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保險基礎(chǔ)知識歷年簡答、案例分析及答案-預(yù)覽頁

2025-07-19 08:25 上一頁面

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【正文】 保險事故的損毀率,即受災(zāi)保險標(biāo)的件數(shù)與保險標(biāo)的發(fā)生的保險事故的次數(shù)的比率(3)保險標(biāo)的的損毀程度,即保險賠償額與受災(zāi)保險標(biāo)的的保險金額的比率(4)受災(zāi)保險標(biāo)的平均保險金額與全部保險標(biāo)的的平均保險金額的比率最大誠信原則的意義(1)是因為保險人只能根據(jù)投保人的告知與陳述決定是否承保,如何承保及以何種費率承保等重大問題(2)保險合同的內(nèi)容是由保險人單方面制定的,投保人或被保險人難以了解并掌握條款的內(nèi)容以及費率的合理性??蛇\用的保險資金:資本金、為進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補償或給付保險金而提存的各種準(zhǔn)備金和其他資金三部分。保險企業(yè)可針對不同業(yè)務(wù)的特點,投資于長期債券和短期債券。保險行業(yè)自律組織在保險市場管理中的作用,主要是代表會員對政府有關(guān)保險業(yè)管理立法施加影響;協(xié)調(diào)會員在市場競爭中的行為規(guī)范;制定供市場統(tǒng)一使用的保單及其費率最低標(biāo)準(zhǔn)等。保險單不是保險標(biāo)的的附屬物。足額保險合同是指保險金額等于保險事故發(fā)生時保險標(biāo)的的實際價值的保險合同。超額保險合同是指保險金額大于保險事故發(fā)生時保險標(biāo)的的實際價值的保險合同。 文義解釋原則:252。 補充解釋原則2試述保險人行使代位求償權(quán)的前提條件P881)損失的原因是保險事故,且為第三者行為所致; 2)被保險人不放棄向第三者索賠的權(quán)利; 3)保險人取得代位求償權(quán)是在按照保險合同履行了賠償責(zé)任之后 2簡述風(fēng)險管理的基本程序(1)風(fēng)險識別(2)風(fēng)險估測(3)風(fēng)險評價(4)選擇風(fēng)險管理技術(shù):控制型和財務(wù)型(5)評估風(fēng)險管理效果2簡述人身保險與社會保險的區(qū)別(1)經(jīng)營主體不同:人身保險經(jīng)營主體是商業(yè)保險公司,社會保險經(jīng)營主體是政府或其他機構(gòu)(2)經(jīng)營保障功能不同:人身保險是以保險金額為限對保險事故所造成的損失進(jìn)行保險金給付;社會保險是社會保障金的支付保障社會成員的生活需要(3)經(jīng)營行為依據(jù)不同;人身保險是通過合同契約的訂立實施,社會保險是政府實施行為(4)實施方式不同:人身保險是平等互利、協(xié)商一致、自愿訂立為原則,社保是強制實施(5)強調(diào)原則不同:人身保險是個人公平,社保是社會公平(6)保費負(fù)擔(dān)不同:人身保險收費標(biāo)準(zhǔn)較高,社會保險保費由個人、企業(yè)、政府共同承擔(dān) 案例分析題案例一某財產(chǎn)保險公司通過保險經(jīng)紀(jì)公司于2001年6月1日至2001年12月31日承保了某大廈財產(chǎn)一切險。 案例二:2006某車主于2004年1月10日投保機動車輛保險的第三者責(zé)任險,約定最高賠償限額為5萬元。 對于2004年8月11日發(fā)生的保險事故,因交警部門認(rèn)定車主負(fù)事故50%的責(zé)任,因此保險人應(yīng)當(dāng)賠償5萬元。2004年2月15日,本廠一吊車司機倒車時掛斷了存放該批機器設(shè)備倉庫上方的高壓線,引起短路,導(dǎo)致了該倉庫的重大火災(zāi),造成該批保險機器設(shè)備的全部報廢,同時還為此支付了30萬元的搶救、施救費用。3. ,因其為被保險人支付的合理的必要施救費用,故應(yīng)予以理賠。請根據(jù)本案所承保的條款規(guī)定,回答下列問題:1. 保險人應(yīng)承擔(dān)的損失賠償項目。保險人應(yīng)如何處理該案? 答:第一次事故:交強險賠償藥費10000元之后商業(yè)三者險賠付(2700010000)*100%*(120%) 第二次事故:交強險賠償財產(chǎn)損失2000元后,商業(yè)三者險賠付:(1000002000)*50%*(110%) 案例七: 某制藥廠為其擁有的一幢價值200萬元的辦公用樓投保,分別向甲、乙兩家保險公司簽訂了財產(chǎn)保險合同,保險金額分別是120萬元與180萬元。 