【正文】 地給患者一個(gè)滿懷新年的蘋果 理解和支持 情感上保持同步是達(dá)到思維同步的前提，要使患者溝通和諧，情感同步不容忽視 化阻力位助力 當(dāng)患者憤怒時(shí)，當(dāng)患者不合作時(shí)，當(dāng)患者冷漠時(shí)，護(hù)士贏盡快找到解決的方法患者冷漠時(shí)，通常有三種情況：第 患者心不在焉，記著做別的事，忽視了忽視的存在，此時(shí)，可以說:您先忙，我等會(huì)再來。 進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作的查對(duì)制度，在進(jìn)行輸液、給藥、康復(fù)治療措施前后，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，開展請(qǐng)患者和家屬說出自己名字，然后再次核對(duì)的確認(rèn)患者姓名的方法。 執(zhí)行輸液、注射用藥時(shí)注意藥物配伍禁忌，控制靜脈輸液滴速，執(zhí)行輸液查對(duì)及告知義務(wù)，預(yù)防輸液反應(yīng)。 護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理分級(jí)制度及時(shí)主動(dòng)巡視患者 ，遇突發(fā)事件緊急采取措施，并及時(shí)上報(bào)。 每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的主講人采用輪流的方式，根據(jù)不同層次護(hù)士的特點(diǎn)安排不同的內(nèi)容，以達(dá)到豐富科室護(hù)理人員的理論知識(shí)，提高護(hù)士在醫(yī)生、患者心目中的地位，增強(qiáng)護(hù)士的自信心和綜合能力。 科室制作微信公眾號(hào)，利用微信平臺(tái)傳播學(xué)習(xí)康復(fù)專業(yè)知識(shí)，并加強(qiáng)護(hù)患、醫(yī)患之間的溝通和聯(lián)系。2 、健全科室護(hù)理管理制度，使護(hù)理工作做到有章可循、有據(jù)可依，在醫(yī)院原有制度的基礎(chǔ)上，針對(duì)科室自身的特點(diǎn)及工作中不斷出現(xiàn)的新問題制訂相應(yīng)措施、制度。作為護(hù)士長身體力行、率先垂范，在工作中加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、倡導(dǎo)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、優(yōu)化服務(wù)流程、協(xié)調(diào)內(nèi)外關(guān)系，做到互幫互助、互學(xué)互促，不斷增加集體凝聚力，樹立團(tuán)隊(duì)精神。在護(hù)理服務(wù)上追求“三零服務(wù)”（服務(wù)病人做到“零距離”，滿足病人實(shí)現(xiàn)“零投訴”，護(hù)理質(zhì)量追求“零缺陷”）目標(biāo)。每月召開公休座談會(huì)，征求病人及家屬的意見，針對(duì)病人提出的具體問題采取相應(yīng)的措施，盡量滿足病人的合理要求。提出存在問題如下： 護(hù)士長質(zhì)控材料未按PDCA模式進(jìn)行； 責(zé)護(hù)掌握病情缺乏飲食指導(dǎo)； 護(hù)理記錄缺少動(dòng)態(tài)連續(xù)性； 搶救車藥品登記不規(guī)范。以病人為中心的護(hù)理理念只停留在表面，沒有深入落實(shí)。加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平 1）舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是護(hù)理質(zhì)量控制，更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。年終進(jìn)行護(hù)理文書評(píng)比。同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)護(hù)的責(zé)任心，增加護(hù)士對(duì)病情的了解和掌握。檢查內(nèi)容包括：驗(yàn)收采購計(jì)劃、入庫藥品、出入庫登記、調(diào)劑使用等環(huán)節(jié)中的各種登記及麻醉藥品、精神藥品處方等；并作好檢查記錄。 （三）購買麻醉藥品、第一類精神藥品不得自行提貨且付款要采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。 （六）在驗(yàn)收中如發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)要求雙人清點(diǎn)登記，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。第二類精神藥品嚴(yán)加管理，單獨(dú)保管，專柜專鎖。 （四）藥房管理麻醉藥品人員每月對(duì)所管理的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，要做到帳物相符，帳帳相符。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。 