【正文】 腎盂造影等）；前２天內(nèi)不服瀉劑，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易產(chǎn)氣的食物。檢查時(shí)聽從護(hù)理人員的指導(dǎo)，保持體位不動(dòng)，配合檢查進(jìn)行平靜呼吸、屏氣、不吞口水、不眨眼睛等。若患者同期還要接受胃腸或膽囊的X線造影，超聲檢查應(yīng)安排在它們之前，或在胃腸鋇餐三日之后、膽道造影兩日之后進(jìn)行。如患者需同期作胃腸X線或纖維內(nèi)窺鏡檢查，超聲檢查也需安排在它們之前，或在其后23日，以免鋇劑和氣體對(duì)其干擾。如需用區(qū)別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀胱充盈。但檢查前23小時(shí)應(yīng)停止排尿，必要時(shí)飲水500800ml，務(wù)必使膀胱有發(fā)脹的感覺。B超室位于住院樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生。胸部攝片時(shí)須配合醫(yī)生屏氣，不移動(dòng)。X線檢查位于醫(yī)技樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生。術(shù)前10 分鐘排凈大小便。術(shù)后絕對(duì)臥床休息24 h，術(shù)側(cè)肢體應(yīng)伸直制動(dòng)12小時(shí)，24 小時(shí)要在床上排便，翻身時(shí)伸髖平臥，咳嗽，排便時(shí)需用手緊壓傷口。檢查前24小時(shí)要停止服用鎮(zhèn)靜劑、興奮劑及其他作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，以避免檢查時(shí)形成假象，影響檢查結(jié)果的判斷。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應(yīng)告訴醫(yī)生。檢查時(shí)，被檢查者應(yīng)按醫(yī)務(wù)人員的要求平靜仰臥檢查床上，四肢放松，呼吸平穩(wěn)。心電圖室位于住院樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生。 女病人月經(jīng)期不宜檢查。檢查當(dāng)天早上宜空腹不飲水、不抽煙。 凡年老、體弱或重病患者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員或家屬陪同檢查。電子胃鏡室位于門診樓三層?xùn)|區(qū)，檢查中如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生。對(duì)已用口服降糖前或胰島素治療的糖尿病病人，測(cè)定餐后2小時(shí)血糖是為了觀察藥物的療效，所以一定要按平日一樣用藥、進(jìn)餐，于2小時(shí)后取血。抽血當(dāng)天，不要穿袖口過小過緊的衣服，避免抽血時(shí)，衣袖卷不上來或抽血后，衣袖過緊，引起手臂血管血腫。如大便有膿血時(shí)，應(yīng)留取膿血部分，水樣便要用容器留送，檢查寄生蟲時(shí)要在糞便各部分都留一點(diǎn)。留取痰標(biāo)本的告知采集時(shí)間一般以清晨較好，且第一口痰的價(jià)值較大，因?yàn)榻?jīng)過一夜的蓄積，一般清晨痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌、脫落細(xì)胞也較多，因而能提高檢查的陽性率。對(duì)于痰量少或無痰的患者，可將生理鹽水加溫至45℃左右后超聲霧化吸入，使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，常可達(dá)目的。留取尿液標(biāo)本的告知尿標(biāo)本必須清潔，留取標(biāo)本前應(yīng)充分清潔外陰部、包皮及消毒尿道口，并取中段尿。如果檢查尿糖、蛋白質(zhì)、尿膽原等，最好是收集飯后2～3小時(shí)排出的尿。 女病人在留尿標(biāo)本時(shí)，要先洗凈外陰部，避免陰道分泌物或白帶影響化驗(yàn)結(jié)果。吸氧前護(hù)士會(huì)為患者清潔鼻腔，當(dāng)患者有鼻塞癥狀時(shí)請(qǐng)告訴護(hù)士。吸氧時(shí)如出現(xiàn)惡心、咳嗽等不適癥狀，立即通知護(hù)士。尿失禁或會(huì)陰部有損傷的患者導(dǎo)尿的目的：可以保持局部清潔干燥，感覺舒適。準(zhǔn)確記錄尿量、尿比重。應(yīng)用鼻飼管的告知患者目前因病不能由口進(jìn)食、進(jìn)水和藥物，為保證患者能足夠攝入蛋白質(zhì)與熱量及治療中所服用的藥物，而避免引起其他的并發(fā)癥決定采取鼻飼法?；颊邔?duì)鼻飼有一適應(yīng)過程，開始時(shí)膳食宜少量清淡，中午食量稍大于早、晚，每日3—6次。患者活動(dòng)時(shí)，要妥善固定胃管，以防胃管脫出。1每次鼻飼后護(hù)士會(huì)用20一30m1溫水或生理鹽水沖洗胃管，防止殘留食物堵塞胃管或在胃管內(nèi)腐敗導(dǎo)致患者腹瀉。