【正文】 腦內(nèi)病理基礎一直是人們關注的焦點，但因MCI患者獲得尸檢的機率遠少于AD，故目前僅有少數(shù)資料說明MCI患者其顳葉內(nèi)側結構可出現(xiàn)AD樣病理改變，而Meynert基底核區(qū)膽堿能神經(jīng)元無減少。此外在生物學標志及遺傳背景分析方面亦有觀察報告，如MCI患者腦脊液中Tau蛋白增加而淀粉檢疫蛋白A1—42水平下降，且腦脊液中高Tau蛋白或低A1A4者均易由MCI轉化為AD。因為老年人群體的輕度認知損傷癥狀十分常見，但又十分輕微，極易忽視，究竟哪些具有病理意義，哪些為生理現(xiàn)象，需要認真區(qū)分。另外 ，昏迷是腦功能嚴重紊亂的表現(xiàn)，以及對老年人遠期認知功能的影響研究罕有報道。認知功能的評價主要依中文版簡短智力狀態(tài)檢查（MMSE）進行檢查。結果表明：%，177。多元Logistic回歸分析結果顯示，昏迷是影響非癡呆年老老年人認知功能減退的獨立危險因素，（95%CI：~）。另外，由于血管性因素的可預防性，本研究也為老年人的認知功能減退的防治提供了理論依據(jù)。采用分層隨機整群抽樣方法，根據(jù)與城區(qū)距離遠近將成都市所轄19個區(qū)市縣分為四層。篩查用一般情況量表、CMMSE、ADL、CESD、體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查表，復查診斷用老年期癡呆診斷問卷（包括Pfeiffer功能活動量表、Fuld物體記憶測驗（FOM）、快速詞匯測驗（RVR）、積木測驗（BD）、數(shù)字廣度測驗（DS）等）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD17版本）、臨床癡呆評定量表（CDR）。）歲，MCI患者平均年齡、在當?shù)鼐幼∧晗薷哂谡＠先?，而受教育年限、文化程度、男性比均低于正常老人，各項差異均有顯著性（P）。%，明顯高于非文盲者。結論：MCI患病率（%）較成都同地區(qū)阿爾茨海默病（AD）的患病率（%）略高，這類患者是AD高危群體，值得進一步隨訪，并宜采取早期干預措施。MCI的預測性研究和早期預實驗尤引人注目。1994年，Levy提出了“年齡相關的認知下降”（Agingassociated cognitive decline，AACD），描述的認知功能進行性下降，是縱向的研究，涉及更多的認知功能。二、MCI的診斷目前尚無MCI統(tǒng)一的診斷標準。多數(shù)學者使用此標準。MCI發(fā)展成AD的危險因素有：高齡、存在APOEε4等位基因、精細運動缺乏、病前低智商。如果MCI患者轉變成血管性癡呆，治療方案則完全不同。生活質量受抑郁、婚姻狀況及認知功能的影響。認知功能障礙組老人主訴認知功能因子與MMSE得分的相關系數(shù)更高且有統(tǒng)計學意義。對78例住院癡呆病人進行調(diào)查及資料分析，采用Cornell 癡呆抑郁量表、簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）、日常生活能力量表（BEHAVEAD）、Cohenmansfied激越問卷（CMAI）、漢密頓抑郁量表（HAMD）、總體退化量表（GDS）。抑郁組和非抑郁組比較，結果顯示抑郁組病人在CMAL、BEHAVEAD及BEHAVE總評與非抑郁組相比，有顯著差異。晚近Lyketsos等發(fā)現(xiàn)抑郁與攻擊行為的關系相當密切，對抑郁給予恰當治療后攻擊行為可相應改善，因此認為治療癡呆病人的抑郁癥狀是控制身體性攻擊行為的一個重要方法。被試為30例符合CCMD2R關于Alzheimer病或血管性癡呆診斷標準的病人，由臨床醫(yī)生根據(jù)是否存在抑郁癥狀判定為抑郁組（16例）和非抑郁組（14例）。單項分與剩余總分的相關系數(shù)（rs）~，P均，DMAS與HAMD的相關性良好，rs=，P。