【正文】 同視角和層面，先后對全省13個地級市73家衛(wèi)生機構4501余人次進行了實地匿名問卷調查，為本課題所提對策建議的有效性和針對性提供了堅實支撐。對目前衛(wèi)生人才中的高層次人才應占比例（F=，P＞）以及應占比例（F=，P＞）的認識上差異不顯著。本研究在研究對象的選擇、研究方法的采用、研究視角的定位、研究成果的集成等方面均有所創(chuàng)新，研究結果將在衛(wèi)生主管部門決策咨詢、醫(yī)院創(chuàng)新能力提升和轉型發(fā)展、衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才隊伍建設、及其他行業(yè)和全省高層次人才隊伍建設等方面，具有較重要的理論借鑒意義和實踐指導價值。深入研究和解決區(qū)域差異帶來的問題和挑戰(zhàn)，統(tǒng)籌規(guī)劃全省衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才隊伍建設，對推動創(chuàng)新型省份建設具有重要的現實意義。隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全面推進，衛(wèi)生行業(yè)作為關乎民生和社會發(fā)展的重要領域，其地位和影響正日益突顯；衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才不僅影響著全省高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才隊伍的整體水平，而且直接決定著全省衛(wèi)生科技發(fā)展速度和民生科技促進計劃實施進程。2008年，為搶抓國際金融危機帶來的引才機遇，中央人才工作協(xié)調小組《關于實施海外高層次人才引進計劃的意見》開始實施，主要是圍繞國家發(fā)展戰(zhàn)略目標，用5到10年在國家重點創(chuàng)新項目、重點學科和重點實驗室等方面，引進并有重點地支持一批能夠突破關鍵技術、發(fā)展高新產業(yè)、帶動新興學科的戰(zhàn)略科學家和領軍人才回國（來華）創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。2009年 4月，在《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，明確要求“加強高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設”。2006年，江蘇省委省政府印發(fā)《關于加強高層次創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新人才隊伍建設的意見》，著力加大高層次創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)力度。在《江蘇省醫(yī)院評價標準與細則（三級綜合醫(yī)院）技術標準（2010版）》標準中，提出全省三級綜合醫(yī)院形成一支高層次衛(wèi)生人才隊伍和優(yōu)秀的后備人才隊伍、各重點?？埔械录茧p馨的高層次學科帶頭人等要求，為我省三級綜合醫(yī)院高層次人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)政策制定和隊伍建設指明了新方向。但從現實狀況來看，在江蘇衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才隊伍建設中，蘇南、蘇中、蘇北地區(qū)存在著比較明顯的區(qū)域差異，對全省創(chuàng)新能力整體提升和創(chuàng)新型省份建設帶來不利影響。創(chuàng)新能力：這種能力必須建立在掌握豐富的專業(yè)知識和蘊含的人文精神基礎之上，包括不斷學習新知識的能力，善于捕捉新信息的能力，應用實踐新領域的能力，發(fā)明開創(chuàng)新世界的能力，這是創(chuàng)新的源泉。歸納而言，創(chuàng)新人才具有以下特點：創(chuàng)新人才的職業(yè)特點是高風險性、稀缺性、難配置性；創(chuàng)新人才投入的特點是資本投資高、教育周期長、成長的條件要求高；創(chuàng)新人才產出的特點是產出的高效益性、產出的多樣性、產出以精神形態(tài)為主；創(chuàng)新人才勞動消費的特點是勞動的復雜性、勞動的連續(xù)性、勞動的高難度性、勞動的創(chuàng)造性、勞動的國際化。衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才是指具有良好的科學文化素養(yǎng),掌握廣博的醫(yī)學專業(yè)知識,具有較強的事業(yè)進取心、社會責任感和歷史使命感,豐富的想像力和敏銳的洞察力,堅韌不拔的意志和受挫不餒的拼搏精神,憑借其較強的專業(yè)才能和精湛的業(yè)務專長,在醫(yī)學領域以其創(chuàng)造性勞動對醫(yī)學進步和發(fā)展、人類健康作出較大貢獻的人 [J].中國醫(yī)院管理, 2006, 26(4): 4849.。衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才所從事的職業(yè)為醫(yī)療、護理、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)測監(jiān)督等，與影響人民群眾建康的疾病做斗爭，在工作中極易引發(fā)自身感染、創(chuàng)傷及患者家屬的不理解，因而具有很高的職業(yè)風險。