脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防控制-全文預(yù)覽
【正文】 2 0 0 7 年≥1 歲A F P 病例免疫情況0%20%40%60%80%100%本地 流動(dòng) 合計(jì)類別百分率不詳3次≥3次我省 AFP病例監(jiān)測(cè)情況分析 12 2022年本地和流動(dòng) AFP病例免疫史比較 類別 例數(shù) 免疫 ≥ 3次 免疫 3次或不詳 人數(shù) 百分率 人數(shù) 百分率 本地 241 209 32 流動(dòng) 37 24 13 χ 2 值 P值 我省 AFP病例監(jiān)測(cè)情況分析 13 2022年大于 1歲本地和流動(dòng) AFP病例免疫史比較 類別 例數(shù) 免疫 ≥ 3次 免疫 3次或不詳 人數(shù) 百分率 人數(shù) 百分率 本地 220 200 20 流動(dòng) 33 24 9 χ 2 值 P值 我省 AFP病例監(jiān)測(cè)情況分析 14 消滅脊灰的主要策略 1 ? 加強(qiáng)常規(guī)接種工作質(zhì)量，提高疫苗覆蓋率 ? 提高 AFP監(jiān)測(cè)質(zhì)量及敏感性 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu) ?疾控中心 ?實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) ? 繼續(xù)強(qiáng)化免疫活動(dòng)，應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件 脊灰強(qiáng)化免疫 ? 強(qiáng)化免疫：指在短時(shí)間內(nèi)，對(duì)一定范圍（如全國(guó)、全?。﹥?nèi)特定年齡組兒童，不論既往免疫情況如何，均普遍加服 1次或幾次 OPV。 Dr Margaret Chan Acceptance speech 9 Nov 2022 WHO重申消滅脊灰目標(biāo) “Is Polio Eradication Realistic?” Dr Arita. et al Science 12 May 2022 維持無(wú)脊灰面臨的困難 37 ? 2022年 1月 4日新任世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍女士給世界衛(wèi)生組織工作人員發(fā)出慰問(wèn)信：“在我計(jì)劃作為 WHO總干事的首日工作之際，我想我最先想做的事情之一就是對(duì)你為消滅脊灰所付出的努力表達(dá)我真摯的感激之情。） ? 另外 2022年梅縣發(fā)生一例可疑 VAPP。 ? 2022年 7月 5日 《 京華時(shí)報(bào) 》 以“嬰兒服用糖丸疫苗后患病”為題報(bào)道，國(guó)內(nèi)主要網(wǎng)站和其它媒體轉(zhuǎn)載，引起社會(huì)各界服用 OPV安全性的高度關(guān)注。 ?在兒童常規(guī)免疫中繼續(xù)使用 IPV。 維持無(wú)脊灰面臨的困難 26 ?如何終止 OPV的使用 ?一旦未再監(jiān)測(cè)到野病毒，就停止使用 OPV，防止VDPV；但必須用 IPV代替 OPV作為一個(gè)過(guò)渡期，防止脊灰再暴發(fā)： iVDPV、實(shí)驗(yàn)室、疫苗廠家、生物恐怖等；同時(shí)禁止在大部分人對(duì)脊灰無(wú)免疫力的地區(qū)用 OPV去控制可能的脊灰暴發(fā)。 維持無(wú)脊灰面臨的困難 25 ?雖然 OPV是消滅脊灰的首選，但它也導(dǎo)致嚴(yán)重后果 ?疫苗衍生病毒（ VDPVs）：在免疫水平較低的人群中循環(huán)并導(dǎo)致脊灰的暴發(fā)；在一些免疫缺陷病人長(zhǎng)期排毒（ iVDPV）。 ?徐匯區(qū)、閔行區(qū)均已在 2月 1日起開(kāi)展脊灰疫苗查漏補(bǔ)種。 ?