神經(jīng)系統(tǒng)檢查的評估-浙江大學(xué)健康評估-預(yù)覽頁
【正文】 有氣味而無刺激性溶液或有特殊氣味的物品 ( 如醋、 香水、酒、香煙或香皂等 )置于另一鼻孔下，讓被檢 者辨別各種氣味。 視野 ： 采用手試 對比檢查法和視野計檢查。 VIII — 位聽神經(jīng) (auditory nerve)－包括前庭 及耳蝸神經(jīng)。 （ 二 ） 運動神經(jīng) 1． 與眼球運動有關(guān)的 ： Ⅲ — 動眼神經(jīng) (oculomotor nerve) Ⅳ — 滑車神經(jīng) (trochlear nerve) Ⅵ — 展神經(jīng) (abduct nerve) 檢查： （ 1） 眼瞼 ， 眼裂 （提上瞼肌 ， Ⅲ ） （ 2） 眼外肌運動 （ Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅵ ） （ 3） 眼內(nèi)肌運動 （ Ⅲ ）檢查瞳孔形狀和大小， 對光反射，調(diào)節(jié)反射，輻輳反射。 感覺纖維 —— 支配舌前 2/3 的味覺。 一側(cè)受損 ， 該側(cè)不 能聳肩 （ 肩下垂 ） ， 頭不轉(zhuǎn)向健側(cè) 。 其檢查內(nèi)容包括： ① 感覺 ：面部皮膚及眼 、 鼻與口腔粘膜 。 運動 ：咽反射 ， 軟腭提升 ， 懸雍垂 (腭垂 )。 主要是錐體束的功能， 由橫紋肌收縮來完成。 2． 單癱 (monoplegia)： 脊髓型或皮質(zhì)型 ， 病變 在脊髓灰質(zhì)或皮層運動區(qū) ， 表現(xiàn)為單一肢體或肌群癱 瘓 ， 多見于脊髓灰質(zhì)炎 。用六級法 ( 0~Ⅴ 級 ) 分級： 0 級 完全癱瘓。 Ⅳ 級 能作抗阻力動作 ， 但較正常差 。肌張力增高時，觸摸肌肉較堅實，被動運動時阻力增大； 肌張力減低時，肌肉弛緩松軟， 被動運動時阻力減低。 （三） 不隨意運動 系隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異 常動作 ， 多數(shù)為錐體外系損害的表現(xiàn) 。 5． 其他 （四） 共濟運動 保持身體平衡和動作協(xié)調(diào)的功能稱為共濟運 動 ( coordination ) 。 2．快復(fù)輪替動作 (rapid alternating motion)。在進行共濟失調(diào)檢查時，讓被檢者 先睜眼 檢查，后閉眼 檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，可作為共濟失調(diào)類型的鑒別。 四、 感覺功能檢查 感覺功能檢查時，需注意應(yīng)逐步進行兩側(cè)對比 檢查 ( 左與右對比、近端與遠端對比 )，并讓被檢者 閉眼。反射弧包括感受 器、傳入神經(jīng)元、中樞、傳出神經(jīng)元和效應(yīng)器等。 （ 一 ） 生理反射 1． 淺反射 ：刺激皮膚或粘膜引起的肌肉收縮反 應(yīng)稱為淺反射 。 （二） 病理反射 錐體束病損時，大腦失去對腦干和脊髓的抑制作 用而出現(xiàn)的異常反應(yīng)，稱為病理反射，又稱錐體束征。 4． Chaddock 征 ： 刺激足外側(cè)緣及足底皮膚。 1． 頸項強直 2． Kernig 征 3． Brudzinski 征 (四 ) 坐骨神經(jīng)刺激征 ( Lasegue 征 ) 為神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)
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