住院部藥房設(shè)專用帳冊(cè)登記，內(nèi)容包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、日期、領(lǐng)用部門、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、疾病名稱、處方編號(hào)、處方日期、處方醫(yī)生、發(fā)藥人、復(fù)核人，領(lǐng)藥人、原存數(shù)、發(fā)出數(shù)、現(xiàn)存數(shù)。 五、麻醉藥品及一類精神藥品報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查制度 （一）對(duì)使用過程中殘損的麻醉藥品、一類精神藥品，要認(rèn)真保存好，及時(shí)填寫破損登記，雙人簽字。內(nèi)容包括：日期、品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、有效期、生產(chǎn)單位、銷毀原因、批準(zhǔn)部門。每班次認(rèn)真清點(diǎn)數(shù)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找原因，對(duì)不能確認(rèn)正常消耗的，要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 六、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿收回管理制度 （一）臨床科室護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿、殘留液的回收登記制度。 （五）對(duì)收回的空安瓿要實(shí)行登記。 （七）空安瓿要按照管理要求，認(rèn)真進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)與保管，定期填寫銷毀記錄，并將空安瓿送交藥品倉庫，經(jīng)批準(zhǔn)后銷毀。 （二）印制的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方入庫后即移交麻醉藥品、精神藥品專職管理人員，專職管理人員應(yīng)當(dāng)場清點(diǎn)，記錄處方起止號(hào)碼，入庫保管。 （五）實(shí)行領(lǐng)用、使用、退回、銷毀登記管理。 已參加者請(qǐng)閱讀本記錄并簽名：護(hù)士會(huì)議記錄科室： 內(nèi)科 護(hù)士長： 徐春燕 時(shí) 間地 點(diǎn)醫(yī)生辦公室參 加人 員主 持護(hù)士長內(nèi) 容 記 錄一、傳達(dá)護(hù)士長會(huì)議精神 近期護(hù)理工作的總結(jié)與完善根據(jù)近期的護(hù)理工提出以下總結(jié) 一：加強(qiáng)藥品管理：對(duì)搶救藥品實(shí)行班班交接，并由主班做好記錄，出院病人的藥一定要撤，不來輸液的要做好標(biāo)記，認(rèn)真核對(duì)輸液病人信息。三：治療班：治療上加藥時(shí)一定檢查瓶貼及藥名稱，擺藥時(shí)也是如此，下午要協(xié)助主班推藥和水，必須保證第二的天夠用。大處方時(shí)做到忙而不亂，出院的病人一定要計(jì)費(fèi)，臨時(shí)醫(yī)囑簽字。夜班與主班交接做到到床旁交接，著重交接病危、病重及新病人的情況，不準(zhǔn)存在上不清下不接的情況。 實(shí)行晨晚護(hù)理，使病房整潔，不執(zhí)行者10元。 當(dāng)班的事情沒做完或做對(duì)的，一律10元。 值班期間。　　強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。　　創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研與教學(xué)，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。　　護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)考核小組成員每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各護(hù)理單元每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，對(duì)存在的問題及時(shí)整改追蹤，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的危重患者和不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。　　護(hù)理部每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到六滿意?！　∽o(hù)理部對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練理論、技能、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、技能培訓(xùn)?！　〖訌?qiáng)專科護(hù)士培養(yǎng)，安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，加快?？谱o(hù)理的建設(shè)和發(fā)展?！　?五)大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率　　加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、夜查房的管理，各種護(hù)理文書實(shí)行電子病歷，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率?！　