要向技術(shù)人員說明以下情況：有無手術(shù)史；有無任何金屬或磁性物質(zhì)植入體內(nèi)包括金屬節(jié)育環(huán)等；有無假牙、電子耳、義眼等；有無藥物過敏。除去臉上的化妝品和假牙、義眼、眼鏡等物品。 兒童、神志不清者，需鎮(zhèn)靜并有健康人陪同。1磁共振室位于醫(yī)技樓一層?xùn)|區(qū)。輸液量、輸液速度，患者及家屬不要隨意調(diào)節(jié)。感謝患者、家屬的合作。這種體位，病人肌肉放 松，比較舒適，并可預(yù)防暈厥，更宜于老年、體弱、精神緊張者檢查。靜脈套管針可保留3—4天，從而減少患者每天進(jìn)行靜脈穿刺的痛苦，并能保證患者在輸液的過程中，活動(dòng)更為方便和舒適。如果套管針內(nèi)回血量較多，請(qǐng)及時(shí)告訴護(hù)士，護(hù)士會(huì)根椐具體情況采取相應(yīng)措施。反復(fù)的腹內(nèi)壓升高如小兒哭鬧、慢性支氣管炎長(zhǎng)期咳嗽、經(jīng)常便秘用力排便、重體力勞動(dòng)、舉重運(yùn)動(dòng)員及妊娠婦女。如腹痛明顯，腫塊表面發(fā)紅、熱感、腹脹。疝形成術(shù) 適用于巨大疝，將同側(cè)腹直肌前鞘切開成瓣?duì)钕蛲庀路椒D(zhuǎn)或用自體游離的筋膜移植到腹股溝管后壁，以填補(bǔ)缺損。所以每天要有足夠的蛋白質(zhì)（240克），能促使機(jī)體早日康復(fù)，如瘦豬肉、魚類、雞、蛋、牛乳等。疝手術(shù)后要特別注意避免咳嗽等引起腹壓增高的因素。臥床期間應(yīng)協(xié)助患者做些活動(dòng)，以預(yù)防肺部并發(fā)癥。為減輕術(shù)后陰囊腫脹，可用提睪帶（或用毛巾等物做力支持物）托起陰囊，小沙袋輕壓切口上面，可避免滲血的發(fā)生。[說明表現(xiàn)]右上腹陣發(fā)性疼痛，常發(fā)作于油膩飲食或飽餐之后，疼痛可向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱，一般無畏寒或黃疸。膽總管探查術(shù)。在膽囊切除術(shù)后，仍應(yīng)限制脂肪供應(yīng)數(shù)，康復(fù)后可恢復(fù)正常飲食。靜止期，特別是身體肥胖者，要積極參加各種體育活動(dòng)。術(shù)后第7～8天起，可把引流管逐日提高一些，以減少膽汁流出量。[特殊交待] 1．囑患者保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)，可減少膽囊炎的發(fā)作。如在術(shù)后不久膽汁突然減少甚至完全沒有膽汁流出，則可能有引流管受壓 —8天起可把引流管逐日抬高一些，以減少膽汁流出量。細(xì)菌感染等因素導(dǎo)致闌尾的血運(yùn)供應(yīng)障礙，局部粘膜或闌尾壁的損傷當(dāng)闌尾穿孔時(shí)炎癥擴(kuò)散，波及全腹膜時(shí)可出現(xiàn)全腹痛。胃腸道癥狀 由于神經(jīng)反射關(guān)系，急性闌尾炎發(fā)病初期，大多有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等胃腸道癥狀。[重點(diǎn)解釋]飲食 （1）一般的闌尾切除手術(shù)后，如腸功能恢復(fù)良好，無腹脹、腹痛及嘔吐及其他不適癥狀者，術(shù)后第一天就可以開始飲用流質(zhì)，但量不要太多?；顒?dòng) 闌尾手術(shù)后一般要求在術(shù)后第一天就開始下床活動(dòng)。但一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免做使腹內(nèi)壓增加的劇烈活動(dòng)。術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。病程較長(zhǎng)的，小腿特別是踝部皮膚常有營(yíng)養(yǎng)性改變，如皮膚萎縮、色素沉著、脫屑、瘙癢、濕疹和潰瘍?；顒?dòng) 下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后用繃帶加壓包扎，術(shù)后下肢應(yīng)抬高30度，使患肢位置高于心臟水平，膝部不宜彎曲，并立即做足背伸屈動(dòng)作，借腓腸肌群的收縮擠壓，以利于小腿深靜脈血液回流。其后可有胃納差，有進(jìn)行性消瘦和貧血，癌腫侵及神經(jīng)引起劇烈疼痛均屬于晚期癥狀。晚期患者尚有體質(zhì)衰弱、精神疲倦、痛苦面容等癥狀。 手術(shù)方式：全胃切除術(shù)。[注意事項(xiàng)]飲食 見胃、十二指腸潰瘍術(shù)后飲食。因此要緩慢飲食，飯后安靜臥床，選用低糖、高蛋白類食物。（3）原手術(shù)后殘留的消化道癥狀，先前逐漸好轉(zhuǎn)，近期又加重者。嘔吐 高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，并且頻繁，主要為胃液、膽汁、胰液、十二指腸液；低位性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐有糞臭味；麻痹性腸梗阻的嘔吐呈溢出性；絞窄性腸梗阻嘔吐物味血性或棕褐色液體。