醫(yī)療行為不是單憑一個衛(wèi)生高層次人才就可以完成的，需要精湛的醫(yī)學影像技術、優(yōu)質的護理服務和完善的醫(yī)院管理制度等來配合，因此衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才要形成一個團隊來進行基礎研究、開展創(chuàng)新工作。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是不斷發(fā)展的，作為衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才，要始終關注和研究不斷涌現的新疾病、新問題，并及時研究、提出相應解決對策；這是一個持續(xù)學習、終身學習的過程。江蘇省人民政府依據經濟發(fā)展水平，把江蘇從理論上劃成三塊：蘇南 [EB/OL].為江南五市（南京、蘇州、無錫、常州、鎮(zhèn)江）；蘇中 [EB/OL].為江北沿江三市（揚州、泰州、南通）；蘇北 [EB/OL].為江北其余五市（徐州、連云港、鹽城、淮安、宿遷）。這不僅是加強全省衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才隊伍建設的客觀需要，而且是推動創(chuàng)新型省份建設的迫切需要，這也是本課題研究的目的所在。⑷進一步明確全省蘇南、蘇中、蘇北地區(qū)衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才隊伍建設在縮小區(qū)域差距、提高隊伍整體創(chuàng)新能力等方面的總體目標、發(fā)展思路和對策建議，讓衛(wèi)生高層次人才在江蘇創(chuàng)業(yè)有機會、干事有舞臺、發(fā)展有空間，促進科教與人才強省戰(zhàn)略、創(chuàng)新驅動戰(zhàn)略實施和創(chuàng)新型省份建設。人才管理是指對影響人才發(fā)揮作用的內在因素和外在因素進行計劃、組織、協(xié)調和控制的一系列活動毛羽俊,[J].科技管理研究. 2010(12): 203205.，人才管理所關注的核心是“人才”。不僅創(chuàng)新能力成為核心競爭力，而且創(chuàng)新理論研究日益受到重視。政策是進行管理的依據和導向，政策衍生制度，制度為實踐工作指明方向，提供思路。衛(wèi)生行業(yè)作為知識密集型的服務行業(yè)，其競爭歸根到底更是人才的競爭，是人才創(chuàng)新能力的競爭。我省提出要“堅持不懈重統(tǒng)籌促互動，區(qū)域發(fā)展協(xié)調性增強。此外，本研究為相關醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構工作的開展提供參考，為上述機構的轉型發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展起到促進作用，不斷提升其內涵質量和管理水平。㈡ 國內外研究現狀綜合中外文獻及相關資料，衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才隊伍建設研究主要集中在以下幾個方面。但是這種關系并不適用所有的醫(yī)生種類，研究發(fā)現經濟富裕的州對非外科的?？漆t(yī)生有更大的需求，但是對普通全職醫(yī)生需求相對較小。這反映了國外對衛(wèi)生高層次人才的需求也在不斷增長，培養(yǎng)?？漆t(yī)生等高層次創(chuàng)新人才也是美國大部分地區(qū)的首要任務 Cooper, . et al. (2002), Economic and demographic trends signal an impending physician shortage, Health Affairs 2002, 21(1): 140154.. Smith, C. et al. (2006), Health Affairs, Vol. 25(1):186–196.。其他西方發(fā)達國家在醫(yī)學人才的培養(yǎng)環(huán)節(jié)就提出了較高要求。國內研究現狀⑴ 對衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才規(guī)模及分布現狀的研究黃如欣等發(fā)現我國衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才具有很強的專業(yè)性，并且專業(yè)培養(yǎng)周期長，國內尤其是經濟落后地區(qū)衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才數量缺乏、質量也不高。王健等研究認為首先要對臨床科室現有的人才梯隊結構進行全面而深入地分析，科學制定高層次衛(wèi)生人才引進與發(fā)展規(guī)劃。