∨浜峡倓?wù)科落實(shí)控?zé)煿ぷ鳎瑒?chuàng)建無煙醫(yī)院。高危藥品的定義：參考美國藥品安全使用協(xié)會(huì)( ISMP)，是指由于使用錯(cuò)誤而可能對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害的藥物。高危藥品調(diào)劑和臨床使用實(shí)行雙人復(fù)核制度，確保調(diào)劑和使用的準(zhǔn)確無誤。定期排查醫(yī)院內(nèi)使用藥品中與高危藥品的外觀相似、發(fā)音相似的藥品清單，并采取相應(yīng)的防范措施。已參加者請(qǐng)閱讀本記錄并簽名：護(hù)士會(huì)議記錄科室： 內(nèi)科 護(hù)士長： 徐春燕 時(shí) 間地 點(diǎn)醫(yī)生辦公室參 加人 員主 持護(hù)士長內(nèi) 容 記 錄一、傳達(dá)護(hù)士長會(huì)議精神關(guān)于輸血注意事項(xiàng)：輸血輸血，包括輸血液成分和血漿增量劑，可以補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)，增加攜氧能力，提高血漿蛋白，增進(jìn)免疫力和凝血功能，在外科領(lǐng)域中應(yīng)用甚廣，但有時(shí)可發(fā)生并發(fā)癥，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。補(bǔ)充各種凝血因子4. 手術(shù)前如有貧血或血漿蛋白過低，應(yīng)予糾正。 對(duì)凝血功能障礙的病人，手術(shù)前應(yīng)輸給有關(guān)的血液成分，如血友病應(yīng)輸抗血友病球蛋白，纖維蛋白原缺少癥應(yīng)輸冷沉淀或纖維蛋白原制劑。病情緊急而靜脈穿刺困難或施行大手術(shù)時(shí)，可通過靜脈切開，將導(dǎo)管插入中心靜脈，進(jìn)行快速輸血。因此，目前已很少采用。除了生理鹽水外，不可向全血或濃縮紅細(xì)胞內(nèi)加入任何藥物，以免產(chǎn)生藥物配伍禁忌或溶血。 靜脈輸血注意事項(xiàng) （1）輸血時(shí)護(hù)士應(yīng)以高度責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格無菌操作醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理。 （5）掌握輸血速度，開始宜慢，每分鐘15滴，觀察15分鐘后若病人無不適，再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，一般成人每分鐘40－60滴，兒童15－20滴/分，大量失血病人速度稍快，心臟病人速度宜慢，并注意觀察病情變化。適當(dāng)?shù)捏w位和每兩小時(shí)翻身一次，以減輕受壓部位的受壓時(shí)間，可防止大部分壓瘡的發(fā)生。，床頭抬高應(yīng)小于45176。、干凈，保持床上平整、干燥，避免潮濕等刺激。塞入紗布的大小因人而異，松緊適度。（2）按摩用50%的乙醇或紅花酒，用手掌大部分緊貼于受壓皮膚，做均勻的按摩，每次3―分鐘，紅花酒由中藥紅花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500ml60%的乙醇中配置而成，4―5天后即可使用。給患者適當(dāng)補(bǔ)充含鋅的食物，可促進(jìn)壓瘡的愈合。②避免摩擦力和剪切力。大水泡，則應(yīng)在無菌條件下，用注射器穿刺抽吸泡內(nèi)滲液后，覆蓋無菌輔料。①基本措施是清創(chuàng)、外敷、無菌敷料包扎。理想外敷藥物的主要標(biāo)準(zhǔn)為：a能保持創(chuàng)面適度濕潤，有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成。 ：調(diào)節(jié)室溫 24 度以上，關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)。協(xié)助患者 ， 取俯臥位或側(cè)臥位，背向護(hù)士。從上向下有頸及 臀擦洗三次， 然后毛巾放回水盆， 擰干再次擦洗， 邊擦洗邊按摩。 ，協(xié)助穿衣服，整理床單元。 11. 協(xié)助患者取舒適體位。 ，應(yīng)符合人體力學(xué)原則，注意節(jié)時(shí)省力。 ，在臥位或坐位時(shí)應(yīng)采用 教育患者經(jīng)常自行檢查皮膚，在臥位或坐位時(shí)應(yīng)采用 減輕壓力的方法，并經(jīng)常對(duì)受壓處皮膚進(jìn)行按摩。已參加者請(qǐng)閱讀本記錄并簽名：護(hù)士會(huì)議記錄科室： 內(nèi)科 護(hù)士長： 徐春燕 時(shí) 間地 點(diǎn)醫(yī)生辦公室參 加人 員主 持護(hù)士長內(nèi) 容 記 錄一、傳達(dá)護(hù)士長會(huì)議精神護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件的書寫要求原則及保管： 記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、內(nèi)容簡明扼要、實(shí)用，醫(yī)用術(shù)語應(yīng)用確切。 體溫單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單隨病案長期保存。 整體護(hù)理文件按其要求