退休老年人心理社會應激因素與身體健康的關系姜乾金 楊挺忠 聞吾森 盧抗生（浙江大學醫(yī)學院 310006）探討退休老年人心理社會因素與身體健康的關系。統(tǒng)計分析心理應激因素與健康水平的相關性?；加胁煌膊〉睦先嗽诟鞣N心理社會應激因素方面存在一定差異，特別是患有心血管病、糖尿病和慢性支氣管炎等疾病的退休老人存在較多的消極心理因素，包括內(nèi)向和情緒不穩(wěn)定、心理痛苦癥狀多和消極的應對方式等。北美老年心理健康研究新進展繆青（多倫多大學社會工作系）老年心理健康是一個內(nèi)容廣泛涉及多學科領域的老年研究課題。研究者著重探討了什么因素與老年幸福感、生活滿意度、成功的老化相關。有些學者認為，在一定意義上，幸福感，滿意度和成功的老化是表達心理健康的同等程度的概念。這表現(xiàn)在： 進一步拓展關于成功的老年的觀念，提出了一些有關老年的可調(diào)節(jié)機制和補償功能的模型； 強調(diào)對老年生活意義的解讀，越來越多的使用定性研究和方法來補償定量研究的不足； 推出有為的老年（productive aging），自覺的老年（conscious aging）等新理論，激發(fā)老年的創(chuàng)造力和活力； 積極發(fā)展老年學批判理論，大力加強正面的積極的老年學研究。同時，這些研究也忽略了結合宏觀的社會結構變遷來探討老年心理，例如國家政策變化，社區(qū)和健康服務對心理健康的重要影響。城市老年人生活質量的研究王 健（大板大學人際科學研究科）提高老年人的生活質量，首先需要對其現(xiàn)狀有正確的評價。對象和方法一、對象：某市老年大學學員及國有企業(yè)的離退休職工。社會支持量表：引用了肖水源的“社會支持量表”中的三個項目，其余項目自行編制。其信度與效度也得到了驗證。采取重回歸分析來探討排除其他因素之后各變量對QLI的影響程度。一、 我國部分城市貧困老年人口的基本狀況女性在貧困老年人群中占相當大比重。貧困老年人由于自己沒有更多的經(jīng)濟收入來源，經(jīng)濟不能獨立，對家庭產(chǎn)業(yè)依賴性大，地位低，家庭成員關系不十分融洽，而且家庭負擔重，精神文化生活單調(diào)。老人消極因素的心理感受水平偏高，感到社會、家庭都疏遠自己、生活空虛和煩悶不樂。貧困老人及其家庭抵御經(jīng)濟動蕩產(chǎn)生的沖擊波的能力十分有限，幫助家庭擺脫養(yǎng)老困境，滿足他們特殊需求只能依靠社會的力量。社區(qū)應廣泛開展適合老年人特點的活動，豐富老年人精神文化生活，完善社區(qū)老年設施和服務項目，創(chuàng)造一個適合人口老齡化社會發(fā)展的生活環(huán)境。大量的實踐表明，“抓服務促健康”是實踐健康老齡化的一個不容忽視的重要側面。可見，出路在于全方位搞好服務。1）為老年人排擾解難，在細字上花力氣 ：“細”是物質概念。3）疏解老人心理郁悶，在深字上下功夫：“深”是心理概念。主要展示時代特色，達到新穎、感人、教育、鼓舞之目的。3） 組建老年大學，豐富文化生活。時間為1992~2001年，每2年為一分階段。生活質量是全面衡量人類生活優(yōu)劣的尺度。文體及社會性活動極有利于老年人情緒改善與軀體健康，活動既可使人輕松、愉快、振奮，從而改善老年人情緒；又可促進人際交往，溝通情感，消除孤獨與失落感。關于老年人生活質量問題研究的一些想法肖 ?。ū本┐髮W心理學系 100871）生活質量來自于英語Quality of life ，但也有人把它譯為生命質量或自下而上質量。人類社會活動歸根到底都是為了提高人們的物質生活和文化的需要，在不同的社會發(fā)展階段，社會成員的需求內(nèi)容和層次是不一樣的，它直接或間接影響老年人生活質量的高低，因此，生活質量研究蓋含的內(nèi)容十分廣泛，既有宏觀的評價 ，也有微觀的評價；既有客觀指標，也有主觀感受。