初始經(jīng)驗(yàn)治療兒童社區(qū)獲得性呼吸道感染的基本抗菌藥物-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 48 第一次給藥后時(shí)間（小時(shí)） 中耳滲液藥物濃度（mg/L） 希舒美 10mg/kg，第 1天，5mg/kg，第 25天，急性中耳炎兒童（ n=5） 希舒美在鼻竇液中濃度高， 確保發(fā)揮高效抗菌活性 希舒美 500mg 第 1天， 250mg 第 25天，用于急性鼻竇炎患者（ n=5） Karma P, et al Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1991。3:88690 MIC mg/L 金黃色葡萄球菌 流感嗜血桿菌 嗜肺軍團(tuán)菌 肺炎衣原體 化膿性鏈球菌 肺炎鏈球菌 卡他莫拉菌 肺炎支原體 25 20 15 10 5 0 希舒美在扁桃體中濃度（mg/kg） 末次給藥后時(shí)間（天） 0 2 4 6 8 10 希舒美 10mg/kg,每天一次，連服三天 ?MACMIC測(cè)定在耐藥標(biāo)準(zhǔn)、方法和結(jié)果解釋上存在不足，不能片面地理解； MAC耐藥客觀存在，但可能不像藥敏表型測(cè)定所顯示的那樣高； 肺泡襯液或細(xì)胞內(nèi)濃度較用于評(píng)價(jià)體外是否敏感的血清濃度更重要 。） 治療急性上呼吸道感染臨床薈萃分析 — 急性中耳炎 Rodiguez 19961 Khurana 19962 Arguedas 19973 Mohs 19935 部分研究的研究者 希舒美 174。48: 677689 阿奇霉素每天一次，短療程治療急性中耳炎的療效與每天多次，10天療程的對(duì)照組療效相當(dāng) 32 Muller 19931 O39。48: 677689 一項(xiàng)薈萃分析還入選了 11個(gè)急性細(xì)菌鼻竇炎的臨床對(duì)照研究，在 1742例患者中，包括了年齡 1個(gè)月到 16歲的兒童。組： 500mg或 10mg/kg qd po x 3天，或 20mg/kg qd po x 3天 對(duì)照組： 青霉素 V： 125－250mg， qid po x 10天 頭孢克洛： 250mg tid po x 10天 羅紅霉素： 150mg bid po x 10天 有效率 =治愈率 +緩解率 n=245 n=241 n=91 n=92 n=123 n=132 n=103 n=132 n=160 n=160 臨床有效率（％） Ioannidis JP , et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2022。） 治療急性上呼吸道感染臨床薈萃分析 — 急性咽炎、扁桃體炎 阿奇霉素每天一次，短療程治療急性咽炎、扁桃體炎的療效與每天多次， 10天療程的對(duì)照組療效相當(dāng) 34 96 979 2 . 18 6 . 496 97 9792020406080100Zachariah 19961 Biebuyck 19962 Bradbury 19933 Laurent 19964 部分研究的研究者 希舒美 174。和對(duì)照藥物的臨床療效 阿奇霉素（希舒美 174。比較希舒美 174。治療失敗率減少了約 1/3 36 ? 希舒美在兒童細(xì)菌性呼吸道感染治療中的地位 ? 阿奇霉素（希舒美）與傳統(tǒng)抗生素以及仿制品的差異 37 希舒美 174。 CH3 OH O CH3 CH3 CH3 CH3 CH3 OH OCH3 CH3 CH3 CH3 O O O O O HO N(CH3)2 HO HO O CH3 紅霉素 38 ? 希舒美 174。與傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)酯類的差異 — 增強(qiáng)了抗菌活性 39 ? 在胃內(nèi) PH范圍內(nèi)，希舒美 174。胃腸道反應(yīng)顯著減少 3 1 Fiesa EF, Steffen SH. Comparison of the acid stability of azithromycin and erythromycin. J Antimicrob Chemother 1990。與傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)酯類的差異 — 降低胃腸道反應(yīng) 40 希舒美 174。 莫西沙星 177。 內(nèi) /外比例 * 細(xì)胞內(nèi) 細(xì)胞外 藥物 *孵育 1小時(shí) Mandell GL, Coleman E. AAC. 2022。 研究背景：一項(xiàng)體外研究評(píng)估中性粒細(xì)胞對(duì)幾種抗生素的轉(zhuǎn)運(yùn)以及這些藥物在人中性粒細(xì)胞中的濃度。31(suppl):3950. Omnicef [package insert]. North Chicago, Ill: Abbott Laboratories。與阿奇霉素仿制品的差異 — 希舒美 174。作為唯一代表 希舒美 174
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