【正文】 、年齡及性別，對(duì)艾滋病病毒普遍易感。 高危人群 毒品成癮者、 男男性接觸者（包括雙性戀者）、 既往有償獻(xiàn)血員、 接受輸血及其它血制品者、 與以上高危人群有性關(guān)系者等，包括暗娼或性工作者。平均每月新報(bào)告 HIV約 3800例。 HIV/AIDS按傳播途徑統(tǒng)計(jì)表 (大慶 ) 傳播途徑 合計(jì)報(bào)告 死亡 注射毒品 1 異性傳播 12 2 同行傳播 9 1 輸血制品 1 其他 1 不詳 6 2 合計(jì) 30 5 我國近年來報(bào)告的艾滋病病例數(shù)中，性傳播比例大幅上升 ? —— 異性性傳播 ? —— 同性性傳播 估計(jì)的 2022年 5萬名新感染者 感染途徑分布 ?異性性傳播 : % ?男性同性性行為（ MSM） : % ?靜脈注射毒品（ IDU）： % ?母嬰傳播 : % 艾滋病流行模式 艾滋病流行模式 同性戀 注射毒品者 賣淫婦女 嫖客 一般婦女 嬰兒 HIV/AIDS按樣本來源統(tǒng)計(jì)表 樣本來源 檢測份數(shù) 合計(jì)報(bào)告 術(shù)前檢測 41229 4 性病門診 2700 5 檢測咨詢 6995 7 陽性配偶及性伴 4 2 娛樂場所體檢 629 1 無償獻(xiàn)血體檢 36956 3 羈押人員體檢 6109 3 專題調(diào)查 721 2 其他 6189 2 合計(jì) 30 HIV/AIDS報(bào)告數(shù)分職業(yè)統(tǒng)計(jì) 職業(yè)分布 學(xué)生 1 餐飲食品 2 公共場所服務(wù)員 1 商業(yè)服務(wù) 1 醫(yī)務(wù)人員 1 工人 5 民工 1 農(nóng)民 1 干部職員 4 家政 \家務(wù) \待業(yè) 2 不詳 6 其他 2 HIV/AIDS分年齡性別實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)表 15~ 2 20~ 4 25~ 8 30~ 5 35~ 5 40~ 3 45~ 3 HIV/AIDS分性別實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)表 ? 男 80% ? 女 20% ? 艾滋病流行現(xiàn)狀：傳播模式的轉(zhuǎn)變 ? 我國三十年性文化變遷：性的多元化和性產(chǎn)業(yè)的形成 ? 性相關(guān)的健康問題： 不僅是艾滋病的性傳播 ? 我國預(yù)防控制性傳播感染的策略： 高危人群策略實(shí)施的成績、困難 ? 什么是可以在中國持續(xù)的、預(yù)防性相關(guān)健康問題的策略： 高危人群策略 和 人群策略 數(shù)字的背后： 從我國艾滋病毒流行的變化看 預(yù)防的挑戰(zhàn) ?截至到 2022年底 : 估計(jì)存活艾滋病毒感染者為 700,000 估計(jì)存活的艾滋病人為 85,000 在 2022年中 : 50,000 新發(fā)感染者， 平均： 140人 /天 20,000 死于 AIDS 全國性病疫情 ? 全國報(bào)告梅毒 278,215例，死亡 63例，報(bào)告發(fā)病率，梅毒報(bào)告病例數(shù)較 2022年增長 %。 認(rèn)識(shí)深層次數(shù)字背后問題，當(dāng)年新報(bào)告的艾滋病感染者中，有多少是新發(fā)感染？有多少是既往感染？ 8% 被檢出， 92%的新發(fā)感染當(dāng)年檢測不到；異性性傳播 %，同性性傳播 %，研究控制策略。在 5萬新發(fā)感染者中，異性性傳播占 %，男男性傳播占 %，注射吸毒傳播占 42%，母嬰傳播占 %。這一階段的特點(diǎn)是病例 ? 的地理分布高度分散。同時(shí)全國個(gè)別地區(qū)在性病患者、 ? 暗娼、歸國人員中也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)部分感染者。不過，在流行出現(xiàn)較早的地區(qū)，經(jīng)性傳播上升的幅度和所占比 ? 例都明顯上升，提示疫情正從高危人群向一般人群擴(kuò)散。 艾滋病流行特點(diǎn) ? （三）艾滋病疫情地區(qū)分布差異大 ? 1998年以來，全國 31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）均有疫情報(bào)告。 ? （四）艾滋病流行因素廣泛存在 ? 艾滋病綜合監(jiān)測資料顯示，有 40%的注射吸毒人群共用注射器；有 60%的暗娼不能堅(jiān)持每次使用安全套；有 70%的男男性行為者最近六個(gè)月與多個(gè)性伴發(fā)生性行為，只有 30%堅(jiān)持使用安全套，在與男性進(jìn)行商業(yè)性行為時(shí)堅(jiān)持使用安全套者的比例約為 50%。性病哨點(diǎn)監(jiān)測的結(jié)果顯示，％的哨點(diǎn)發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者。