體次枸櫞酸鉍消化性潰瘍所引起的疼痛，以節(jié)律性疼痛最具特征性空腹疼常見于十二指腸球潰瘍易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是幽門管潰瘍消化性潰瘍的命名是由于潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成腹痛頑固而持續(xù)應考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔關于十二指腸潰瘍的治療最佳措施是抑酸+消除HP萎縮性胃體胃炎胃酸明顯減少.胃潰瘍胃酸正?；驕p少 導致血管擴張和血管壁通透性增加激肽酶造成組織壞死與溶血磷酰酶A體位性蛋白尿屬于生理性蛋白尿蛋白尿是指成人每日尿蛋白持續(xù)超過150mg 蛋白尿（+++）且以白蛋白為主時是腎小球蛋白尿選擇性蛋白尿的特點為僅有白蛋白濾過增多急性腎小球腎炎尿中常見紅細胞管型二十八。溶血性貧血的定義紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力原位溶血時紅細胞破壞的部位最主要是在骨髓急性溶血的開始癥狀是腰背及四肢酸痛，頭痛，嘔吐，寒戰(zhàn)，高熱等急性溶血或慢性溶血急性發(fā)作與慢性溶血不同之處為出現(xiàn)高熱，休克可伴有血紅蛋白尿血管內溶血的主要實驗室檢查為血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性周圍血反應骨髓幼紅細胞增生程度準確的指標是網織紅細胞絕對數(shù)診斷溶血性貧血最可靠的指標是紅細胞壽命縮短 治療非霍奇金病CHOP治療慢性粒細胞白血病羥基脲.拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學習參考。 淋巴瘤治療霍奇金病MOPP 再障與PNH不發(fā)作型難鑒別再障的病理改變組織切片可見造血細胞每平方毫米的數(shù)目減少急慢性再障疾病骨髓巨核細胞減少雄激素治療再障的機制直接刺激骨髓干細胞增加，提高內源性EPO生成再障血象骨髓象特點呈全血細胞減少，少數(shù)呈兩系細胞或血小板減少急性再障感染最多見于呼吸道全血細胞減少，骨髓增生低下，造血細胞減少，這樣的血象骨髓象不見于低增生性白血病骨髓中不出現(xiàn)幼紅細胞的疾病再障慢性腎盂腎炎的有效治療方法是聯(lián)合輪換應用抗生素孕婦患急性腎盂腎炎應首選氨芐青霉素 慢性腎盂腎炎治療應用哪種方法聯(lián)合應用抗生素并去除易感因素區(qū)別腎盂腎炎的復發(fā)還是新的再感染尿中細菌的血清型區(qū)別膀胱和腎盂腎炎尿中細菌表面有無抗體包裹慢性腎盂腎炎經內科治療癥狀暫時緩解，但實驗室檢查尿仍然無好轉病人癥狀好轉，尿化驗正常，為防止復發(fā)采取低劑量抑菌療法，正確的方法應該是用常規(guī)一次量，睡前一次口服慢性腎盂腎炎，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細胞5～10個/HP，經內科治療癥狀暫時緩解，但實驗室檢查尿仍然無好轉慢性腎盂腎炎的療程為2～4月三十。慢性腎功能不全尿毒癥時尿中常見蠟樣管型急性腎盂腎炎時尿中常見白細胞管型尿液檢查根據血尿出血部位不同臨床上血尿分為腎小球性及非腎小球性血尿臨床上鑒別腎性小球血尿及非腎小球性血尿最簡單的方法是新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病是什么腎小球腎炎在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見原因是腎小球腎炎國內急性胰腺炎的常見病因膽道疾病能引起急性胰腺炎的藥物腎上腺糖皮質激素 早期應用可降低24小時病死率的藥物生長抑素（施他寧） 慢性胰腺炎并發(fā)消化性潰瘍者占10%～20%治療急性出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物奧曲肽導致慢性胰腺炎酗酒時間需5年以上急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應用的藥物抗膽堿能藥物 %～5%慢性胰腺炎，胰腺功能不全表現(xiàn)多在病變持續(xù)5年以上時出現(xiàn)參與胰腺及周圍脂肪壞死脂肪酶保護胃粘膜硫糖鋁促胃液素瘤胃酸明顯增高預防十二指腸球部潰瘍復發(fā)最重要的是消滅HP診斷胃惡性潰瘍最有價值的是胃鏡見潰瘍形狀不規(guī)則，底凸凹不平西米替下藥物抑酸效果最佳胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性pH3以下消化性潰瘍的主要癥狀是上腹疼痛胃、十二指腸疾病慢性胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌感染有關血清病毒中和抗體4倍急性病毒性心肌炎遺傳因素肥厚型心肌病克山病心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分布蛙泳征大量心包積液擴張型心肌病心功能不全控制后，心臟雜音增強限制型心肌病奇脈心肌疾病肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎是非對稱性室間隔肥厚肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化左室容積減少時增強肥厚型梗阻性心肌病人導管檢查，具有診斷意義的是Brockenbrough現(xiàn)象陽性心得安可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱擴張型心肌病的最主要特征是心肌收縮期泵功能衰竭擴張型心肌病的病因最主要的是病毒感染二尖瓣脫垂收縮中、晚期喀喇音脈壓增大時可出現(xiàn)水沖脈二尖瓣關閉不全心室收縮時心房反向膨出主動脈瓣狹窄心影正?