同時積極完善“衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家”和“國醫(yī)大師”等選拔機制，從改革衛(wèi)生人事管理制度與學術組織結構入手，打破原有的人才管理體制、學科組織結構和模式，建立有利于學科交叉、融合和匯聚的管理與科研體制，形成有利于增強自主創(chuàng)新能力和提高創(chuàng)新人才培養(yǎng)質量的人才管理與學術組織結構，促進創(chuàng)新團隊建設；同時，對高層次人才加強創(chuàng)新型學習、勤于創(chuàng)新型實踐及善于創(chuàng)新型思考，人盡其才，抓好人員配備，使醫(yī)院中的人才形成合理的、系統(tǒng)的智力結構張義龍, 王俐, 李迎軍等. 對醫(yī)院高級專業(yè)技術人才有效激勵的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志. 2005,21(5)：317319.。引進與培養(yǎng)高層次衛(wèi)生創(chuàng)新人才，是建設高層次衛(wèi)生人才隊伍的首要任務；構建良好的培養(yǎng)平臺，也是醫(yī)院發(fā)展的重要步驟。廣大的醫(yī)務人員是醫(yī)改的主力軍，這些醫(yī)改的政策措施要靠醫(yī)務人員去落實，成果要靠醫(yī)務人員去體現，所以醫(yī)務人員的積極性必須要給予保護，只有充分考慮醫(yī)院及醫(yī)務人員的利益，盡可能地調動醫(yī)務人員的積極性，醫(yī)改的目標才能實現。㈢ 主要研究內容與方法主要研究內容本課題在大量查閱文獻、廣泛收集資料、全面回顧相關理論和充分調查研究的基礎上，系統(tǒng)分析了全省現有”人才強省”、“創(chuàng)新驅動”戰(zhàn)略和衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)的政策與實踐現狀，從組織領導、體制機制創(chuàng)新等方面提出對策建議，具體研究內容主要有以下幾項：⑴ 新形勢新要求研究。⑶ 不利影響研究。主要研究方法本課題采用了定量與定性相結合、理論分析與調查研究相結合等方法進行研究。文獻研究法。①調查方法：采用整群抽樣方法，以江蘇省蘇南、蘇中、蘇北三個區(qū)域，共13個城市的衛(wèi)生行政機構（即各市衛(wèi)生局）、衛(wèi)生醫(yī)療機構（每個城市選取2~3家有代表性的大型綜合性醫(yī)院）、公共衛(wèi)生機構（各市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預防控制中心）為調查對象，為保證調查樣本的全面性和代表性，每個機構抽取一定比例的管理、醫(yī)技、護理人員進行問卷調查，了解不同區(qū)域、不同層次、不同特征人群對衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才的認識和看法，分析區(qū)域差異及差異產生的原因。調查員均由課題組成員及本院人事部門工作人員組成。通過聯絡，明確了具體調查事項及各單位聯絡人，從而構建了一個完整的調查網絡圖，也為調查的順利開展奠定了關鍵性的基礎工作。此次調查歷時一個多月，共問卷發(fā)放4501份，回收問卷4335份，%，有效問卷4099份，因時間問題，只對其中的3849份有效問卷進行了統(tǒng)計處理。詳見表2。⑵技術線路圖本研究基本遵循“發(fā)現問題—分析問題—解決問題”的思路，通過對蘇南、蘇中、蘇北不同區(qū)域衛(wèi)生高層次人才隊伍建設比較研究，分析差距、問題和不足，提出解決對策。研究方法的創(chuàng)新。⑵ 研究成果的創(chuàng)新提出了明確的發(fā)展目標和發(fā)展思路。提出了對相關政策和對策措施的評估建議。⑵ 應用于醫(yī)院高層次創(chuàng)新人才隊伍建設和科技創(chuàng)新能力提升本課題立足“人才強省”、“創(chuàng)新驅動”戰(zhàn)略實施過程中的衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)研究，強調科技創(chuàng)新在醫(yī)院發(fā)展中的重要地位，推動“創(chuàng)新驅動”戰(zhàn)略更好地實施，全面提高科技創(chuàng)新能力，營造尊重知識、尊重人才的良好氛圍，造就一支適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，結構合理、德才兼?zhèn)涞膶I(yè)隊伍，促進醫(yī)院醫(yī)、教、研的聯動發(fā)展。二、分析現狀，探討江蘇衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才隊伍建設新思路㈠ 新形勢下衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才隊伍建設面臨的新挑戰(zhàn)從國家整體發(fā)展形勢來看，胡錦濤總書記在全國人才工作會議上曾指出，高端引領是人才隊伍建設的戰(zhàn)略重點，要確立在經濟社會發(fā)展中人才優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略布局，做到人才資源優(yōu)先開發(fā)、人才結構優(yōu)先調整、人才投資優(yōu)先保證、人才制度優(yōu)先創(chuàng)新，以人才優(yōu)先發(fā)展引領和支撐經濟社會又好又快發(fā)展。認識與理念的挑戰(zhàn)⑴江蘇省不同區(qū)域被調查人員普遍認同衛(wèi)生高層次人才對加強衛(wèi)生人才隊伍建設及提升區(qū)域或單位創(chuàng)新能力的重要性。