【正文】 2 0 0 7 年≥1 歲A F P 病例免疫情況0%20%40%60%80%100%本地 流動 合計類別百分率不詳3次≥3次我省 AFP病例監(jiān)測情況分析 12 2022年本地和流動 AFP病例免疫史比較 類別 例數(shù) 免疫 ≥ 3次 免疫 3次或不詳 人數(shù) 百分率 人數(shù) 百分率 本地 241 209 32 流動 37 24 13 χ 2 值 P值 我省 AFP病例監(jiān)測情況分析 13 2022年大于 1歲本地和流動 AFP病例免疫史比較 類別 例數(shù) 免疫 ≥ 3次 免疫 3次或不詳 人數(shù) 百分率 人數(shù) 百分率 本地 220 200 20 流動 33 24 9 χ 2 值 P值 我省 AFP病例監(jiān)測情況分析 14 消滅脊灰的主要策略 1 ? 加強常規(guī)接種工作質量，提高疫苗覆蓋率 ? 提高 AFP監(jiān)測質量及敏感性 ?醫(yī)療機構 ?疾控中心 ?實驗室檢測 ? 繼續(xù)強化免疫活動，應對可能發(fā)生的突發(fā)事件 脊灰強化免疫 ? 強化免疫：指在短時間內(nèi)，對一定范圍（如全國、全?。﹥?nèi)特定年齡組兒童，不論既往免疫情況如何，均普遍加服 1次或幾次 OPV。 Dr Margaret Chan Acceptance speech 9 Nov 2022 WHO重申消滅脊灰目標 “Is Polio Eradication Realistic?” Dr Arita. et al Science 12 May 2022 維持無脊灰面臨的困難 37 ? 2022年 1月 4日新任世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍女士給世界衛(wèi)生組織工作人員發(fā)出慰問信：“在我計劃作為 WHO總干事的首日工作之際，我想我最先想做的事情之一就是對你為消滅脊灰所付出的努力表達我真摯的感激之情。） ? 另外 2022年梅縣發(fā)生一例可疑 VAPP。 ? 2022年 7月 5日 《 京華時報 》 以“嬰兒服用糖丸疫苗后患病”為題報道，國內(nèi)主要網(wǎng)站和其它媒體轉載，引起社會各界服用 OPV安全性的高度關注。 ?在兒童常規(guī)免疫中繼續(xù)使用 IPV。 維持無脊灰面臨的困難 26 ?如何終止 OPV的使用 ?一旦未再監(jiān)測到野病毒，就停止使用 OPV，防止VDPV；但必須用 IPV代替 OPV作為一個過渡期，防止脊灰再暴發(fā)： iVDPV、實驗室、疫苗廠家、生物恐怖等；同時禁止在大部分人對脊灰無免疫力的地區(qū)用 OPV去控制可能的脊灰暴發(fā)。 維持無脊灰面臨的困難 25 ?雖然 OPV是消滅脊灰的首選，但它也導致嚴重后果 ?疫苗衍生病毒（ VDPVs）：在免疫水平較低的人群中循環(huán)并導致脊灰的暴發(fā)；在一些免疫缺陷病人長期排毒（ iVDPV）。 ?徐匯區(qū)、閔行區(qū)均已在 2月 1日起開展脊灰疫苗查漏補種。 ?分離于患有免疫缺損的慢性排毒者； ?II型 iVDPV數(shù)量居多； ?與 OPV免疫覆蓋率無關。 維持無脊灰面臨的困難 16 VDPV的性質 ? 致病性較強， 有較高的致麻痹性 ? 可以在人與人之間傳播，常 在免疫接種率低地區(qū)引起流行 ? 一般在公認的關鍵位點發(fā)生突變 (G480A) ? 在抗原測試中表現(xiàn)出“非疫苗株相似性” ? 可以在 ℃ 下繁殖 ? 疫苗衍生病毒在生物學性狀上很難與脊灰野病毒區(qū)分 維持無脊灰面臨的困難 17 已知 VDPV的來源 ? VDPV－單個脊灰疫苗衍生病毒，可來源于免疫力正常的 AFP病例、接觸者、健康人群或環(huán)境標本。 維持無脊灰面臨的困難 14 我國不同地區(qū)低 OPV接種率的分布 抽樣 縣數(shù) 85% 縣數(shù) 所占 比例 90% 縣數(shù) 所占 比例 東部 85 0 0 2 % 中部 106 5 % 10 % 西部 82 23 % 37 % 全國 273 28 % 49 % 維持無脊灰面臨的困難 15 注：來源于 2022年全國計劃免疫審評資料。 維持無脊灰面臨的困難 4 ?目前人們?nèi)匀徊皇呛芮宄槭裁丛谟《缺辈? OPV免疫效果是如此之差。但是全球消滅脊灰的戰(zhàn)役已經(jīng)進入第 20個年頭，與最初目標期限 2022年相比，八年已經(jīng)過去了， 熱情隨時間遞減。脊髓灰質炎 的預防控制 廣東省疾病預防控制中心 免疫規(guī)劃所 2022年 7月 內(nèi)容提要 ?全球消滅脊灰進展 ?我國維持無脊灰工作進展 ?維持無脊灰工作面臨的困難 ?我省 AFP病例監(jiān)測情況分析 ?消滅脊灰的主要策略 全球消滅脊灰進展 1 ?1985年泛美區(qū)（ PAHO)首先提出到 1990年在美洲區(qū)消滅脊灰的目標 ?1988年在第 41屆世界衛(wèi)生大會上通過了 WHO提出的“到 2022年全球消滅脊髓灰質炎”的決議 ?美洲區(qū)、西太區(qū)、歐洲區(qū)已相繼實現(xiàn)無脊灰目標 ?目前非洲區(qū)、東南亞區(qū)、東地中海區(qū)的一些國家仍有脊灰野病毒的傳播 全球消滅脊灰進展 2 7194831918784125519611997130705101520252022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 202205001000150020222500本土流行國家數(shù) 報告脊灰例數(shù)本土流行國家與脊灰報告病例數(shù) 病例數(shù) 流行國家數(shù) 印度（ 866） 尼日利亞（ 285） 民主剛果（ 41） 巴基斯坦（ 32） 乍得（ 21） 阿富汗 (17） 全球消滅脊灰進展 3 非洲 尼日利亞 、安哥拉、剛果、乍得、尼日爾 東地中海地區(qū) 巴基斯坦 、 阿富汗 、蘇丹 東南亞地區(qū) 印度 、尼泊爾 2022年仍有脊灰流行的國家 我國維持無脊灰工作進展 1 ?免疫 ?常規(guī)接種：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位脊灰苗免疫率達到 90%以上 ?強化免疫：自 1993年起 ?“掃蕩”免疫： ?① 19