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醫(yī)院臨床輸血技術標準操作規(guī)程-預覽頁

2024-12-08 10:12 上一頁面

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【正文】 CRCs) 400ml 或 200ml 全血離心后除去血漿,加入適量紅細胞添加劑后制成,所有操作在三聯(lián)袋內(nèi)進行。白細胞去除率 98%;血漿去除 99%; RBC 回收 80%;殘余甘油量 1%。加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗。適用: ① 血小板減少所致的出血; ② 血小板功能障礙所致的出血需做交叉配合試驗,要求 ABO 相合,一次足量輸注。 22177。其他凝血因子 ~1 單位 /ml規(guī)格:根據(jù)醫(yī)院需要而定。② 大面積燒傷、創(chuàng)傷。其他凝血因子 ~1 單位 /ml 規(guī)格:自采血后 68 小時內(nèi)( ACD 抗凝劑: 6 小時內(nèi); CPD 抗凝劑: 8 小時內(nèi))速凍成塊規(guī)格: 200ml,100ml,50ml,25ml 20℃ 以下一年 (三聯(lián) ) 作用:擴充血容量,補充凝血因子。含有: Ⅷ 因子 80~100單位 。自身輸血有三種方法:貯血式自身輸血、急性等容血液稀釋( ANH)及回收式自身輸血。 500ml(或自身血溶量的 10%),兩次采血間隔不少于 3 天。 二、 急性等血液稀釋( ANH) ANH 一般在麻醉后、手術主要出血步驟開始前,抽取患者一定量自身在室溫下保存?zhèn)溆?,同時輸入膠體液或等滲晶體補充血容量,使血液適度稀釋,降低紅細胞壓積,使手術出血時血液的有形成份丟失減少。 ,一般使紅細胞壓積不低于 。血液回收必須采用合格的設備,回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標準。 3. 懷疑流出的血液含有癌細胞。 ② 適當?shù)难合♂尯髣用}氧含量降低,但充分的氧供不會 受到影響,主要代償機制是輸出量和組織氧攝取率增加。 ③ 回收的血液雖 然是自身血,但血管內(nèi)的血及自身貯存的血仍有著差別。 ④ 術前自身貯血、術中 ANH 及血液回收可以聯(lián)合應用。 2. 血紅蛋白 70g/L,應考慮輸。 2. 血小板計數(shù) 50109/L ,應考慮輸。 1. PT 或 APTT正常 倍,創(chuàng)面彌漫性滲血。 七、 全血 用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者,或患者存在持續(xù)活動性出血,估計失血量超過自身血容量的 30%。失血達總血容量 30%才會有明顯的低血容量表現(xiàn),年輕體健的患者補充足夠液體(晶體液或膠體液)就可以完全糾正其失血造成的血容量不足。 ② 無器官器質(zhì)性病變的患者,只要血容量正常,紅細胞壓積達 (血紅蛋白 60g/L)的貧血不影響組織氧合。手術類型和范圍、出血速率、控制出血的能力、出血所致后果的大小以及影響血小板功能的相關因素(如體外循環(huán)、腎衰、嚴重肝病用藥)等,都是決定是否輸血小板的指征。即患者血液置換量達全身血液總量,實際上還會有三分之一自體成分(包括凝血因子)保留在體內(nèi),仍然有足夠的凝血功能。 附件四 內(nèi)科輸血指南 一、 紅細胞: 用于紅細胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血 并伴缺氧癥狀。 CCI=(輸注后血小板計數(shù) 輸注前血小板計數(shù))( 1011) 體表面 積 (M2)/輸入血小板總數(shù) (1011) 注:輸注后血小板計數(shù)為輸注后一小時測定值。 四、 新鮮液體血漿: 主要用于補充多種凝血因子(特別是 Ⅷ 因子)缺陷及嚴重肝病患者。 八、 冷沉淀: 主要用于兒童及成人輕型甲型血友病,血管性血友?。?vWD),纖維蛋白原缺乏癥及因子 Ⅷ 缺乏癥患者。 附件五 術中控制性低血壓技術指南 術中控制性低血壓,是指在全身麻醉下手術期間,在保證重要臟器氧供情況下,人為地將平均動脈壓降低到一定水平,使手術野出血量隨血壓的降低面相應減少,避免輸血或使輸血量降低,并使術野清晰,有利于手術操作,提高手術精確性,縮短手術時間。 三、實施術中控制性低血壓應盡可能采用擴張血管方法,避免抑制心肌功能、降低心輸出量。 注: 組織灌流量主要隨血壓和血管內(nèi)徑的變化而變化,血壓降低,灌流量也降低。另一方面,器官血壓的自身調(diào)節(jié)低限并不是該器官缺血閾,器官組織喪失自身調(diào)節(jié)血流能力的最低壓高于該組織缺血的臨界血壓。 但輸血存在一定風險,可能發(fā)生輸血反應及感染經(jīng)血傳播疾病。 