腰椎間盤突出癥治療適應(yīng)癥的選擇-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 組織 ） ， 容器的內(nèi)容物為 髓核 （ 由疏松的纖維軟骨組織和大量的膠原構(gòu)成的彈性膠狀物質(zhì) ） 。 ） 。 ? 一 、 椎間盤退變 （ 正常人從 20~30歲開(kāi)始 ， 具體年齡與遺傳有關(guān) 。 ? 二 、 外傷 ? 瞬間作用力使 脊柱運(yùn)動(dòng)失衡 。 根據(jù)椎間盤容器的完整性分為 膨出型 和 破裂型 兩型 。 分為 纖維環(huán)型 、 軟骨板型 和 軟骨板 纖維環(huán)型 （ 郭世紱主編 .臨床骨科解剖學(xué) .） 腰椎間盤突出分型 軟骨板型 椎間盤突出癥治療 椎間盤突出癥的定義： 由于椎間盤突出壓迫和刺激神經(jīng)根所引起 的一系列癥狀 、 體征和病理變化 。 ） 、 牽引 、 按摩復(fù)位 、 理療 ， 消炎止痛藥物及硬膜外 注射類固醇 藥物 。 微創(chuàng)手術(shù) 方法： 1） 結(jié)合經(jīng)皮穿刺技術(shù)去除髓核 ① 鉗夾摘除術(shù) ② 旋切抽吸術(shù) ③ 激光摘除術(shù) （ Ascher德國(guó) 1985[Co2和釹激光 YAG]， Yonezawa等日本 1990[YAG]， Davis1992鉀 鈦 磷 [KTP]激光 ， 1996年釹激光開(kāi)始被鈥激光替代 ， 全球已治 4300人 ） ④ 化學(xué)髓核溶解術(shù) （ 木瓜凝乳蛋白酶及膠原蛋白酶 ） （ 由 Smith 1964和 Sussman 1969 報(bào)告使用的 ， 因其過(guò)敏 、 腦出血 、 蛛網(wǎng)膜下腔出血 、 神經(jīng)并發(fā)癥 、 心肺并發(fā)癥及感染等嚴(yán)重 并 發(fā)癥 ， 現(xiàn)世界大部分地區(qū)已不使用 ） 適應(yīng)癥： ① 為防止復(fù)發(fā)的 膨出型 ② 經(jīng)保守復(fù)位治療異位髓核完全退回髓核區(qū) ( 痛癥狀可完全消失 ， 最好能經(jīng)輔助檢查證實(shí) 椎間盤突出已消失 )的 早期輕度破裂型 。 椎間盤突出癥治療 一、椎間盤突出癥的前期治療： 二 ） 手術(shù)治療： 常規(guī)手術(shù) 適應(yīng)癥： ① 病史半年以上 ， 經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效或有效但仍 常復(fù)發(fā)且癥狀較重 。 ⑥ 腰椎間盤突出合并其它原因所致的椎管狹窄 。 2） 半椎板切除椎管減壓 +髓核摘除術(shù) 適應(yīng)癥： ① 有嚴(yán)重神經(jīng)根癥狀保守治療無(wú)效又無(wú)條件 行微創(chuàng)手術(shù)且椎管容 積相對(duì)不大的 膨出型 ② 反復(fù)發(fā)作的 單純破裂型 （ 有局部嚴(yán)重疤痕增生 ） ③ 伴有中央椎管椎管狹窄的 單純破裂型 。（ 戴克戎教授和鐘世鎮(zhèn)教授分別從臨床和基礎(chǔ)兩 方面進(jìn)行了論證 。 手術(shù)治療時(shí)能微創(chuàng)的 決不 常規(guī) ， 常規(guī)手術(shù)時(shí) 探查必須全面 。 參考文獻(xiàn) 1 葉斌 ， 童天朗 ， 趙兵 .腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)治療分析 .現(xiàn)代康復(fù) .1999， 3（ 3） ： 278~279。39A:1 謝 謝
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