理賠時,處理方式主要有三種,分別是比例責(zé)任制,限額責(zé)任制,順序責(zé)任制。根據(jù)案例,分析并回答下列問題: 1) 說明損失金額為300萬元,賠償240萬元的理由。對于不足額保險,按照保險金額與保險價值的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。 (3)追回250萬元,保險人按照不足額保險賠償,收回240萬元(以賠償限額為限),余下的10萬元歸被保險人。是不足額保險合同。其中壽險保額10萬元,身故受益人是妻子,附加住院補貼為60元/天,受益人是自己。請問該如何處理此案?答:李先生的妻子可獲得哪些理賠金,是根據(jù)當(dāng)初李先生投保的保險合同決定的。但李先生已去世,此部分理賠金需視為李先生的遺產(chǎn),由其法定繼承人均分。案例2:張先生為他的妻子鄧女士投保了一份人壽保險,保險金額為15萬元,鄧女士反過來指定張先生為受益人。鄧女士生前還欠著好友劉某4萬元的債務(wù),對此,鄧女士的父母要把保險金中的一部分用于清償債務(wù),其余的應(yīng)該由他們以繼承人的身份作為遺產(chǎn)領(lǐng)取。因此,15萬元應(yīng)該由張先生獲得。他安慰李女士不用擔(dān)心,有他在,她不用怕什么。李女士整理著王先生的遺物,看著他留下來的保單,不禁淚流滿面。二人來到保險公司,理賠員引領(lǐng)她們坐下,詢問情況。請問保險公司該如何賠付?答:最高人民法院《關(guān)于保險金能否作為被保險人遺產(chǎn)的批復(fù)》規(guī)定:“人身保險金能否列入被保險人的遺產(chǎn),取決于被保險人是否指定了受益人。吳先生的父母及岳父岳母自然悲痛萬分,尤其是吳先生的母親由于過度傷心幾乎為此斷送了性命。吳先生的父母認(rèn)為該筆保險金應(yīng)該支付給他們,理由是,被保險人是他們的兒子,受益人是其孫女,因此,不管從哪方面說,都應(yīng)該是他們的。受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。根據(jù)《繼承法》第十條,遺產(chǎn)按照下列順序繼承:第一順序:配偶、子女、父母。該案件應(yīng)該由第一順序繼承人來繼承。經(jīng)公安機關(guān)調(diào)查,王某系趙某所殺。不能因一人或幾人的行為而使得該保險合同存在的基礎(chǔ)全部動搖,從而導(dǎo)致保險人免除給付保險金的責(zé)任。在家庭財產(chǎn)處理問題上,二人經(jīng)多次協(xié)商,吳某同意將保單中的受益權(quán)轉(zhuǎn)讓給蔡某。在保險公司不同意恢復(fù)的情況下,吳某的父母向法院提起訴訟,請求法院確認(rèn)受益權(quán)轉(zhuǎn)讓給蔡某的行為無效。案例7:2006年8月20日,李某給17周歲的兒子李久正投了一份《康寧終身保險》及其三種附加險,保險主要是針對生病住院方面的賠付條款,其中一條合同特別約定:“被保險人在未成年時身故,累計保額不超過5萬元”。當(dāng)天,李某通過95519向保險公司報案。李某夫妻認(rèn)為猝死屬于意外死亡,不是疾病死亡,保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任,遂起訟爭。法官專門研究了《現(xiàn)代漢語詞典》和“世界衛(wèi)生組織”的相關(guān)介紹,其中對于“猝死”的解釋是這樣的:《現(xiàn)代漢語詞典》中對于“猝死”的解釋是,多種原因引發(fā)的突然死亡;“世界衛(wèi)生組織”認(rèn)為“猝死”屬于一種臨床表現(xiàn)形式,并不是死亡的原因。對此,保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的法律后果,其拒絕賠償?shù)睦碛刹荒艹闪ⅰ?歲時,王某的父親再婚,王某便與其父親和繼母在B城生活,并從A城幼兒園轉(zhuǎn)至B城幼兒園。雙方遂引起爭議并導(dǎo)致訴訟。綜上所述,王某的外公與王某之間既不存在法定的撫養(yǎng)關(guān)系,也不具有事實上的撫養(yǎng)關(guān)系。前者是意外傷害,屬于保險責(zé)任,后者是疾病,屬于除外責(zé)任。但是,被保險人卻未遵醫(yī)囑,服該藥時又進(jìn)食了干酪,終因中風(fēng)而
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