受血者姓名: 受血者姓名: 病案號: 病案號: 病區(qū) 床號 血型: 血型: 附件八 XXXX 醫(yī)院輸血記錄單 病案號 姓名 性別 年齡 血型 科別 病區(qū) 床號 輸血性質(zhì): 常規(guī) 緊急 大量 特殊供血者 姓名 血型: 供血者血袋號: 血量復檢血型結(jié)果: 交叉配血試驗結(jié)果: 不規(guī)則抗體篩選結(jié)果: 其他檢查結(jié)果: 復檢者: 配血者: 發(fā)血者 : 取血者: 發(fā)血時間: 年 月 日 上 /下午 時 附件九: XXXX 醫(yī)院患者輸血不良反應回報單 患者姓名 性別 年齡 科室 病案號 血型 診斷 供血者 血型 儲血號 輸血量 ml 輸用何種血液: 單位 袋, 3.冷沉淀 袋, ml ml : 不良反應: 無 有(發(fā)熱,過敏,溶血,細菌,血紅蛋白尿其他) 輸血史: 無 有 次數(shù) 其他 孕 產(chǎn) 注:本回報單務必請臨床醫(yī)師認真填寫,及時送回輸血科 /血庫。 人信 .千年美麗: 森庭畫意 .千年美麗 寧靜是一種內(nèi)在的力量 生活是與自然的戀愛 在自然中體驗自由的生存 建筑讓人迷戀的核心是思想 華智 .翡翠星空: 創(chuàng)意生活由此進 時代美博城: 繁華領地 時尚生活 浪漫無極限 陽光海岸: 美景與生活的邂逅 帶著些許閑散情緒,安享私藏一片湖的幸福 夢幻湖畔 溫柔橫亙在回歸前方 這是你的見 .心的家 景江華庭: 靜享都市繁華 新銳生活核心 海虹 .景: 城市在變 世界觀也要變 海虹 .景 國際社區(qū) 一個改變你世界觀的城市文化住宅 海虹 .景 區(qū) 位世界觀 一塊好地 不僅要放到空間中 更要放到時間中去評價 海虹 .景 美景世界觀 先成為園林鑒賞家才能鑒賞城市 海虹 .景 享受世界觀 放手生活是享受的開始 海虹 .景 生活世界觀 洞悉時尚潮流才能洞悉生活的變化 海虹 .景 空間世界觀 空間隨意識而變 空間是流動變化的 碧水晴天: 生活就是 ……尋開心 駕奴 .橋的前途 路的前程 城市的前景 守望 .江的神奇 灘的神話 岸邊的神韻 品嘗 .園的風景 家的風采 眼前的風情 沐浴 .屋的明亮 窗的明凈 心底的明朗 閩東電力集團 .楚都地產(chǎn):璀璨,用誠信打造 輝煌,用實力說話 領 跑,用行動證明 昆明走廊: 昆明走廊,一場與眾不同的城市詭計游戲,全情體驗行走的變幻情趣 . .商業(yè)地產(chǎn) 西南商圈 .重獲新生,王者復活 .昆明走廊 昆明走廊的實體不是一個建筑,而是一個場所。 維多 利亞公寓: 城南三環(huán)之內(nèi) /最后,最珍貴 精粹城南里的優(yōu)裕生活 花園里的洋樓,演繹英倫貴派風格 國際與本土頂尖建筑團體 全球景觀設計權(quán)威 /美國易道,全景營造 讓每扇窗,向著風景深呼吸 金色嘉苑: 水光山色中的幸福家園 有保證的幸福生活 上風上水,幸福生活版圖 盡善盡美配套,演繹幸福生活 365 天美景生活,幸福生活時時刻刻 特別的愛獻給特別的你 找到都市的幸福時光 嘉德現(xiàn)代城: 豪華尊貴的盛會 名流云集的家園 景江苑: 開啟全景生活 展現(xiàn)全新人生 恒海國際高爾夫別墅:在這里,掀開淀山湖,恒海計劃歷史一頁 世紀金 融大廈: 璀璨閃爍 冉冉升起 我不能視而不見 清怡花苑: 風生,水起,潮涌 觀賞,無邊境 天境 .山因勢而動 山青,塔長,鐘鳴 藝境 .藝因琢而精 心境 .心因靜而遠 心靜,致遠,淡泊,明智 筑境 .筑因妙而傳 創(chuàng)造,無止境 上品 .巨洋豪園: 陸家嘴,頂極地標,至上口味 上品 稀缺,升值,唯一 新海派主義建筑集群 無限陽光 雙景生態(tài) 自然居停 舒適源于對居住尺度的把握 星星港灣: 星星港灣,看見非一般的夢想 星星港灣,大學城后花園 重組,文化濃郁之美 東部生活的坐標 星星港灣的星空下,微笑的你,發(fā)現(xiàn)新生活已經(jīng)來臨 居住,是氣質(zhì)的一種表達 BLOCK,圍合式空間,標識居住者的領域感和歸屬感 核心區(qū)域,處處折射品質(zhì)生活 生活美學,一次滿足你的夢想 一個正在實現(xiàn)中的夢想 天寓: 拋開一切繁文縟節(jié),一切約定俗成,還原自然,真實的居住理想。 個人能力 培訓經(jīng)歷 主要產(chǎn)品有:五金制品、設備制造、零部件加工、繞管器 【工作職責】 【工作業(yè)績】 ___ _______________________________________________________________ Windows NT\/2020\/XP 36 個月經(jīng)驗 水平:精通 LAN 36 個月經(jīng)驗 水平:熟練 Office 84 個月經(jīng)驗 水平:精通 ___ _______________________________________________________ 系里的一等獎學金 獲得時間: 年 全系 XXX 人只有 XX 人取得。(包括:自我介紹, PPT 宣講,互動等。 5. 主持人介紹下節(jié)課學習內(nèi)容( 20 分鐘) 6. 提問時間( 5 分鐘) 7. 根據(jù)學員得分排名情況進行下節(jié)課出場次序安
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