《預(yù)防性抗生素使用》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 時(shí)間，且醫(yī)護(hù)缺乏溝通造成抗生素使用的時(shí)機(jī)不當(dāng)，首次給藥時(shí)間缺乏術(shù)前用藥意識(shí)。 預(yù)防性抗生素使用指征掌握不嚴(yán)，抗生素種類選擇不恰當(dāng)。 ? 若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用 1次或數(shù)次；嚴(yán)重污染或已有感染或臟器穿孔者（ Ⅳ 類切口），手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)以治療為目的使用抗生素，不作為預(yù)防用藥。 預(yù)防用藥時(shí)機(jī)與方法 1．預(yù)防用藥時(shí)機(jī) ? 應(yīng)在手術(shù)開始前 30min開始給藥，保證在發(fā)生污染前血清及組織中藥物已達(dá)到有效濃度（＞ MIC 90）。 ? 心血管、頭頸、胸腹壁、四肢手術(shù) — 首選一代頭孢 ? 進(jìn)入消化道、呼吸道、女性生殖道的手術(shù) — 多數(shù)用二代頭孢，少數(shù)用三代頭孢 ? 預(yù)防性應(yīng)用抗生素的再認(rèn)知 ? ● 氨基糖苷類耳、腎毒性強(qiáng)，喹諾酮類耐藥率高，均非理想的預(yù)防用藥。 誤區(qū)二：所有手術(shù)進(jìn)行前均須預(yù)防性應(yīng)用抗生素。 ? 劑量：應(yīng)足劑量，靜脈快速滴入，藥物溶媒量100~150ML（成人）為宜，不宜用大量液體長時(shí)間慢速滴入。 5）糖尿病控制差。 清潔手術(shù) 下列情況應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素： 1）手術(shù)范圍大，時(shí)間長（大于 3小時(shí)），污染機(jī)會(huì)增加。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染， 故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。 ? 應(yīng)保證手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。 （二）切口深部組織感染。手術(shù)后 30天以內(nèi)發(fā)生 的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染。無植入物者手術(shù)后 30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后 1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染， SSI發(fā)生過程 ? 細(xì)菌（內(nèi)源性，外源性）污染：早期容易清除 ? 定植：細(xì)菌粘附于組織細(xì)胞表面但未大量繁殖，不易迅速清除 ? 感染：細(xì)菌大量繁殖引起炎癥 預(yù)防性抗生素使用目的 ? 預(yù)防手術(shù)部位感染，包括手術(shù)切口、深部器官和腔隙的感染，以及清潔 污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身感染。 2. 清潔 污染手術(shù)： ? 上
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