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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題目內(nèi)科學(xué)沖刺知識點復(fù)習(xí)-預(yù)覽頁

2025-07-01 18:47 上一頁面

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【正文】 p  胸液滲出液 a細(xì)胞數(shù)50010的6次方/L   b蛋白含量≥30g/L,胸液/血清比值  c胸液LDH200U/L,胸液LDH/血液LDH比值  d 胸液中葡萄糖含量降低  結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于青少年原發(fā)性肺結(jié)核  結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點是胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查  鑒別胸水的性質(zhì)胸水常規(guī)檢查最重要 大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療措施是立即胸腔穿刺排液  對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人胸水脫落細(xì)胞檢查最有意義  對胸腔積液的患者,若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味,應(yīng)對膿液首先作厭氧菌培養(yǎng)檢查以確定病因  ~  ~     慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中, 最為常見的是感染 高血壓引起左室壓力負(fù)荷過重  肺動脈高壓右室壓力負(fù)荷過重 貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使左、右室容量負(fù)荷加重  判定心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是心排血量增加甚至接近正?! ∽笮乃ソ咦钤绯霈F(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難 左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于肺淤血、肺水腫所致  左心衰竭時肺部啰音的特點是濕啰音常見于兩肺底,并隨體位變化而改變  右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是頸靜脈充盈和怒張  重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物  血管擴張劑治療心力衰竭的主要作用機制是降低心臟前、后負(fù)荷  長時間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是氰化物中毒  診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰  左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點為坐起時能夠緩解呼吸困難  老年人伴有心力衰竭的治療洋地黃類藥物的劑量應(yīng)減少  急性左心衰竭,高度呼吸困難,煩躁不安時立即給予嗎啡皮下注射  治療洋地黃中毒所致的室性心動過速,宜首選利多卡因  治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動過速,最有效的是苯妥英鈉和鉀鹽  治療洋地黃中毒的治療措施:A早期治療和及時停藥時治療關(guān)鍵B出現(xiàn)快速性心律失常,可用苯妥英和利多卡因?!?5176。心律失?! 「]性心動過速的頻率范圍多為100~180次/分  竇性心動過緩時出現(xiàn)早搏可用何藥治療阿托品  使快速房顫的心室率減慢,應(yīng)首選洋地黃 最易引起房顫的疾病是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄  心房顫動時f波的頻率為350~600次/分 刺激迷走神經(jīng)可以糾正陣發(fā)性室上性心動過速心律失?! ≡\斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是頸動脈竇按摩使心率突然減慢  非陣發(fā)性交界區(qū)性心動過速最常見于洋地黃中毒  心電圖有心室奪獲及室性融合波有利于室性心動過速(有)與室上性心動過速的鑒別  急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選利多卡因洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療  治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時不宜選用普羅帕酮  洋地黃中毒引起的下列心律失常中,房室傳導(dǎo)阻滯用鉀鹽治療是錯誤的  .Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,阻滯部位在雙束支,心室率緩慢,曾有AdˉamsˉStokes綜合征發(fā)作,治療首選安置臨時或永久性人工心臟起搏器  最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是下壁心肌梗死  洋地黃治療房顫,減慢心室率的最主要作用是直接延長房室結(jié)的不應(yīng)期 ?、蚨娶裥透]房傳導(dǎo)阻滯的是P間期逐漸縮短,直至出現(xiàn)長間歇,最長PP間期小于最短PP間期的兩倍 ?、蚨娶蛐透]房傳導(dǎo)阻滯是P間期顯著延長,長間歇與正常PP間期呈倍數(shù)關(guān)系  診斷竇性停搏的是PP間期顯著延長,長間歇與正常PP間期無倍數(shù)關(guān)系 ?、蚨娶裥头渴覀鲗?dǎo)阻滯的是PR間期逐漸延長,直到P波受阻,QRS波群脫落  甲狀腺功能亢進,快速房顫首選心得安口服 風(fēng)心病二尖瓣狹窄,快速房顫西地蘭靜注  預(yù)激綜合征合并房顫電復(fù)律 冠心病急性心梗,快速房顫,急性左心衰,心源性休克電復(fù)律  陣發(fā)性室上性心動過速首選異搏定 洋地黃治療中出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律,首選利多卡因  室性心動過速有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙,首選體外同步電直流復(fù)律  尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用異丙基腎上腺素 陣發(fā)性室上性心動過速可選用腺苷  陣發(fā)性室性心動過速,可選用利多卡因 頻發(fā)室性期前收縮利多卡因  急性心肌梗死時發(fā)生室顫盡快用非同步直流電除顫  .Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心室按需型起搏器 室性心動過速藥物療效不滿意應(yīng)及早應(yīng)用同步直流電復(fù)律  十四。