脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防控制-預(yù)覽頁
【正文】 95年、 1996年在云南； ?② 1999年底在我國(guó)西北、西南部分地區(qū)； ?③ 2022年上半年針對(duì)青海發(fā)現(xiàn)的輸入野病毒病例 . 我國(guó)維持無脊灰工作進(jìn)展 2 ?監(jiān)測(cè) ? 建立 AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng) ? 開展六省加強(qiáng)脊灰監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，監(jiān)控野病毒輸入： 云南、廣西、貴州、四川、新疆、西藏 ?應(yīng)急 ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并開展 VDPV的調(diào)查處理 ? 針對(duì)野病毒輸入 ?脊灰病毒實(shí)驗(yàn)室封存 , 消除免疫空白； ，盡早發(fā) 現(xiàn)高變異株及 VDPV。 我國(guó)維持無脊灰工作進(jìn)展 5 脊灰實(shí)驗(yàn)室封存 ? 衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)脊灰封存清冊(cè)登記 (第一階段 ) ?2022年 5月啟動(dòng) ?共上報(bào) 50439家生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室 ?存脊灰野病毒 1312株 ?潛在感染性材料 13621份 ? 衛(wèi)生系統(tǒng)外脊灰封存試點(diǎn) (第二階段 ) ?2022年 3月起在黑龍江、廣西試點(diǎn)，涉及教育、農(nóng)業(yè)、質(zhì)檢、藥監(jiān)等 13個(gè)部門 ? 其它省衛(wèi)生系統(tǒng)外脊灰封存 (第三階段 ) 2022年 10月啟動(dòng)， 2022年 6月最后完成 ?隨時(shí)存在脊灰野病毒輸入的危險(xiǎn) ?AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)仍存在薄弱環(huán)節(jié) ?OPV接種率在部分地區(qū)較低 ?VDPV的威脅 ?VAPP的影響及 OPV的免疫策略 ?脊灰病毒封存工作難度很大 維持無脊灰面臨的困難 1 ? 人類消滅天花僅僅用了 10年的時(shí)間。 ?這兩方面的原因?qū)е铝嗽谝呀?jīng)宣布消滅脊灰的十多個(gè)國(guó)家，脊髓灰質(zhì)炎卷土重來。 維持無脊灰面臨的困難 6 周邊國(guó)家 202 2022年的脊灰流行情況 印度 67 864 巴基斯坦 32 阿富汗 3 17 尼泊爾 5 孟加拉 1 0 緬甸 0、 15 維持無脊灰面臨的困難 7 我國(guó)輸入性脊灰野病毒的分布 1995 1型 1996 3型 1996 1型 1999 1型 境外野病毒輸入 病例直接入境 維持無脊灰面臨的困難 8 2022年各省 AFP病例報(bào)告發(fā)病率 維持無脊灰面臨的困難 9 20222022年 14天雙份合格標(biāo)本采集情況 0102030405060708090100海南 浙江 黑龍 江蘇 廣東 河北 安徽 湖南 上海 重慶 山西 湖北 山東 福建 天津 四川 內(nèi)蒙 廣西 云南 寧夏 江西 河南 北京 遼寧 吉林 甘肅 陜西 新疆 青海 西藏 貴州 全國(guó)%2022年2022年2022年維持無脊灰面臨的困難 10 全國(guó)脊灰實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)脊灰病毒分離率比較 分離率02468101998 1999 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022維持無脊灰面臨的困難 11 全國(guó)脊灰實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò) NPEV分離率比較 02468101214161998 1999 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022分離率維持無脊灰面臨的困難 12 ?