[治療方法] 各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的梗阻，以及非手術(shù)治療無效的患者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以解除腸道梗阻和恢復(fù)腸腔通暢。腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位固定術(shù) 適用于腸袢無壞死的患者。由靜脈補(bǔ)充所需的水分和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（4）進(jìn)餐后避免劇烈活動(dòng)，特別是彎腰、打滾、連續(xù)下蹲和起立等引起腸梗阻發(fā)作的活動(dòng)。術(shù)后一個(gè)月可做適量的體力勞動(dòng)，平時(shí)要注意生活規(guī)律，做到勞逸結(jié)合，避免劇烈活動(dòng)。局部腫塊 腹部檢查使可捫及腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬，初期尚可活動(dòng)，無壓痛，伴有炎癥時(shí)可引起壓痛。[治療方法]手術(shù)治療為主要治療方法。一般第3～4天可進(jìn)流質(zhì)，一周后可進(jìn)軟食，兩周左右可進(jìn)普食。②多食有色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、菠菜、油菜等，這些蔬菜能增加機(jī)體的抗癌能力。若發(fā)現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、大便次數(shù)改變，應(yīng)及時(shí)回院就診。在癌腫侵潤(rùn)至黏膜下血管時(shí)開始有出血，開始出血量少，見于糞便表面，有時(shí)出血可呈間歇性，癌腫侵犯大血管時(shí)，偶見大量出血，出現(xiàn)休克癥狀。[治療方法] 早期手術(shù)。 手術(shù)方式：經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)。兩周左右可進(jìn)普食，選擇容易消化的少渣食物，避免太稀和粗纖維太多的食物，以豆質(zhì)品類、蛋、魚為好，另加菜湯、果汁，時(shí)大便干燥便于清潔處理。（1）結(jié)腸造口可在術(shù)后2～3天開放。（5）術(shù)后為了養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，應(yīng)忌食刺激性食物，注意飲食衛(wèi)生，以免發(fā)生腹瀉。若發(fā)現(xiàn)人工肛門狹窄或排便困難，必須及時(shí)來醫(yī)院檢查和處理。入肝腫位于肝右葉頂部累及橫隔，則疼痛可牽涉至右肩背部。產(chǎn)生腹水的原因，可能為合并有肝硬變 ，或門靜脈肝靜脈被癌栓阻塞或背癌腫壓迫產(chǎn)生門靜脈高壓，亦可能癌腫有腹膜種植，前者腹水呈漿液性，后者則為血性腹水。如根治性切除后，出現(xiàn)亞臨床復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，可再行切除手術(shù)。（2）無水酒精瘤內(nèi)注射方法。因?yàn)樾迈r蔬菜和水果內(nèi)含有豐富的維生素，有護(hù)肝作用；維生素A和C還有防癌作用。復(fù)查時(shí)間及指征 行姑息性手術(shù)者應(yīng)每半個(gè)月至一個(gè)月復(fù)查一次；如屬根治性手術(shù)，術(shù)后一般每2～3個(gè)月復(fù)查一次，直至終生。此時(shí)，腫瘤體積可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛。如遇下列情況者須隨時(shí)復(fù)診:（1）手術(shù)后再次發(fā)現(xiàn)頸部腫塊者。要注意防止進(jìn)入氣管。（3）增大的內(nèi)痔在排便時(shí)脫出肛門，開始時(shí)便后痔能自行回納，繼則不易回納，此時(shí)患者會(huì)感到肛門腫脹、疼痛，有排便未完感覺。如有便秘，每晚服用石蠟油輕瀉劑，若內(nèi)痔脫出水腫，用50%硫酸鎂熱敷每日2～3次，每次30分鐘，能使水腫盡快消退。烹調(diào)時(shí)多用蒸、水煮、燜、煨等方法，同時(shí)適當(dāng)增加果子汁或菜湯，亦補(bǔ)充維生素C，漸轉(zhuǎn)普食。養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，多飲水、多吃蔬菜或攝入食糧粗纖維，保持大便通暢。貧血、白細(xì)胞和血小板減少，也可有肝臟腫大。腹水。也可發(fā)生疝（股疝、腹股溝疝、上腹疝）、痔。（2）食管靜脈曲張者，應(yīng)避免進(jìn)食干硬、刺激性強(qiáng)或含有魚刺、骨渣的粗糙食物，溫度不可過高，以免損傷食管黏膜而引起曲張的靜脈破裂出血。若出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫妄等癥狀應(yīng)及時(shí)