心臟瓣膜病  二尖瓣狹窄的病理生理由于左房平均壓升高,從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高  二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀呼吸困難  發(fā)生急性肺水腫時,肺毛細(xì)血管壓力多在30mmHg以上  二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時心電圖可見右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大  ~ 2  二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點是后者除收縮期雜音外,心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音   二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理左室衰竭發(fā)生較晚,發(fā)生后則進展迅速  二尖瓣關(guān)閉不全時可有心尖區(qū)全收縮期雜音,并在呼氣時增強  二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是左室收縮時左房反向膨出  二尖瓣關(guān)閉不全時后葉損害雜音特點傳至胸骨左緣和心底部  合并左房內(nèi)血栓不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證  風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是主動脈瓣狹窄  風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄時A 主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B 主動脈瓣區(qū)第二心音減弱C 脈壓小,脈搏細(xì)弱D 左心室增大E 可出現(xiàn)第四心音  主動脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是左心室肥厚  風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主動脈瓣  風(fēng)濕性心瓣膜病中,最易導(dǎo)致心絞痛的類型是主動脈瓣狹窄  主動脈瓣關(guān)閉不全引起的周圍血管征是由于脈壓增大  AustinFlint(重度返流者,心尖區(qū)可聞及舒張中期和或晚期隆隆樣雜音)雜音的發(fā)生與以下哪項有關(guān)主動脈瓣關(guān)閉不全  主動脈瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是“搖椅式”搏動  確診主動脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)彩色多普勒主動脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流  心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音,超聲心動圖可見,二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形,最可能的診斷是二尖瓣脫垂  肺水腫肺毛細(xì)血管楔壓30mmHg  肺靜脈壓增高肺毛細(xì)血管楔壓20mmHg  .二尖瓣重度狹窄二尖瓣口面積≤ 2  .主動脈瓣關(guān)閉不全左室增大,主動脈明顯擴張  二尖瓣狹窄梨形心 二尖瓣關(guān)閉不全心室收縮時心房反向膨出  主動脈瓣狹窄心影正常或左室,左房輕度增大 主動脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音  二尖瓣狹窄心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣功能性收縮期雜音  二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音 主動脈瓣關(guān)閉不全胸骨左緣3肋間舒張早期哈氣樣雜音  動脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2肋間連續(xù)性機器樣雜音 梅毒性心臟病AustinFlint雜音  二尖瓣狹窄GrahamSteell雜音 二尖瓣脫垂收縮中、晚期喀喇音  脈壓增大時可出現(xiàn)水沖脈 左室功能不全可出現(xiàn)交替脈 心包填塞可出現(xiàn)奇脈  十八。胃、十二指腸疾病  慢性胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌感染有關(guān) 血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于慢性萎縮性胃體胃炎  慢性A型胃炎的治療惡性貧血性,注射維生素B 12  診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是胃鏡檢查及胃粘膜活檢 慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是幽門螺桿菌感染  慢性胃炎活動期判定根據(jù)是胃粘膜中性粒細(xì)胞增多  慢性淺表萎縮性胃炎患者纖維胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血呈紅白相間的花斑狀,伴有小片狀糜爛,點狀出血,部分胃粘膜呈紅白相間,以白為主  見于萎縮性胃炎和老年人的粘膜變化為假幽門腺化生  慢性A型胃炎的診斷依據(jù)是血清抗壁細(xì)胞抗體陽性 慢性胃炎,有膽汁反流,治療上最好用胃復(fù)安  不宜用于慢性胃炎治療的藥物是腎上腺糖皮質(zhì)激素 慢性胃炎常見的癥狀和體征是上腹飽脹不適,食后加重  慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為血清抗壁細(xì)胞抗體陽性 血清促胃液素增高伴胃酸增多,見于促胃液素瘤  HP相關(guān)性胃炎需選用膠體次枸櫞酸鉍 慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽性需選用質(zhì)子泵抑制劑  HP相關(guān)性胃炎推崇的治療方法三種藥物聯(lián)合治療 慢性胃炎HP陽性推崇的治療是鉍劑+兩種抗生素  急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后1~2天內(nèi)進行  胃及十二指腸疾病以出血為主要表現(xiàn)者,其原因鑒別主要依靠急診胃鏡檢查   消化性潰瘍的發(fā)病機制中,  在消化性潰瘍的發(fā)病機制中最重要的因素是胃酸  壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)增加與下述何種疾病有關(guān)十二指腸球潰瘍  消化性潰瘍在病理上組織損害深達(dá)粘膜肌層  胃潰瘍的好發(fā)部位是小彎胃角附近 胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性pH3以下  消化性潰瘍的主要癥狀是上腹疼痛 消化性潰瘍所引起的疼痛,以節(jié)律性疼痛最具特征性  空腹疼常見于十二指腸球潰瘍 胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是餐后1/2~1小時出現(xiàn)疼痛  胃潰瘍的特點是X線鋇餐見凸出于胃輪廓之外的龕影  治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是洛賽克 法莫替丁H 2 受體拮抗劑的作用強而持久且副作用少  鋇餐透視見龕影對診斷消化性潰瘍意義最大 預(yù)防十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)最重要的是消滅HP  診斷胃惡性潰瘍最有價值的是胃鏡見潰瘍形狀不規(guī)則,底凸凹不平  西米替下藥物抑酸效果最佳 易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是幽門管潰瘍  消化性潰瘍的命名是由于潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成  腹痛頑固而持續(xù)應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔  關(guān)于十二指腸潰瘍的治療最佳措施是抑酸+消除HP    萎縮性胃竇胃炎胃酸正?;驕p少  促進胃排空,防止膽汁反流嗎丁啉 促進粘液分泌及胃粘膜細(xì)胞更新前列腺素E 2  作用于壁細(xì)胞H 2 受體,抑制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍  抑制H + K + ATP酶活動奧美拉唑 保護胃粘膜硫糖鋁  促胃液素瘤胃酸明顯增高 胃潰瘍胃酸正?;驕p少 十二指腸球潰瘍胃酸升高 胃癌胃酸明顯減少  二十二。 炎性腸病  二十六
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