胡希恕傷寒論壇的講座摘記-預(yù)覽頁
【正文】 喘，越下越壞。所以辯證時(shí)要弄清是太陽病之喘，還是陽明病之喘，太陽病之喘也有喘而滿，但是胸滿；陽明病之喘也有喘而滿，但是腹?jié)M。小柴胡湯既是解熱劑，同時(shí)也是個(gè)健胃劑，健胃止嘔。注意麻黃用量不要輕易用至18克。里頭水飲去，麻黃桂枝才能發(fā)揮解表作用。這個(gè)脈沒有至數(shù)上的不同，可有形狀的不同，這是肯定的，關(guān)以上侯表，關(guān)以下侯里。麻黃湯治表實(shí)證，由于表實(shí)，體液排泄不出去，壓迫人身上哪都疼，同時(shí)表氣不解必波及肺，他要喘，這是麻黃湯與桂枝湯的區(qū)別。小青龍湯用于外有風(fēng)邪，內(nèi)有痰飲，心下有水氣，表不解，就是這個(gè)痰飲咳嗽這類方。2桂枝還治氣上沖，同時(shí)也起治心悸作用，但可得大量用，用至六、七錢沒問題，不重用效果不好，由發(fā)汗過多造成心悸，加上心下這氣往上沖，桂枝加茯苓治心悸更好，這是對(duì)心臟病常用治法，甘草也大量用至六錢，它治急迫。2茯苓桂枝白術(shù)甘草湯，臨床上頭暈多用此方，尤其心跳、頭暈、小便稍不利，可加澤瀉，如有貧血情況致頭暈，可用本方加當(dāng)歸芍藥散，一般頭眩暈沒有其他病變就可以用。臨床上無論吃了其他什么發(fā)汗藥，或吃瀉藥這個(gè)表沒有解，雖是不汗出，也不能使用麻黃湯，要用桂枝湯。3吐后胃不和，吐后胃氣上逆的厲害，老溫溫欲吐，用調(diào)胃承氣湯就好，可不要多吃，吐下之后全要吃調(diào)胃承氣湯才能納食，這也算是個(gè)定法了，調(diào)胃承氣湯一方面去熱，一方面使胃氣不上逆。小陷胸湯常用治咳喘，寬胸化痰，但要有熱，沒有熱像的不能用，瓜蔞要量大，量小了也沒用。3半夏瀉心湯中人參補(bǔ)虛，在于胃虛，而且限心下痞硬這種情況才能用，這個(gè)方劑用人參健胃而去心下硬，但也有邪，胃虛客邪之氣都往胃上去，故用黃芩、黃連去熱邪，它也止嘔，肚子滲水聲，腹中雷鳴，大便溏瀉這個(gè)方子全治。4附子回陽治陽虛不免片面，附子是能亢進(jìn)機(jī)能的藥，哪個(gè)機(jī)能沉衰都好用，所以小便失禁可用，心衰也可用。此方易發(fā)生冥眩狀態(tài)，要注意。4急性痢疾，有發(fā)熱、惡寒者葛根湯主之；如果痢疾也發(fā)熱汗出，惡風(fēng)或惡寒，但脈緩弱用桂枝湯。附子這個(gè)藥有個(gè)反應(yīng)，大劑量用就有眩冒，不但冒而且暈，還想吐，如醉酒，這是過量了，故此藥開始不要大量用，逐漸加量沒問題，附子中毒用到七兩。4陽明病發(fā)潮熱，大便微硬，可用大承氣湯，要是大便不硬不能用大承氣湯。50、“喜忘”跟“如狂”都與腦有關(guān)系，腦系屬神經(jīng)狀態(tài)的異常，常常是有瘀血證。大下后，六七日又不大便，煩還不解者，且腹又滿痛，為有宿食，這與病人亂吃有關(guān)，宜大承氣湯。5傷寒一般的傳變常規(guī)：表證四五天、五六天大概都從表傳到半表半里，六七日、七八日都棄表傳里。5三個(gè)承氣湯不同：調(diào)胃承氣湯擱個(gè)“調(diào)胃”，就是胃不和有熱，芒硝是寒性瀉下劑，此方以大便干，以熱為主；小承氣湯也是大便干，但以滿為主，有厚樸、枳實(shí)，還有大黃，小承氣湯去熱差得多；大承氣湯既能以芒硝治發(fā)潮熱，又有枳實(shí)、厚樸去滿，能去大熱，去大滿，同時(shí)大瀉下，故此藥峻猛。5吳茱萸湯（吳茱萸9 人參9 生姜18 大棗4枚）溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔，這方子是溫中健胃祛水方劑，吳茱萸專治水氣上沖，故用于少陰病吐利，手足逆冷，現(xiàn)亦用于美尼爾綜合癥。6豬苓湯（豬苓 茯苓 澤瀉滑石阿膠）利尿消炎，利尿祛熱，常加生苡仁，熱的厲害，小便不利也可加大黃，大黃量要小，對(duì)尿路就是也有很好下的作用。6治霍亂可用白礬煎湯服，白礬酸澀，寒，有毒，對(duì)肺、脾、肝、大腸、膀胱經(jīng)，外用解毒殺蟲、燥濕止癢、內(nèi)服止血止瀉、化痰，有抗菌、收斂作用，霍亂還是體內(nèi)有熱的多，渴的厲害可用可用白虎加人參合五苓散，下利不渴者，臟有寒也，就用理中湯。6小柴胡湯加石膏需要既有柴胡證（即脈浮細(xì)而嗜臥，或惡心嘔吐，胸脅滿），又有石膏證（即口干舌燥，苔薄白，白苔發(fā)燥，不水滑，口鼻如冒火）。70、慢性肝炎常用柴胡桂姜湯和當(dāng)歸芍藥散（當(dāng)歸 芍藥 澤瀉 川芎茯苓），慢性腎炎、慢性肝炎、經(jīng)常低熱都可以用。歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進(jìn)步的動(dòng)力。什么時(shí)候離光明最近？那就是你覺得黑暗太黑的時(shí)候。學(xué)習(xí)資料
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