調查顯示，衛(wèi)生系統(tǒng)對高層次人才隊伍建設重視程度（T19）很高，在被調查對象中，有35%的人認為自己所在單位“很重視”、%的人認為“重視”，%，詳見圖3?？梢?，隊伍創(chuàng)新能力提升、政策環(huán)境改進與管理制度完善被普遍視為主要挑戰(zhàn)。隨著創(chuàng)新驅動戰(zhàn)略的實施和新醫(yī)改推進，衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才素質和能力的要求將越來越高。這要求醫(yī)生整合醫(yī)學、人文社會科學和自然科學的知識，根據病人對預防、治療和康復的總體要求來提供適當的衛(wèi)生服務，從倫理、費用、人性的角度考慮醫(yī)療服務的內容和形式?？梢姡蒲许椖俊⒖蒲谐晒?、新技術開展與解決疑難復雜問題均被重視，對衛(wèi)生高層次人才提出了很高的期待和要求。%（圖7中第3項）的受訪者將解決疑難問題的能力看做唯一的評價指標，%（圖7中第1項）則將臨床科研能力視為唯一的指標?？v觀醫(yī)學上的許多成就都是建立在對原有認識的否定基礎上，醫(yī)學的創(chuàng)新就是一個標新立異的過程，是一種求異性思維，它表現為人才獨特的個性，不能人云亦云。當今醫(yī)學飛速發(fā)展，疑難問題不斷出現，人民群眾就醫(yī)需求不斷提高；因而只有逐漸擴大衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才隊伍規(guī)模，相繼開展、應用新技術、新項目，才能滿足人民群眾看病就醫(yī)的需求，才能滿足醫(yī)學發(fā)展的需要，才能滿足國家新醫(yī)改和衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)的需要。“創(chuàng)新驅動”戰(zhàn)略實施過程中的衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)，包含創(chuàng)新人才對臨床實習生、研究生、進修人員的帶教水平的提高，要圓滿完成各項臨床帶教任務，實現較高的產出效益。具體來看，%的受訪者（比例最大）認為應該重視人才的引進、培養(yǎng)和使用（圖8中第12項）是衛(wèi)生高層次人才考核的主要指標；其次，%的受訪者認為應重視人才的培養(yǎng)（圖8中第2項）；%的受訪者認為應重視人才的培養(yǎng)、使用與考核（圖8中第14項），%的受訪者認為應重視人才的培養(yǎng)與使用（圖8中第9項）。衛(wèi)生主管部門要改進政策環(huán)境、創(chuàng)新工作機制、優(yōu)化服務環(huán)境、完善管理制度，統(tǒng)籌推進各類人才隊伍建設，加速形成育才、引才、聚才、用才的良好環(huán)境和政策優(yōu)勢，為推進本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展乃至經濟和社會事業(yè)發(fā)展提供堅強的人才保證和智力支撐。加強衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才隊伍建設，是應對日益激烈的衛(wèi)生人才競爭的迫切需要，是提高衛(wèi)生系統(tǒng)自主創(chuàng)新能力的迫切需要?？ǚ綑z驗的結果顯示，χ2=，p=＜，達到顯著水平；Phi=，p=＜，其檢驗值與卡方檢驗相同，也是顯著的；表明重要性認識與區(qū)域分布有顯著性關聯?？ǚ綑z驗的結果顯示，χ2=，p=＜，達到顯著水平；Phi=，p=＜，其檢驗值與卡方檢驗相同，也是顯著的；表明重要性認識與區(qū)域分布有顯著性關聯，提示在發(fā)揮人才重要作用方面，應緊密結合地域特點，注意挖掘地域特色，從而有針對性地改進和完善相關工作。蘇北地區(qū)主管部門和機構的管理理念側重于人才使用，注重人才在本職工作中發(fā)揮重要作用，而留給人才用于科技創(chuàng)新的時間相對較少。可見，在加強衛(wèi)生高層次人才建設的工作基礎、工作重點和考核指標等三個方面均不存在區(qū)域差異，表明江蘇三大區(qū)域應結合區(qū)域現狀，總結經驗，查找不足，不斷更新人才管理理念。2010年，南京市“十二五規(guī)劃”中明確提出要建設創(chuàng)新型人才高地，全面實施“紫金人才計劃”，以高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才建設為重點，引進高層次人才和創(chuàng)新團隊，培養(yǎng)造就一批創(chuàng)新型科技人才、專家。無錫市 “十二五規(guī)劃”中提出要實施“人才引領、創(chuàng)新驅動”策略，加強人才開發(fā)，推動理念、科技、體制和管理等方面的創(chuàng)新，建立具有競爭優(yōu)勢的區(qū)域創(chuàng)新體系和人力資源開發(fā)體系。蘇中地區(qū)的政策措施規(guī)定不如蘇南的細致，但條件較為寬松，將創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)項目分開，并對創(chuàng)業(yè)人才的扶持力度大于創(chuàng)新人才，能夠緊密結合城市發(fā)展的特點，突出技能型人才和工業(yè)人才的發(fā)展。近幾年，該市每年印發(fā)《全市衛(wèi)生科技教育工作要點》，多次提到加強醫(yī)學科技人才的引進、培養(yǎng)力度，為其創(chuàng)新工作提供各項政