《預防性抗生素使用》ppt課件-預覽頁
【正文】 、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經(jīng)以上器官的手術，如經(jīng)口咽部大手術、經(jīng)陰道子宮切除術、經(jīng)直腸前列腺手術，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術。 ? 術前已存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術等， 屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。 4）年齡大于 70歲。 預防性抗生素使用基本原則 ? 種類：應選用殺菌劑，不宜用抑菌劑。 正解：圍手術期預防性應用抗生素目的在于預防手術部位感染，包括切口感染及深部腔隙或器官感染（如胸腔、腹腔感染及膿腫形成），不包括與手術操作沒有直接關系的感染。 ? ●頭孢菌素列為首選，但第四代頭孢菌素一般不用于預防。 ● 對于污染明顯的下消化道手術，預防用藥應覆蓋常見厭氧菌，通常聯(lián)合甲硝唑或克林霉素。 ? 擇期手術后一般無須繼續(xù)使用抗生素。而手術室護士接觸藥物相對較少，藥物知識較薄弱，如何做到正確用藥、安全用藥，并能達到預期效果還有差距。還有將要求慢滴的抗生素帶入手術室，如喹諾酮類每100ml靜滴不得少于 45— 60min，影響麻醉及手術進程。如喹諾酮類靜滴速度不宜過快，每100ML滴注至少 4560分鐘，而且滴后可能會出現(xiàn)不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，執(zhí)行時會比較矛盾。 預防性抗生素的應用護理 ■ 麻醉前給抗生素，無不良反應后再麻醉；或等待麻醉穩(wěn)定后再給抗生素，但應在切皮前 30min開始給藥。及時在臨時醫(yī)囑單上簽執(zhí)行時間和執(zhí)行護士姓名。預防性抗生素醫(yī)囑術前開出，醫(yī)生在病歷的臨時醫(yī)囑單上寫明術中用藥的名稱、劑量、用法、時間并簽名。 ? 3） 與麻醉醫(yī)生的溝通 合理確定給藥時間，根據(jù)藥物性質(zhì)，觀察藥物反應、麻醉情況 提高預防性抗生素應用的有效性 ? 加強觀察 要加強觀察病人的用藥反應，抗生素的過敏反應與麻醉藥的不良反應相似，導致醫(yī)護人員難以辨別，易影響各項搶救措施的及時落實；除過敏性休克外，各種抗生素都可能發(fā)生藥疹、胃腸道反應、靜脈炎等，觀察不仔細，處理不及時，會導致更嚴重的后果。 ?
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