《預(yù)防性抗生素使用》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開(kāi)放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。 ? 術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等， 屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。 4）年齡大于 70歲。 預(yù)防性抗生素使用基本原則 ? 種類：應(yīng)選用殺菌劑，不宜用抑菌劑。 正解：圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素目的在于預(yù)防手術(shù)部位感染，包括切口感染及深部腔隙或器官感染（如胸腔、腹腔感染及膿腫形成），不包括與手術(shù)操作沒(méi)有直接關(guān)系的感染。 ? ●頭孢菌素列為首選，但第四代頭孢菌素一般不用于預(yù)防。 ● 對(duì)于污染明顯的下消化道手術(shù)，預(yù)防用藥應(yīng)覆蓋常見(jiàn)厭氧菌，通常聯(lián)合甲硝唑或克林霉素。 ? 擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素。而手術(shù)室護(hù)士接觸藥物相對(duì)較少，藥物知識(shí)較薄弱，如何做到正確用藥、安全用藥，并能達(dá)到預(yù)期效果還有差距。還有將要求慢滴的抗生素帶入手術(shù)室，如喹諾酮類每100ml靜滴不得少于 45— 60min，影響麻醉及手術(shù)進(jìn)程。如喹諾酮類靜滴速度不宜過(guò)快，每100ML滴注至少 4560分鐘，而且滴后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，執(zhí)行時(shí)會(huì)比較矛盾。 預(yù)防性抗生素的應(yīng)用護(hù)理 ■ 麻醉前給抗生素，無(wú)不良反應(yīng)后再麻醉；或等待麻醉穩(wěn)定后再給抗生素，但應(yīng)在切皮前 30min開(kāi)始給藥。及時(shí)在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行護(hù)士姓名。預(yù)防性抗生素醫(yī)囑術(shù)前開(kāi)出，醫(yī)生在病歷的臨時(shí)醫(yī)囑單上寫明術(shù)中用藥的名稱、劑量、用法、時(shí)間并簽名。 ? 3） 與麻醉醫(yī)生的溝通 合理確定給藥時(shí)間，根據(jù)藥物性質(zhì)，觀察藥物反應(yīng)、麻醉情況 提高預(yù)防性抗生素應(yīng)用的有效性 ? 加強(qiáng)觀察 要加強(qiáng)觀察病人的用藥反應(yīng)，抗生素的過(guò)敏反應(yīng)與麻醉藥的不良反應(yīng)相似，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員難以辨別，易影響各項(xiàng)搶救措施的及時(shí)落實(shí)；除過(guò)敏性休克外，各種抗生素都可能發(fā)生藥疹、胃腸道反應(yīng)、靜脈炎等，觀察不仔細(xì)，處理不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。 ?
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