溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 1Cr同位素標(biāo)記 ? 參考值： 25~32天 ? 半衰期 15天，說(shuō)明有溶血存在 （ plasma free hemoglobin） 【 參考值 】 ： 50mg/L 【 意義 】 ：血管內(nèi)溶血時(shí)明顯增高 血管外溶血時(shí)正?；蜉p度升高 （ haptoglobin， Hp） 【 參考值 】 ： ～ g/L 【 臨床意義 】 ： ? Hp減少 ， 提示溶血存在 ， 血管內(nèi)溶血時(shí)顯著減低 ? Hp增加，提示急慢性感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 SLE等 ? 鑒別肝內(nèi)外阻塞性黃疸 – 肝內(nèi)阻塞性黃疸顯著減少或缺乏 – 肝外阻塞性黃疸正?；蛟龈? （ Rous test） 腎小管上皮細(xì)胞吸收血紅蛋白，代謝成含鐵血黃素。 ? 指骨髓代償能力足以補(bǔ)償紅細(xì)胞的損耗而不出現(xiàn)貧血時(shí)稱溶血性疾患。紅細(xì)胞可呈梨形、淚滴性、新月形、長(zhǎng)圓形、啞鈴型、逗點(diǎn)性、三角形、盔形，以及球形、靶形等。 反映骨髓中紅細(xì)胞增生明顯旺盛。 其增多反映骨髓造血功能活躍，紅細(xì)胞系增生旺盛。 多見(jiàn)于鉛中毒及骨髓增生旺盛的貧血如溶貧，巨幼貧。 常與染色質(zhì)小體同時(shí)出現(xiàn)，見(jiàn)于溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、鉛中毒及白血病等。 表面積大而體積小，對(duì)低滲鹽水抵抗力大（即脆性較?。?。 ? PNH患者紅細(xì)胞膜表面缺乏加速衰變因子（ DAF， CD55）反應(yīng)性溶血的膜抑制物（ MIRL， CD59）等，使紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感而溶血。 【 臨床意義 】 正常人陰性，陽(yáng)性見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（ PNH） 。 【 臨床意義 】 正常陰性。 【 參考值 】 溶血度 5% 【 臨床意義 】 陽(yáng)性提示 PNH。在溫育過(guò)程中分別加入葡萄糖和 ATP作糾正物，看溶血能否糾正。 （三）異常血紅蛋白的檢測(cè) 血紅蛋白電泳檢測(cè) 【 參考值 】 正常成人電泳圖譜顯示 4條區(qū)帶，最多的是 HbA, 少量 HbA2，再后為兩條兩更少的紅細(xì)胞內(nèi)的非血紅蛋白成分（ NHNH2）。抗人球蛋白是完全抗體，可與多個(gè)紅細(xì)胞表面不完全抗體結(jié)合，使紅細(xì)胞相互連接起來(lái)出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，稱為抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。 （五）冷凝集試驗(yàn) 【 原理 】 機(jī)體存在抗自身紅細(xì)胞抗體，在低溫時(shí)與相應(yīng)抗原結(jié)合，使紅細(xì)胞凝集，特別是在 4℃ 時(shí)最強(qiáng)烈，但溫度升高到 37 ℃ 后凝集消失，稱為冷凝集試驗(yàn)
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