在免疫空白區(qū)，一旦病毒侵入，易引起流行 ?2022年，尼日利亞等地發(fā)生聯(lián)合抵制使用疫苗事件后造成了脊灰流行，波及到周邊已實(shí)現(xiàn)無脊灰的國(guó)家，重新建立了脊灰野病毒的傳播鏈，導(dǎo)致脊灰疫情持續(xù)發(fā)生 維持無脊灰面臨的困難 13 ? VDPV多發(fā)生在脊灰疫苗接種率低的地區(qū) ? 2022～ 2022年，多米尼加和海底發(fā)生 I型 VDPV病例的地區(qū)， OPV接種率僅為 20％～ 30％ ? 我國(guó)首次發(fā)現(xiàn) VDPV循環(huán)的村， 59名被調(diào)查兒童中，只有 1名兒童有全程接種史， 38名兒童從未服過脊灰疫苗 ? 1997～ 1999年在發(fā)現(xiàn)的有明確服苗記錄 VDPV病例中， 0劑次占%，未全程免疫者占 %。 NTR A n VPg IRES 2A 2B 2C 3C 3D 3A VP1 VP3 VP2 VP$ VPg A A CLOVER LEAF ? 在 VP1段 (900906個(gè)堿基 )的核苷酸與疫苗株差異 115%； ? 能夠?qū)е氯伺c人之間的傳播；致病性較強(qiáng)； ? 在生物學(xué)性狀上很難與脊灰野病毒區(qū)分； ? VDPV可在低 OPV覆蓋率地區(qū)長(zhǎng)時(shí)間循環(huán)，引起脊灰暴發(fā)。 ? iVDPV－免疫缺陷者長(zhǎng)期向外環(huán)境中排出，來源于同一免疫缺陷病人，由于疫苗株病毒在其體內(nèi)長(zhǎng)期復(fù)制和排毒而產(chǎn)生的 VDPV。 ?2022年 1月 29日，國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室在對(duì) 3株 Ⅲ 型 PV序列，發(fā)現(xiàn)其中 1株為 VDPV， VP1區(qū)有 9個(gè)核苷酸變異。 ?IPV也可以達(dá)到象 OPV能夠在人群中傳播從而達(dá)到群體免疫的效果。所以消滅脊灰不僅要消滅野病毒，還應(yīng)包括疫苗衍生病毒。 ?當(dāng) IPV覆蓋率足夠高時(shí)，全球范圍內(nèi)終止 OPV。 維持無脊灰面臨的困難 29 麻痹患兒家長(zhǎng)上訪事件 ? 2022年以來，北京、山西等省的多名麻痹患兒家長(zhǎng)多次聯(lián)合到衛(wèi)生部上訪，反映孩子口服 OPV后發(fā)生麻痹。（據(jù)了解深圳有 3例，東莞有 1例提出經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。We will plete polio eradication39?！? 維持無脊灰面臨的困難 38 ? 世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍 2022年 2月 28日在一次關(guān)于根除脊灰戰(zhàn)略的國(guó)際磋商會(huì)議上呼吁國(guó)際社會(huì)加大努力，以實(shí)現(xiàn)在全球范圍內(nèi)根除脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)， 否則原來的成果恐將付諸東流。從國(guó)外消滅脊灰的經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)近幾年的情況來看，強(qiáng)化免疫是消滅脊灰最為重要的免疫策略。 ? 強(qiáng)化免疫活動(dòng)一般仍安排在每年 12月 5～ 6日和次年 1月 5～ 6日。 ?除上述地區(qū)外，各市可根據(jù)本市的情況，確定或擴(kuò)大強(qiáng)化免疫的范圍。 ?我省對(duì)外交往、人口流動(dòng)頻繁，存在一些免疫、監(jiān)測(cè)工作的薄弱地區(qū)和環(huán)節(jié)，脊灰輸入的危險(xiǎn)性較高。 ?維持無脊灰工作面臨的困難 ?隨時(shí)存在脊灰野病毒輸入的危險(xiǎn)； AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)仍存在薄弱環(huán)節(jié)； OPV接種率在部分地區(qū)較低； VDPV的威脅； VAPP的影響及 OPV的免疫策略、脊灰病毒封存工作難
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