胃癌圍手術(shù)期化療及規(guī)范化治療-預(yù)覽頁
【正文】 atment ? Cycles repeated every 2 weeks ? Surgery following 26 cycles LV 400 mg/m2 Eloxatin 100 mg/m2 5FU 2,400 mg/m2 via 46hours infusion 0 2 hours 48 hours 治療方案 單中心研究 （ 2022~2022） 化療 + 手術(shù) +化療 手術(shù) 病例數(shù) 46 34 根治性切除率 % 50% 3年生存率 78% 78% % % JiaFu JI, et al. Proc AM Soc Clin Oncol 2022。 ? 玻片會診 :印戒細胞癌 病 例 ? 2022610 CT 病 例 ? 2022620剖腹探查術(shù) ? 大網(wǎng)膜結(jié)節(jié) ? 左側(cè)腹膜轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié) ? 小彎側(cè)胃竇部腫物 3*4CM ? 與肝十二指腸韌帶致密粘連 ? 侵犯左肝外葉 ，胰腺 ? 分期： T4 下一步？ ? 放療 ? 新輔助化療 ? 新輔助放化療 ? 中醫(yī)中藥治療 ? 放棄？ 環(huán)游世界 新輔助化療的缺點 1 ?化療毒性，致手術(shù)推遲或患者無法耐受手術(shù) 2 ?增加手術(shù)并發(fā)癥 3 ?腫瘤進展，無法切除 MAGIC trial ? Perioperative chemotherapy 503 patients Surgery only ECF x 3 – surgery – ECF x 3 R Cunningham D. NEJM 2022 Periop ECF N=250 Surgery alone N=253 P Median time to surgery 99 days 14 days Proceeded to surgery 219 240 R0 resection 169 166 R0 resection rate 79% (169/219) 70% (166/240) R0 resection ITT 169/250 166/253 R0 rate ITT 68% 66% MAGIC: Resectability MAGIC研究 ? 多元線性分析表明，經(jīng)過年齡、 PS、性別和原發(fā)灶的位臵，療效沒有改變。 經(jīng)驗分享 術(shù)前分期 ? BUS ? CT MR PET ? 內(nèi)鏡 BUS ? 腹腔鏡？腹腔鏡 BUS ? 剖腹探查？ 腹腔鏡探查－新輔助－腹腔鏡手術(shù) 腹腔鏡？ 討 論 ? 術(shù)前分期新輔助化療的指征 ? 新輔助化療方案的選擇 ? 手術(shù)時機 /窗口期的選擇 ? 手術(shù)難度 并發(fā)癥 死亡率 ? 輔助化療的指征 ? 輔助化療方案的選擇 個人體會 ? 進展期胃癌治療仍然需要以手術(shù)為主的綜合治療 ? 藥物的不斷更新，為胃癌患者提供了更多生機 ? 治療原則 /患者醫(yī)從性的平衡？醫(yī)從性不好時 “ 不拋棄 不放棄” ? 胃癌綜合治療存在問題 治療前分期評價 預(yù)測新輔助治療的效果 新輔助治療方案？ ? 期待標準方案 …… THANKS FOR YOUR ATTENTION
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1