【正文】 致壓迫神經(jīng)根。 ( 3 ) 后縱韌帶：后縱韌帶位于椎體后部 ， 與椎體間有空隙 ， 有椎靜脈通過 。只要軟骨板保持完整，髓核不容易向上下椎體的松質(zhì)骨內(nèi)突出。 隨年齡的增長 ， 髓核含水量逐漸下降 ， 其彈性和張力減退 。 前縱韌帶張力和彈性較大 ， 因此有限制頸椎過度伸展的作用 。 韌帶：主要由黃韌帶 ， 棘突間韌帶和棘上韌帶構(gòu)成 。 頸椎的黃韌帶薄而較寬 。具有參與支持頭顱的功能 。故易致頸神經(jīng)根和椎動(dòng)脈受壓。具有維持頭部端正的姿勢 。 菱形肌產(chǎn)生痙攣 ， 可使背部產(chǎn)生壓迫感和劇烈疼痛 . 頸部的神經(jīng)系統(tǒng) 頸脊髓 . 頸脊神經(jīng) . 頸部的交感神經(jīng) . 頸脊髓 頸脊髓為扁圓柱狀 ， 中下段特別粗大 ，稱頸膨大 .頸脊髓的前角特別發(fā)達(dá) ， 后束分為楔束和薄束 .脊髓內(nèi)部病變時(shí) ， 首先引起上肢功能障礙 ， 繼續(xù)發(fā)展后才引起下肢功能障礙 。 ? 頸部前屈，曲度減少或消失時(shí)，三條線的位置關(guān)系保持不變。 頸椎是脊柱中活動(dòng)幅度最大的部分。 脫位 ? 寰樞椎：椎關(guān)節(jié)間隙增寬，寰椎前弓后緣和齒狀突前緣成人： 2mm。 椎曲測量方法 為了更準(zhǔn)確觀測頸腰曲的變化，對標(biāo)準(zhǔn)頸、腰曲 X線側(cè)位片應(yīng)用數(shù)學(xué)幾何學(xué)弓形面積計(jì)算法。正常此線中心點(diǎn)經(jīng)第 45頸椎之間（ C點(diǎn)）（圖 a）；頸曲變小也按此測量法。 （ 3） C點(diǎn)與 AB線中點(diǎn) D，作垂直延長線，此線與 AC或 BC線（圖中虛線）中點(diǎn) E的垂直延長線相交點(diǎn)為 G，即為扇形圓心。臨床應(yīng)用參照表 2。 A、正常：正常 ECD角 =FCD角約 10度，GCD角 =HCD角約 15度； 沿第 7椎下緣至第 1肋弓作 AB連線，經(jīng)第 7椎棘突作 CD垂線并與 AB線成 90度角，然后取上部頸椎頸 4橫突分別作 EFGH點(diǎn)。 七、頸椎病早期 X線分析方法 觀片原則： 需要標(biāo)準(zhǔn)的頸椎 X光片 首先應(yīng)全面觀片，排除頸椎的炎癥，結(jié) 核，腫瘤及先天變異等疾病。 斜位片：一側(cè)椎間孔變形 。環(huán)椎管前后徑 17毫米以上 １）環(huán)椎 前 移位： a 側(cè)位片、環(huán)齒間隙增寬 ,成人大于 ,兒童大于 b 環(huán)椎管前后徑變小，小于 14毫米 以下常出現(xiàn)癥狀 c 過伸過屈位片環(huán)齒關(guān)節(jié)前后穩(wěn)， 過屈位片環(huán)齒間隙增大 ２）環(huán)椎 俯旋 移位： a 環(huán)枕后間隙變小， 頸 1頸 2棘突間隙增大 ３）環(huán)椎 仰旋 移位 : a 頸 1頸 2棘突間隙變窄， 環(huán)枕后間增寬 b 環(huán)齒間隙呈倒 “ v”形 ４）環(huán)椎 左右旋 轉(zhuǎn)移位 : a 開口位片環(huán)椎側(cè)塊 左右不對稱 b 環(huán)樞關(guān)節(jié)左右不對稱 5）環(huán)椎 側(cè)方 移位 : a 開口位片，環(huán)齒間隙左右不對稱 b 環(huán)樞椎體邊緣線中斷 c 齒突軸線與環(huán)椎軸線不能重迭 6）頸 2左右旋 轉(zhuǎn)移位 : a 開口位片，樞椎棘突中部偏 離齒突中軸 線 b 頸 2棘突中部到頸 2椎弓根內(nèi) 緣的距離左右不對稱 c 環(huán)樞關(guān)節(jié)左右不對稱 7）頸 2仰旋 移位 : a 側(cè)位片，環(huán)齒間隙呈 “ v”字形 b 環(huán)齒角小于 70到 80度 8）頸 2俯旋 移位 : a 側(cè)位片，環(huán)齒間隙成倒 “ v”字形 b 環(huán)齒角大于 70到 80度 八、頸椎病簡介 （一）頸椎病的概念 ? 