經(jīng)靜脈吸毒者 HIV 感染率約為 20%30％，部分地方甚至高達(dá) 60％，共用注射器比例很高。哨點(diǎn)監(jiān)測資料表明，暗娼的 HIV 感染率由 1995 年的 ％上升到 2022 年的 ％：性病病人的 HIV 感染率由 1995 年的 %上升到 2022 年的 %。 艾滋病綜合調(diào)查分析 ? 暗娼人群是我省最重要的艾滋病高危人群，而商業(yè)性行為時(shí)僅 %的安全套堅(jiān)持使用率。而%的正確求醫(yī)率，說明大多數(shù)該人群性病患者得不到正確處理 。調(diào)查結(jié)果顯示各地流動(dòng)人群接受過 HIV檢測的比例均較低。校內(nèi)青少年與校外青少年的艾滋病知識(shí)知曉率水平相當(dāng)（分別為 %和 %）；中專學(xué)校的樣本艾滋病知識(shí)知曉率最低，僅為 %。對(duì)一般人群以普及知識(shí)為主，對(duì)高危人群以干預(yù)措施為主，廣泛、深入開展宣傳教育；充分發(fā)揮宣傳、廣電、工商、新聞出版部門的優(yōu)勢，利用大眾媒體、廣播電視、新聞、文藝節(jié)目開展艾滋病公益宣傳活動(dòng)；加大農(nóng)村地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)、基層社區(qū)、工作場所、學(xué)校和公共場所艾滋病防治知識(shí)的宣傳教育； 09年工作重點(diǎn) ? 動(dòng)員社會(huì)力量參與；建立社會(huì)力量參與的工作機(jī)制，制定社會(huì)團(tuán)體和民間組織參與艾防工作的指導(dǎo)意見。因此，歧視不僅不利于預(yù)防和控制艾滋病，還會(huì)成為社會(huì)的不安定因素。 09年工作重點(diǎn) ? 提高干預(yù)措施覆蓋面。 監(jiān)測網(wǎng)絡(luò) ? 疾控中心 (10個(gè) ) ? 血站 \醫(yī)療機(jī)構(gòu) (油田總院 ,龍南醫(yī)院 ,人民醫(yī)院 ,四院 ,二院 ) ? 婦幼保健 ? 哨點(diǎn) ? 征兵體檢站 ? 出入境檢疫機(jī)構(gòu) Counseling amp。 幫助他們也就是幫助我們自己遠(yuǎn)離艾滋病的威脅。 HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn) 二 、 哪些人有職業(yè)暴露感染 HIV危險(xiǎn) ？ 醫(yī)務(wù)人員 （ 1）外科、口腔科、婦產(chǎn)科醫(yī)生 （ 2）護(hù)理 HIV感染者和艾滋病人的工作 （ 3）血庫、化驗(yàn)室和血液透析病室工作人員 （ 4）尸檢人員等 HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn) 二、哪些人有職業(yè)暴露感染 HIV危險(xiǎn)？ 警察、監(jiān)獄看守、殯儀館工作人員、為HIV感染者和艾滋病人提供關(guān)懷護(hù)理的人員。 醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中面對(duì)更多的是潛在的傳染源。 HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn) 如果醫(yī)護(hù)人員缺乏艾滋病防護(hù)意識(shí)以及缺乏暴露后及時(shí)、正確處理的知識(shí)與能力，是完全有可能因職業(yè)暴露而感染 HIV的。 HIV職業(yè)暴露預(yù)防 （ 2）、安全處置銳利器具 a、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。 d、使用后的銳器，包括注射器等應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒中。 HIV職業(yè)暴露預(yù)防 二、實(shí)驗(yàn)室人員防護(hù)要點(diǎn) １、實(shí)驗(yàn)室檢測工作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程，并實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施； ２、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)備有必要的消毒劑和消毒設(shè)備； ３、把所有標(biāo)本都應(yīng)看作潛在的 HIV傳染源； ４、病人的標(biāo)本應(yīng)放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果潑灑出來，應(yīng)盡快用消毒劑進(jìn)行處理； HIV職業(yè)暴露預(yù)防 標(biāo)本的運(yùn)送均應(yīng)放入有蓋的容器內(nèi)； 