分離于患有免疫缺損的慢性排毒者； ?II型 iVDPV數(shù)量居多； ?與 OPV免疫覆蓋率無(wú)關(guān)。 維持無(wú)脊灰面臨的困難 16 VDPV的性質(zhì) ? 致病性較強(qiáng)， 有較高的致麻痹性 ? 可以在人與人之間傳播，常 在免疫接種率低地區(qū)引起流行 ? 一般在公認(rèn)的關(guān)鍵位點(diǎn)發(fā)生突變 (G480A) ? 在抗原測(cè)試中表現(xiàn)出“非疫苗株相似性” ? 可以在 ℃ 下繁殖 ? 疫苗衍生病毒在生物學(xué)性狀上很難與脊灰野病毒區(qū)分 維持無(wú)脊灰面臨的困難 17 已知 VDPV的來(lái)源 ? VDPV－單個(gè)脊灰疫苗衍生病毒，可來(lái)源于免疫力正常的 AFP病例、接觸者、健康人群或環(huán)境標(biāo)本。 維持無(wú)脊灰面臨的困難 14 我國(guó)不同地區(qū)低 OPV接種率的分布 抽樣 縣數(shù) 85% 縣數(shù) 所占 比例 90% 縣數(shù) 所占 比例 東部 85 0 0 2 % 中部 106 5 % 10 % 西部 82 23 % 37 % 全國(guó) 273 28 % 49 % 維持無(wú)脊灰面臨的困難 15 注：來(lái)源于 2022年全國(guó)計(jì)劃免疫審評(píng)資料。 維持無(wú)脊灰面臨的困難 4 ?目前人們?nèi)匀徊皇呛芮宄槭裁丛谟《缺辈? OPV免疫效果是如此之差。但是全球消滅脊灰的戰(zhàn)役已經(jīng)進(jìn)入第 20個(gè)年頭，與最初目標(biāo)期限 2022年相比，八年已經(jīng)過(guò)去了， 熱情隨時(shí)間遞減。脊髓灰質(zhì)炎 的預(yù)防控制 廣東省疾病預(yù)防控制中心 免疫規(guī)劃所 2022年 7月 內(nèi)容提要 ?全球消滅脊灰進(jìn)展 ?我國(guó)維持無(wú)脊灰工作進(jìn)展 ?維持無(wú)脊灰工作面臨的困難 ?我省 AFP病例監(jiān)測(cè)情況分析 ?消滅脊灰的主要策略 全球消滅脊灰進(jìn)展 1 ?1985年泛美區(qū)（ PAHO)首先提出到 1990年在美洲區(qū)消滅脊灰的目標(biāo) ?1988年在第 41屆世界衛(wèi)生大會(huì)上通過(guò)了 WHO提出的“到 2022年全球消滅脊髓灰質(zhì)炎”的決議 ?美洲區(qū)、西太區(qū)、歐洲區(qū)已相繼實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰目標(biāo) ?目前非洲區(qū)、東南亞區(qū)、東地中海區(qū)的一些國(guó)家仍有脊灰野病毒的傳播 全球消滅脊灰進(jìn)展 2 7194831918784125519611997130705101520252022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 202205001000150020222500本土流行國(guó)家數(shù) 報(bào)告脊灰例數(shù)本土流行國(guó)家與脊灰報(bào)告病例數(shù) 病例數(shù) 流行國(guó)家數(shù) 印度（ 866） 尼日利亞（ 285） 民主剛果（ 41） 巴基斯坦（ 32） 乍得（ 21） 阿富汗 (17） 全球消滅脊灰進(jìn)展 3 非洲 尼日利亞 、安哥拉、剛果、乍得、尼日爾 東地中海地區(qū) 巴基斯坦 、 阿富汗 、蘇丹 東南亞地區(qū) 印度 、尼泊爾 2022年仍有脊灰流行的國(guó)家 我國(guó)維持無(wú)脊灰工作進(jìn)展 1 ?免疫 ?常規(guī)接種：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位脊灰苗免疫率達(dá)到 90%以上 ?強(qiáng)化免疫：自 1993年起 ?“掃蕩”免疫： ?① 19
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