初始經(jīng)驗治療兒童社區(qū)獲得性呼吸道感染的基本抗菌藥物-全文預(yù)覽
【正文】 病原體及致病頻率的改變 使用疫苗前 使用疫苗后 大劑量阿莫西林 Casey JR amp。 10(10): 8569 Baidwin DR, et al. Eur Respir J 1990。 500mg后，在不同時間內(nèi)檢測希舒美 174。 感染的組織 病原菌 18 25 20 15 10 5 0 12 24 48 72 96 小時 MIC mg/L 金黃色葡萄球菌 流感嗜血桿菌 嗜肺軍團菌 化膿性鏈球菌 肺炎衣原體 肺炎鏈球菌 卡他莫拉菌 肺炎支原體 阿奇霉素濃度（mg/L） 肺泡巨噬細胞 支氣管粘膜 痰液 血清 希舒美 174。 A A A A 希舒美 174。其中 610例同時進行了細菌與非典型病原體檢測 % % % % % 0% 5% 10% 15% 20% 25% 肺炎支原體 肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌 肺炎衣原體 混合感染 希舒美 非典型 病原體 首選 9 阿奇霉素對細菌同樣有效 ? 革蘭陽性需氧菌：肺炎鏈球菌 、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌（ A組 B溶血性鏈球菌）、其他鏈球菌屬等 ? 革蘭陰性需氧菌 流感嗜血桿菌 、副流感嗜血桿菌、 卡他莫拉菌 、不動桿菌屬、嗜肺軍團菌、百日咳桿菌、 志賀菌屬 等 ? 厭氧菌 脆弱類桿菌、類桿菌屬、產(chǎn)氣莢膜桿菌等 肺炎鏈球菌的體外耐藥問題突出 ?體外耐藥 現(xiàn)狀 （大環(huán)內(nèi)酯類） ?美國 : ％ ?巴西 : %； ?亞洲 : %， ?中國 : % Liping Pan, Modern medical journal. 2022 36（ 5） ?78位輕中度 CAP患者接受治療， 49位患者（ 83%）獲得良好臨床療效， %的患者微生物學(xué)療效好。18711878 兒童 CAP的病原體 年齡 常見病原 少見病原 細菌 病毒 細菌 病毒 出生 20d 大腸埃希菌、 B族鏈球菌 厭氧菌、 D族鏈球菌、流感嗜血桿菌 單純皰疹病毒、巨細胞病毒 3周 3個月 肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、 沙眼衣原體 呼吸道合胞病毒、副流感病毒 1， 2， 流感病毒腺病毒 百日咳桿菌、非發(fā)酵革蘭陰性菌、 B型和不定型流感嗜血桿菌、卡它莫拉菌、金黃色葡萄球菌 巨細胞病毒、人類偏肺病毒 4個月 5歲 肺炎鏈球菌、 b型流感嗜血桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體 呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒 1，2， 流感病毒（警惕人禽流感病毒）、腺病毒 卡它莫拉菌、結(jié)核分枝桿菌、奈瑟腦膜炎球菌、金黃色葡萄球菌 水痘 帶狀皰疹病毒、人類偏肺病毒、冠狀病毒 5歲 青少年 肺炎鏈球菌、 肺炎支原體、肺炎衣原體 流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、結(jié)核分枝桿菌 鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、RSV、水痘 帶狀皰疹病毒、冠狀病毒 中華兒科雜志 ,2022,45(2)： 8390， 223230. CAP病原譜 CAP患者病原體檢測 結(jié)果 1 N=126 N=63 N=56 N=40 N=62 1. 劉又寧等。76:16508, 165960 2. Noboru， J Infect Chemother (2022) 14:180–187 3 ARCH PEDIATR ADOLESC MED/VOL 152, MAR 1998 4 Pediatrics. 2022。在上呼吸道感染的兒童中，有 513%的兒童會發(fā)生鼻旁竇感染 4 肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌 卡他莫拉菌 5 急性咽炎、扁桃體炎 鏈球菌性咽炎是威脅兒童健康的主要疾病 6 大約 15%30%的咽炎是由 A組鏈球菌引起的 6 1. Am Fam Physician 2022。117。29(l):38. 陽性率(%) 一項自 2022年－ 2022年我國 7個城市 12個研究中心，對 665例 CAP患者病原體監(jiān)測結(jié)果。 Inter Med 48: 527535, 2022 阿奇霉素治療 CAP患者的療效 （包含耐大環(huán)內(nèi)酯肺炎鏈球菌感染的患者） 14 希舒美獨特的轉(zhuǎn)運機制， 確保感染組織中高濃度 在感染部位釋放出希舒美 174。91(3A):5S11S A = 希舒美 174。3:88690 22例行纖維支氣管鏡診斷的患者，單次口服希舒美 174。3:88690 MIC mg/L 金黃色葡萄球菌 流感嗜血桿菌 嗜肺軍團菌 肺炎衣原體 化膿性鏈球菌 肺炎鏈球菌 卡他莫拉菌 肺炎支原體 10 8 6 4 2 0 0 4 24
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1