中醫(yī)方劑學(xué)課件清熱劑-預(yù)覽頁
【正文】 及瘡瘍疔毒等證 清臟腑熱 －－邪熱偏盛某一臟腑之火熱證候 清虛熱 －－熱病后期，余熱未盡 清熱劑 使用注意 ⑴辨別熱所在部位 ⑵辨別熱證真假 ⑶辨別熱證的性質(zhì)：“寒之不寒，是無水也” ⑷權(quán)衡輕重，量證投藥 ⑸熱盛格藥時，可采用反佐法 （種類少，量?。? 清熱劑 第一節(jié) 清氣分熱 清熱劑 白 虎 湯 Ⅰ 類 《 傷寒論 》 清氣分熱 釋 名 《 傷寒明理論 》 ：“白虎，西方金神也，應(yīng)秋而歸肺。10余日后，來院就診： 壯熱， 煩躁不寧，口渴飲冷，頭汗淋漓，曾持續(xù)冷敷頭部，發(fā)熱仍不退，頭昏頭痛，小便短赤，舌苔黃燥，脈洪大而數(shù) 。 麥冬：半夏 =2： 1 熱盛，用西洋參代替人參 竹葉石膏湯 病案 ? 董建華等，中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精選，北京出版社 張某，女， 25歲，因患乳腺炎，行術(shù)后治療后，發(fā)熱，體溫 — ℃ ，西醫(yī)認為術(shù)后感染，但各種抗生素無效，用“安乃近”發(fā)汗退熱，體溫暫時下降。 ? 勿將透熱轉(zhuǎn)氣局限于熱在營分階段，使用銀花、連翹、竹葉。診見：狀熱神昧， 入暮尤甚，口渴不飲 ，下肢散在紅疹，尿黃不暢，大便閉， 舌絳 無苔脈弦細數(shù)。 犀角地黃湯 第三節(jié) 清熱解毒 清熱劑 黃連解毒湯 Ⅰ 類 清熱解毒 主治 :三焦火毒證 ? 溫、熱、火、毒（異名同性，程度差異） ? 毒的來源（外邪化熱、情志化火、辛辣飲食） 主治 :三焦火毒證 上焦 中焦 下焦 心 肺 煩熱譫語、出血 口燥咽干 脾胃 肝膽 大小腸等 瘡瘍腫毒 黃疸 下利、小便短赤 不 必 悉 具 幻燈片 46 功用 瀉火解毒 ?形象記憶法 黃芩 黃連 黃柏 梔子 邪熱有出路 功用：瀉火解毒 ?君： 黃連：清瀉心火 ?臣：黃芩 ?佐：黃柏、梔子 原書主治：“煩嘔不得眠” 配伍特點 ?苦寒直折 辨證要點 大熱 煩躁 ，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。 久服或過量易傷脾胃。 主治：大頭瘟 ? 主癥：頭面紅腫熱痛 ? 兼癥：風熱表證 清熱解毒 疏散風熱 板藍根、馬勃、玄參 桔梗 陳皮 升麻、柴胡 甘草 黃芩、黃連 牛蒡子、薄荷、連翹、僵蠶 君 臣 佐 使 治法：清熱解毒 疏散風熱 普濟消毒飲 重用，清上焦頭面風熱（ 酒制 ） 散熱 解毒 ★ 火郁發(fā)之 火郁發(fā)之 ；引藥上行 利咽 。 《 浙江中醫(yī)雜志 》 ， 1987（ 12） 第四節(jié) 清臟腑熱 治療原則：清某臟之熱，結(jié)合調(diào)理某臟的功能 清熱劑 導(dǎo) 赤 散 Ⅰ 類 《 小兒藥證直訣 》 清臟腑熱 釋 名 ?導(dǎo)心經(jīng)之熱從小便而去 主治：心經(jīng)火熱證 心火的來源 ? 肝郁化火（母病及子） ? 水虧生火 主治：心經(jīng)火熱證 心經(jīng)有熱： 心胸煩熱，口渴面赤，意欲冷飲，口舌生瘡，舌紅，脈數(shù)。 龍膽瀉肝湯 使用注意 脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，皆非所宜。 《 湖南中醫(yī)雜志 》 ， 1990（ 3） 葦 莖 湯 Ⅰ 類 清臟腑熱 主治：肺癰 熱毒壅肺 血 瘀 宣降失常， 濕 聚為痰 熱 盛肉腐 胸痛 舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù) 吐腥臭痰或膿血 清肺 化痰 逐瘀 排膿 治法：清肺化痰，逐瘀排膿 ?君：葦莖： 擅治肺癰 《 本經(jīng)逢源 》 ：“葦莖中空，專于利竅，善治肺癰，吐膿血臭痰” 現(xiàn)多用蘆根（蘆葦?shù)母o）代替葦莖（蘆葦?shù)哪矍o） ?臣：冬瓜子、薏仁： 利濕排膿 ?佐：桃仁： 化瘀消癰； 通便排毒；止痛 思考 ?伴喘息氣促、高熱無汗者，加什么方？ 麻杏石甘湯 ?伴神疲少氣、舌紅少津者，加什么方？ 生脈散 辯證要點 胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐膿血，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。 ?新用 燥咳 葛根芩連湯 Ⅰ 類 主治：邪熱內(nèi)陷，傳導(dǎo)失常 脈促 身熱、口渴，舌紅苔黃，脈數(shù) 表邪未解 內(nèi)陷陽明 大腸傳導(dǎo)失司（瀉、痢） 喘而汗出 治法：解表清里 ? 君：葛根：重用，解表、清熱、升脾胃清陽 《 傷寒論方解 》 ：“葛根必須在麻、桂配合下，才發(fā)揮解肌發(fā)汗的作用” ? 臣：黃芩、黃連：清熱燥濕 ? 佐使：甘草 ?辯證要點 身熱下利，苔黃脈數(shù)。 芍藥湯 使用注意 鑒別： ? 濕熱?。撼喟紫嗉? ? 熱毒?。撼喽喟咨伲鸩〖?，發(fā)展快 使用注意 ?既可作湯劑內(nèi)服，又可灌腸。吳鞠通 先入陰搜邪，后引邪外出 ?滋清兼?zhèn)?，標本兼顧? ?養(yǎng)陰而不斂邪，祛邪而不傷正。
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