社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險-預(yù)覽頁
【正文】 險人更了解其面臨的風(fēng)險 。 個人在投保后 ， 其行為將發(fā)生一些變化 ，可能會增加所投保事件發(fā)生的概率 ， 也可能會擴大事件發(fā)生后的損失程度 。 如果在管理 、 籌資和銷售方面存在規(guī)模經(jīng)濟的話 ，那么大型的社會保險計劃就會實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟效益 ， 節(jié)約資源 ， 而這是在競爭條件下的商業(yè)保險公司所無法達到的 。信息的不對稱和逆向選擇：醫(yī)療 、 服務(wù)價格 、被保險人健康 。由提供人引致的需求 。被保險人無須為接受的服務(wù)付款；或者，付出的費用遠低與服務(wù)的全部成本。這種由道德風(fēng)險產(chǎn)生的擴張性需求，比消費者自己付全額購買醫(yī)療服務(wù)時的需求要大。建議病人使用某種雖非必要、但對提供人有經(jīng)濟利益的醫(yī)療服務(wù)，可能會構(gòu)成醫(yī)療欺詐。 由于醫(yī)療服務(wù)提供人的特許專營權(quán) ， 導(dǎo)致了進入障礙 ， 這在有些醫(yī)療體系中產(chǎn)生了價格上升而服務(wù)質(zhì)量下降的情況 。 ? 衛(wèi)生部 1998年進行的 “ 第二次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查 ” 結(jié)果顯示，全國農(nóng)村居民中得到某種程度醫(yī)療保障的人口只有 ％，其中合作醫(yī)療的比重僅為 ％ 農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革 ? 《 中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定 》 （中發(fā) 〔 2022〕13號）以及衛(wèi)生部等三部下發(fā)的 《 關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見 》（國辦發(fā) [2022]3號）為新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境 ? 合作醫(yī)療 的基本做法是，自愿參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，以家庭為單位按每人每年 10元 (部分東、中部地區(qū)稍高 )繳納合作醫(yī)療資金，同各級政府每年每人補助的 20元一起形成合作醫(yī)療基金，儲存在縣 (市 )國有商業(yè)銀行或信用社的財政基金專戶內(nèi)。 ? 全國共籌集資金 ，農(nóng)民個人繳費，地方各級財政補助 ，中央財政補助到位 ，其他渠道支持。 ? 政策契機：三層保障機制的建立，明確了商保的參與必要性和市場區(qū)域 —— 正式開啟了商業(yè)醫(yī)療保險的大門。中國人民健康保險公司應(yīng)運而生 保險業(yè)參與社會補充醫(yī)療保險的情況 ? 2022年，健康險業(yè)務(wù)累計保費收入為 億元，同比增長 %，占總保費 6％。 ? 市場主體 ? 目前各家壽險公司、財產(chǎn)保險公司都經(jīng)營健康保險業(yè)務(wù)。 ? 2022年 1月 1日到 2022年 9月 30日，在保險業(yè)參與的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣 (區(qū)、市 )中，累計參保人數(shù) 1293． 82萬人，占應(yīng)參保人數(shù)的80． 32％。 ? 黃菊副總理批示： “ 保險公司通過商業(yè)化方式，為農(nóng)村合作醫(yī)療提供專業(yè)化服務(wù)，符合市場經(jīng)濟取向，值得提倡。 ? 契約型：即保險公司與當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)就保險責(zé)任、賠付比例、賠償限額、收費標(biāo)準(zhǔn)等方面協(xié)商一致后，簽訂保險合同?；鸸?jié)余轉(zhuǎn)入下一保險年度，基金虧損由政府和保險公司按一定比例分推
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