離心、攪拌、超聲、吸吹標(biāo)本時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的氣溶膠，這些操作應(yīng)在超凈工作臺(tái)中進(jìn)行； 盡量避免使用銳器，如果確實(shí)需要使用銳器，建議在使用銳器前更換兩副新的手套，并小心操作，避免戳傷； 操作時(shí)如有標(biāo)本、檢測試劑外濺時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒； 工作結(jié)束后，在收檢和消毒工作臺(tái)面時(shí)應(yīng)小心避免被利器損傷 HIV職業(yè)暴露后處理 一、職業(yè)暴露后的處理程序 首先應(yīng)立即進(jìn)行局部緊急處理，并立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第 4周、第 8周、第 12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。如需要服用抗病毒藥物，服藥時(shí)限是越快越好，一般在 1小時(shí)內(nèi)服藥的預(yù)防性效果最好。 HIV職業(yè)暴露后處理 保密原則 由于目前社會(huì)人群對(duì)艾滋病認(rèn)識(shí)的偏差，導(dǎo)致 HIV感染者面臨來自各方的歧視和壓力，因此，意外暴露發(fā)生后，當(dāng)事人最好僅向部門主管和單位主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，有關(guān)知情者應(yīng)為當(dāng)事人嚴(yán)格保密，特別是已造成暴露感染的情況下，任何人不能向外界和無關(guān)人員泄露當(dāng)事人的感染情況。 1月 11日，他被省疾病預(yù)防控制中心確診為艾滋病人； 12日上午，他由杭州某省級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入市六醫(yī)院。 ? 他說，從 2022年 10月起，他就經(jīng)常感冒，發(fā)燒，人也開始日漸消瘦。 02年 3月 28日在外來人員中發(fā)現(xiàn) ? 檢測方法 ? ELISA、不同廠家試劑雙孔復(fù)檢、 ? 檢測結(jié)果 ? HIV1型抗體陽性，蛋白印跡法（ WB）帶型為： gp150、 gp1 p6 p5 p5 gp4 p39 ? P3 p2 p17 ? 流行病學(xué)資料 ? 獻(xiàn)血史： 86年上蔡縣獻(xiàn)血 最后一次是 95年。 44） ? 西寧市 CDC 810007 全國首例愛滋病病例報(bào)告登記 ? 一般情況 ? 性別：女，年齡： 33 民族：漢 婚否 已 職業(yè)：農(nóng)民 文化：初中 發(fā)生地；威海 ? 臨床表現(xiàn) ? 發(fā)熱 腹痛 淋巴結(jié)腫大 消瘦 ? ? 就診經(jīng)過 ? 2022年 10月無明顯誘因出現(xiàn)上腹部痛，并逐漸加重轉(zhuǎn)移至右下腹伴發(fā)熱，在當(dāng)?shù)卦\斷為 “ 闌尾周圍膿腫 ” ，經(jīng)保守治療無效。 ? 術(shù)中診斷：腸系膜膿腫，不排除結(jié)核的可能。 ? 出院后：服用利福平、異煙肼，體溫未再升高。 98年懷疑其吸毒，生氣離開云南， 98年 3月1日到威海與現(xiàn)在的丈夫結(jié)婚，與前男友失去聯(lián)系。 ? 其丈夫： 33歲、漢、小學(xué)、農(nóng)民、山東榮成市人， HIV感染者、否認(rèn)吸毒、獻(xiàn)血、受血及婚外性行為史。其后又先后在無償獻(xiàn)血人員中檢出 2例 HIV感染者，均為外地流動(dòng)人口。 3*10的 9次方，咽部涂片查到霉菌。 ? 檢測方法 ? 檢測結(jié)果 ? HIV可疑陽性，兩個(gè)月后復(fù)查確認(rèn)陽性。 ? 性傳播是愛滋病傳播的重要原因，由于女性對(duì)愛滋病經(jīng)性傳播最為敏感，即男性傳染給女性的傳播率比女性傳給男性的傳播率高 2— 3倍 [世界衛(wèi)生組織簡報(bào)， 2022， 12（ 7）： 246]，所以，沈陽市暗娼中愛滋病流行形勢嚴(yán)峻，預(yù)示沈陽市愛滋病流行經(jīng)性傳播的比例將不斷上升。 5 ? 沈陽市 CDC 110031 全國首例愛滋病病例報(bào)告登記 ? 一般情況 ? 性別 ；男 婚否：未婚 年齡： 32 職業(yè)：農(nóng)民 文化：小學(xué) 山東陽谷縣人。 ? 流行病學(xué)資料 ? 獻(xiàn)血史：９４年開始獻(xiàn)全血，９５年為成分血，次數(shù)多。 ? ? 確認(rèn)傳播途徑及處理措施 ? 根據(jù) 《 愛滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定 》 ，采取嚴(yán)格保密措施，實(shí)行不歧視原則。 ? 性傳播的可能性大。 ? 進(jìn)一步規(guī)范采供血市場秩序，提高醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德水平