；蜃笫遥蠓枯p度增大活動性肝病不宜地爾硫可引起低血鉀雙氫氯噻嗪血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成高血壓病三期舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚心功能代償高血壓病二期血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷高血壓腦病高血壓高血壓早期病理變化主要是周身細小動脈痙攣最適合β受體阻滯劑治療的是高血壓伴肥厚梗阻性心肌病原發(fā)性高血壓的主要病理生理是周圍血管阻力增加1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會（）制定和修改的新的正常人血壓標準為BP130/85mmHg我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是腦血管意外高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時，空腹胰島素水平判斷胰島素敏感性血管緊張素Ⅱ的功能A 直接使小動脈收縮B 使交感神經發(fā)放沖動增加C 刺激腎上腺皮質球狀帶，使醛固酮分泌增多D 也可使靜脈收縮，回心血流量增多E 增加渴覺，導致飲水行為高血壓分期標準最主要的依據是器官損傷及功能代償情況高血壓Ⅲ期的臨床表現(xiàn)A心絞痛B腦卒中C視網膜出血、滲出D 血肌酐177μmol/LE 主動脈夾層動脈瘤老年人高血壓的最主要特點以純收縮壓升高為多見高血壓危象的發(fā)生機制可能為交感神經功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多高血壓腦病時最常見的癥狀是頭痛，頭暈 頻發(fā)室性期前收縮利多卡因急性心肌梗死時發(fā)生室顫盡快用非同步直流電除顫.Ⅲ度房室傳導阻滯心室按需型起搏器洋地黃治療中出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首選利多卡因室性心動過速有嚴重血流動力學障礙，首選體外同步電直流復律尖端扭轉型室速可選用異丙基腎上腺素 早期慢性肺心病的診斷依據是 肺動脈高壓及右心室增大征象慢性肺心病X線所見A 肺氣腫征象B 右下肺動脈橫徑≥15mmC 肺動脈段高度≥3mmD 肺動脈圓錐顯著凸出E 右心室增大征 判斷慢性肺心病心力衰竭最有意義的是靜脈壓明顯升高支持肺心病的診斷超聲心動圖檢查結果 A 右室流出道內徑≥30mmB 右室前壁增厚C 右心內徑≥20mmD 左右心室內徑的比值2E 右肺動脈內徑及右房增大（書上沒有，復雜了點，）降低肺心病肺動脈高壓的首選治療氧療慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施改善呼吸功能慢性肺心病急性加重期關鍵性的治療是正確應用抗生素.最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是肺心病慢性肺心病急性加重期患者應慎重使用的藥物是鎮(zhèn)靜劑 肺心病的首要死亡原因肺性腦病肺心病急性加重期控制感染時選擇抗生素的原則A 參考痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗B 在無培養(yǎng)結果前，根據感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C 院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物D 院內感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物E 原則上選用窄譜抗生素 [輔導書上沒寫的這麼祥細，記住即可]肺心病應用血管擴張劑的指征是頑固性心力衰竭者[輔導書上沒寫明白，不知能不能考，記住即可]肺性腦病不能用高濃度吸氧的主要原因是解除了頸動脈竇的興奮性慢性肺心病人痰液粘稠，首選的治療措施是霧化吸入慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑血鉀不高，利尿同時，只要患者有正常排尿即應常規(guī)補鉀慢性肺心病并發(fā)心律失常最多表現(xiàn)為房性期前收縮（房性早搏）及陣發(fā)性室上性心動過速。慢性支氣管炎的臨床分期是急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期夜間痰量較多符合慢性支氣管炎咳痰特點慢性支氣管炎病人的植物神經功能失調是副交感神經功能亢進3高抬下肢可增強坐位或立位可減弱或消失的心音第三心音{ 輔導書上沒寫明白，記住即可}動脈導管未閉常有震顫 * 大量咯血一次咯血量300ml (血中Hb含量60g/L，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺?)[{* 血中還原血紅蛋白50g/L，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)紺 }？] * 語音震顫增強見于接近胸膜的肺內大空洞* 以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是：鼓音過清音清音濁音實音* 呼氣性呼吸困難見于阻塞性肺氣腫 * 混合性呼吸困難見于大量胸腔積液Kussmaul呼吸常見于尿毒癥 * 原發(fā)性醛固酮增多癥時產生水腫的主要始動因素是水與鈉潴留右心衰竭時，產生水腫的主要始動因素是毛細血管濾過壓增高 急性腎炎時，產生水腫的主要始動因素是毛細血管通透性增高 腎病綜合征時，產生水腫的主要始動因素是血漿膠體滲透壓降低 血尿的正確概念是離心尿沉渣每高倍鏡視3個以上紅細胞 支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點主要為胸部X線表現(xiàn)典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)為（呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音）支氣管哮喘發(fā)作時肺部典型體征是兩肺密布哮鳴音繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴張多見于左肺下葉對支氣管擴張最有確診價值的檢查是支氣管造影術