在當今老齡化時代，提高老年人生活質量是一切老齡工作的出發(fā)點，是老齡科學研究的目的所在，我國老年學者對這項研究要有緊迫感，從我國實際出發(fā)，把我國傳統(tǒng)文化和時代精神結合起來，把我國今天和明天的老年人生活質量提到一個新的高度。采用分層整群抽樣的方法，確定調(diào)查范圍。不同婚姻狀況的農(nóng)村老年人SF36量表的得分差別不大。影響老年人生活質量的首要因素是慢性病，說明慢性病對老年人生活質量影響是非常重要的。文化程度對農(nóng)村老年人生活質量影響，文化程度高的老年人生活質量高于文化程度低的老年人，可能與文化程度的老年人自我保健意識強，懂得更多的醫(yī)療保健知識有關。目前老年人最大的需求是什么？心理需求狀況又如何呢？為此，北京市老齡問題研究中心于1999年主持，對北京地區(qū)老年人生活狀況和需求問題進行了調(diào)查研究。調(diào)查工具：采用自編《北京居民生活狀況研究問卷》，內(nèi)容廣泛，它包括人口學基本特征，日常生活、經(jīng)濟、健康和心理需求等。老年人需要有知心朋友，和晚輩談心是最好的情感交流；老年人與親友交流的方式主要是探望和通電話，很少用電子郵件，這與老年人文化知識和習慣狀況相關密切；心情是影響生活質量的重要因素。退休職工的心理需求：在人際關系取向上的研究韓向明 李蓉蓉（山西大學教育科學院，山西大學政治學系 030006）本研究依據(jù)美國心理學家舒茨的三維人際關系理論，編制人際關系取向量表，同時編制了需要事項的問卷，試圖通過該問卷反映出退休老年人的心理需求。（2）退休職工人際關系在原來的職業(yè)上總體無差異。（5）退休職工的個別人際關系需要中存在性別差異。在家庭中，老年人與其成年子女間的社會支持，是老年人代際支持網(wǎng)絡中的一種重要支持形式。根據(jù)自編問卷和已有問卷，本研究對來自北京、沈陽、山西、湖北等四個城市、城鎮(zhèn)和農(nóng)村的291名，年齡在53~87歲的老年人進行問卷調(diào)查。由于老年人口群體相對的是一個弱勢群體，而我國老年人口群體數(shù)量大，增長速度快，在市場經(jīng)濟形式下出現(xiàn)了不少前所未有的新問題。三、老年人口群體消費心理的幾個誤區(qū) 貪小便宜，希望以“最小”的投入獲得“最大”利益的心理。四、保持健康的老年消費心理要素處理好客觀條件與主觀消費能力之間的矛盾，滿足老年人口群體合理的消費心理。軍隊離退休干部抑郁情緒及生活幸福度的調(diào)查張麗萱 艾 旭（北京軍事科學院門診部 100091）世界衛(wèi)生組織不久前公布的題為：“精神健康，新認識，新希望”的年度報告提示，抑郁癥目前已居世界十大疾病之第四，預計到2020年，將躍至第二，緊隨于心肌梗死之后，甚至排在癌癥之前。采用GDS問卷調(diào)查：該量表共30個項目，每個條目按“是”、“否”兩級評分，計算總分。（U=）MUNSH的調(diào)查結果顯示，調(diào)查組部分明顯高于常模，差異非常顯著；負性情感和負性體驗明顯低于常模，差異非常顯著。本次調(diào)查表明，調(diào)查組有抑郁情緒人數(shù)的百分比雖然高于世界衛(wèi)生組織公布的百分比，但差異無顯著性。采用SCL90量表對包頭市2527名老年人的心理狀況進行了研究。這些特征與差異的形成可能是其內(nèi)在的生物學規(guī)律所決定。這可能與蒙族老年人在家庭中的地位較高，多與子女同往，倍受子女尊重以及民族政策有關。結果表明：177?？偟目磥恚摰貐^(qū)老年人心理狀況良好。本研究以抑郁癥狀作為心理健康的指標，通過對社區(qū)老年樣本進行追蹤，觀察老年人抑郁癥狀的發(fā)生及其變化，以及不同抑郁癥狀水平老年人的死亡率。分層分析顯示，女性和農(nóng)村老年人抑郁癥狀的發(fā)生率高于男性和城市居民。