電擊傷護(hù)理查房勿刪-預(yù)覽頁
【正文】 源。人體肌肉、脂肪和肌腱等深部軟組織的電阻較皮膚和骨骼為小，極易被電熱灼傷，還可引起小營養(yǎng)血管損傷、血栓形成，引起組織缺血、局部水腫，加重血管壓迫，使遠(yuǎn)端組織嚴(yán)重缺血、壞死。 臨床表現(xiàn) ? 電擊傷： ? 當(dāng)人體接觸電流時，輕者立刻出現(xiàn)驚 慌、呆滯、面色蒼白，接觸部位肌肉收縮，且有頭暈、心動過速和全身乏力。灼傷皮膚呈灰黃色焦皮，中心部位低陷，周圍無腫、痛等炎癥反應(yīng)。皮膚血管收縮呈網(wǎng)狀圖案，認(rèn)為是閃電損傷的特征。 急救 ? 院前急救： ? 重癥觸電者 對已發(fā)生心搏驟?；蚝粑Ｖ拐吡⒓催M(jìn)行心肺復(fù)蘇，靜脈推注鹽酸腎上腺素等，并迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中不停止搶救。 急救 ? 院內(nèi)救治 ? 心肺復(fù)蘇： 刻不容緩，心臟停搏或呼吸停止者必須立即進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸，此舉不但能挽救患者生命，而且能減少和減輕并發(fā)癥和后遺癥。電擊傷早期補(bǔ)液量不僅取決于皮膚燒傷面積，更取決于肌肉燒傷的范圍和深度，由于電擊傷較深，滲出較多，因此輸液量往往比相同面積的熱燒傷多。 并發(fā)癥 ? : 嚴(yán)重電擊傷后，深部受損組織特別是壞死肌肉可釋放大量毒性物質(zhì)和異性蛋白 (血紅蛋白和肌紅蛋白 )，可刺激腎血管引起痙攣，并在酸性環(huán)境下沉淀而阻塞腎小管，引起急性腎衰竭。；監(jiān)測心肌酶譜，了解心肌損害程度。 注意觀察足背動脈搏動及肢端氧飽和度監(jiān)測，如腫脹肢體出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛且進(jìn)行性加劇、足背動脈搏動消失、肢端氧飽和度測不到、被動牽拉肢端疼痛加劇，要警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生，協(xié)助做好筋膜切開減壓準(zhǔn)備工作。 （ 3）遵醫(yī)囑用藥，及時觀察用藥反應(yīng)及療效。 ⑵保持呼吸道通暢，維持有效呼吸。 ⑵ 冰帽降溫，保護(hù)腦組織。 目標(biāo)：患者就診期間皮膚無新的破損 措施： （ 1）定時翻身扣背。 ? 措施： （ 1）關(guān)心安慰病人家屬，緩解其緊張、焦慮情緒。 ⑵遵
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