公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用審核基礎(chǔ)材料-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 使用“乙類目錄”中的西藥和中成藥所發(fā)生的費(fèi)用，由參保人員按一定比例自付，其余部分按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。 ? 持社?？ň歪t(yī)掛號(hào)時(shí)，門（急）診診療費(fèi)由原累加后按比例支付，調(diào)整為由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付 2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。 ? 凡列入乙類的檢查、治療項(xiàng)目（如 CT、彩超、磁共振、腎動(dòng)脈造影等） ,個(gè)人要先負(fù)擔(dān) 8%,其余部分按規(guī)定報(bào)銷。 ? 安裝體內(nèi)人工器官實(shí)際收費(fèi)低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際收費(fèi)金額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍。 醫(yī)院建筑獨(dú)立式精神病、傳染病區(qū) ? 未經(jīng)整體改造的病房床位費(fèi)按每床日 18元； ? 經(jīng)整體改造的病房床位費(fèi)按每床日 26元。 十一、住院中途轉(zhuǎn)院的處理 ? 在住院治療期間，由于病情等多方面原因需要中途轉(zhuǎn)院治療時(shí)，須經(jīng)本人定點(diǎn)醫(yī)院副主任（含）以上醫(yī)師或科主任填寫 《 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)?》 ，由醫(yī)院醫(yī)保辦公室核準(zhǔn)，一般不轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院。 ? 如果住院期間因病情需要到外院檢查、治療時(shí)，無(wú)論是本人交現(xiàn)金或是醫(yī)院支票結(jié)賬，費(fèi)用均由醫(yī)院結(jié)在 本次 住院費(fèi)用中，不需要單位申報(bào)。 ? 參保人員因急癥在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。 ? 參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，在急診留觀發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 ? “特殊病種”結(jié)算周期起始日期自完成審批手續(xù)后，首次發(fā)生的門診“特殊病種”費(fèi)用時(shí)開(kāi)始計(jì)算。 十七、用人單位申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用需報(bào)送的材料 ? 用人單位要隨時(shí)匯總參保人員年度內(nèi)發(fā)生的個(gè)人全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用，并將有“上傳”標(biāo)識(shí)和無(wú)“上傳”標(biāo)識(shí)的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)分別匯總。 （一）普通門（急）診費(fèi)用 ? 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方； ? 收費(fèi)票據(jù)； ? 檢查、治療費(fèi)用明細(xì)； ? 《 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單 》 ； ? 《 北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用明細(xì)表 》 （通過(guò)手工報(bào)銷軟件打?。?或 《 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表 》 。 （五）易地安置醫(yī)療費(fèi)用 ? 處方底方； ? 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單； ? 收費(fèi)票據(jù)； ? 外埠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明或出院證明。
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