進一步分為高齡與低齡兩組統(tǒng)計，75歲以下低齡者有無抑郁癥狀組的死亡率無明顯不同，%，高于無抑郁者（%），表明抑郁癥狀對存活的影響不能用年齡完全解釋，高齡者心理健康水平較差者更難于存活。結論：抑郁癥狀障礙是影響老年人存活的重要因素。結果提示抑郁癥和糖尿病共病患者的臨床癥狀較重，治療難度大。軀體疾病與抑郁障礙吳瑞枝（南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 210029）抑郁是一種負性不愉快的情緒體驗，伴有思維遲緩，活動減少的一類情感障礙，屬精神病學的范疇。軀體疾病與抑郁障礙的關系，研究認為抑郁情緒可誘發(fā)或促發(fā)軀體疾??；抑郁障礙可能是軀體疾病的一種直接后果，可能因生活功能喪失，慢性疼痛，感到失望無助有關。老年期抑郁癥的臨床分析蔣陸平 張?zhí)焐辏ê幽系诙s康醫(yī)院 471013）本研究為了解老年抑郁癥的臨床特征；研究對象為符合CCMD2R抑郁發(fā)作診斷標準的60歲以上的老年期抑郁癥患者30例，對照組為青年抑郁癥患者30例。晨重暮輕的日夜變化，對照組較老年組明顯（t=，p）.阻滯因子分對照組顯著較老年組程度嚴重，但該因子中包括的性癥狀一項，老年組的患者由于喪偶等因素影響，量表的評分不完整，但為體現(xiàn)原量表完整性，仍以實際計分統(tǒng)計。老年抑郁障礙及相關因素對比分析姚 勤（新疆伊犁州奎屯醫(yī)院 832000）本研究為探討福利院老人與社區(qū)老人在抑郁程度及相關因素方面的差異。調(diào)查工具：老年抑郁量表（GDS），共30個項目，按得分評定抑郁程度，分為低、中、重度。福利院老人與社區(qū)老人相比在健康狀況、文化教育程度及性別方面不存在差異（P），而福利院老人較社區(qū)老人相比收入低、高齡比例大，近親少、喪偶率高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P）。綜上認為，隨著社會高齡化的發(fā)展，人口平均壽命增加，要為老人提供一個更豐富完美的精神物質生活環(huán)境，追根溯源就是提高對老年人的社會支持和家庭支持，重視老人的社會價值，改變觀念，消除偏見。據(jù)美國的統(tǒng)計資料顯示，睡眠障礙影響了50%的居住在社區(qū)的65歲以上老人和2/3的居住在福利機構的老人。一、老年人睡眠模式的變化老年人可發(fā)生幾種生理性的睡眠模式變化：入睡所需的時間延長，即睡眠潛伏期延長；睡眠的維持困難，使睡眠成為片段的間歇性睡眠；深睡眠的時間減少，更多的時間卻被醒覺和淺睡眠狀態(tài)所占據(jù)；老年人睡眠更容易被環(huán)境刺激所喚醒，老年人缺乏休息的體驗；晝夜節(jié)律發(fā)生變化，出現(xiàn)睡眠時相提前，表現(xiàn)為早睡早醒。所以隨著年齡的增長，有睡眠問題的人增多。即： 失眠（入睡困難、維持睡眠困難或早醒）； 過度睡眠（通常在白天或不恰當?shù)臅r間過分思睡）； 睡中異常（睡眠中不尋常的行為）； 夜間運動障礙（不寧腿和肌陣攣）。但OSAS與抑郁同時存在的真正原因并不清楚，現(xiàn)有文獻的研究結論也不一致。）歲，漢族52例，回族2例。其中，輕度OSAS（AHI=5～20）22例，中度OSAS（AHI=21～50）20例，重度OSAS（AHI50）12例。抑郁組29例(占54%)，非抑郁組25例。）有非常顯著的差異。這與臨床上注意到的輕度OSAS患者主要以失眠和情緒不穩(wěn)定為主訴，重度OSAS患者主要以白天睡眠增多和認知功能受損為主訴的。結果表明：%，抑郁組病人單項癥狀出現(xiàn)頻度最高者為興趣喪失(%)和對快樂事件缺乏反應(%)，其它依次為焦慮(%)、沮喪(%)、精力不足(%)、易激惹(%)、遲緩(%)、易覺醒(%)、軀體主訴(%)，較少的癥狀分別依次為食欲減退(%)、早醒(%)、情緒節(jié)律變化(%)和體重減輕(