頸椎病是頸段脊柱的慢性勞損、急性外傷、頸椎骨關(guān)節(jié)退行性改變而影響及壓迫神經(jīng)、血管、頸髓或頸部軟組織而引起的一系列癥狀的一類疾病的總稱。 （二）頸椎骨關(guān)節(jié)退行性改變的病理 ? 退行性骨關(guān)節(jié)病是關(guān)節(jié)軟骨變性所引起的關(guān)節(jié)病變。外傷為最主要的因素。關(guān)節(jié)變形后進(jìn)一步影響血運(yùn)，更促使骨質(zhì)硬化。小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和周圍韌帶鈣化，使關(guān)節(jié)間隙和椎間盤變窄，椎間韌帶折疊和椎體的后凸或側(cè)彎，相應(yīng)椎間孔縮小。 ? 因椎間關(guān)節(jié)的移位是脊椎病或脊柱相關(guān)病的主要病理改變，治療脊柱周圍病變的軟組織，恢復(fù)脊柱周圍軟組織的動(dòng)態(tài)平衡，矯正脊柱關(guān)節(jié)的移位，恢復(fù)其正常的解剖位置 —— 椎間關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)平衡是治療的主要環(huán)節(jié)。 （四）頸椎病的 X－線表現(xiàn) ? 椎體趨向長方形，邊緣增白銳利并有唇樣骨刺形成； ? 椎間隙變窄； ? 纖維環(huán)和韌帶鈣化； ? 小關(guān)節(jié)間隙變窄，骨刺形成； ? 椎間孔縮?。? ? 生理曲度變直； ? 骨性椎管狹窄； ? 椎體的變形或移位； ? 單依據(jù) X－線改變不能診斷頸椎病，但沒有 X－線的改變也不能診斷頸椎病。 ? 糾正椎間關(guān)節(jié)紊亂。 ? 調(diào)整關(guān)節(jié)位置 。 物理治療 可采用蠟療 、 紅外線 、 電療墊 、 超短波等在患處進(jìn)行治療 ， 以達(dá)到改善局部血液循環(huán) ， 解除肌肉痙攣的目的 . 中藥內(nèi)服及外用 ? 改善局部血液循環(huán)。 頸圍領(lǐng)制動(dòng) 治療期間 ， 特別是發(fā)病急性期時(shí) ， 可用頸部圍領(lǐng)固定制動(dòng) ， 以減輕局部無菌性炎癥反應(yīng) ， 消腫止痛 ， 以利病損組織修復(fù) ，但頸圍領(lǐng)應(yīng)用時(shí)間不宜過長 ， 以免長期制動(dòng)造成頸部肌肉萎縮 、 頸肌力下降 ， 反而影響治療 。 囊內(nèi)為纖維肉芽腫脹及滑液，破壞囊腔逐步擴(kuò) 大，關(guān)節(jié)內(nèi)纖維組織增生使破壞的軟骨和關(guān)節(jié) 骨端緊密粘連，關(guān)節(jié)腔閉塞，形成纖維性關(guān)節(jié) 強(qiáng)直，纖維組織骨化形成骨性 關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形 。 類風(fēng)濕性脊柱炎（頸椎） X－線表現(xiàn) ? 常起于骶髂關(guān)節(jié)逐漸向上蔓延到腰骶、腰椎、胸椎、頸椎。椎體呈方形，骨質(zhì)疏松，韌帶鈣化，小關(guān)節(jié)強(qiáng)直，頸椎生理曲度變直、僵硬。 圖 2 C6俯旋移位并前移位， 2b示 C6棘突間隙上窄下寬箭頭所示。 圖 5 C5左側(cè)方移位， 5b側(cè)位片示 C5椎體無“雙邊”和“雙突”征象，與椎體旋轉(zhuǎn)移位不同。 圖 9 C1右旋移位并左側(cè)方移位，開口位片示環(huán)椎側(cè)塊右側(cè)大。 11c、 11d治療后 X線片示頸椎曲度恢復(fù)正常， 移位椎體均有不同程度矯正