【正文】 多樣性： ? 母體形式直接作用 ? 代謝轉化后形成新污染物 ? 同時存在的多種因素共同作用下會有：相加、協(xié)同、拮抗、獨立作用 ? 環(huán)境因素對健康作用的特性： ? 選擇性： ? 不同元素有相應的靶器官 ? 非特異性： ? 對機體影響在出現(xiàn)特異性癥狀前，先有非特意性表現(xiàn)，易被忽視； ? 劑量 反應關系： ? 人群易感性： ? 遺傳因素、年齡、 ? 營養(yǎng)、健康狀況、生活行為 （三）環(huán)境因素對婦女生殖健康的影響 ? 環(huán)境內分泌干擾物（ environmental endocrine disruptors， EEDs） ? 指 存在于環(huán)境中，并能干擾體內天然激素的合成、分泌、運輸、結合、作用、代謝或消除的外源性物質。 ? 母嬰傳播途徑： HIV ? 環(huán)境因素與優(yōu)生有關的作用特點： ? 1）環(huán)境因素可通過母體胎盤進入胎兒，影響其正常生長發(fā)育； ? 2）生殖系統(tǒng)的任何一個環(huán)節(jié)受到影響，都可導致生殖功能障礙或不良妊娠結局；如： ? 性功能障礙、月經(jīng)失調、不孕、 ? 流產、死胎死產、先天缺陷、 ? 兒童期腫瘤 ? 環(huán)境因素與優(yōu)生有關的作用特點： ? 3）環(huán)境因素對男女生殖細胞都有影響； ? 4）環(huán)境污染物對兒童發(fā)育有遠期影響； ? 5）有些化學物可以通過胎盤使子代致癌； ? 6）環(huán)境污染物有致突變性 ? 出生缺陷原因： ? 遺傳因素 25% ? 環(huán)境因素 10% ? 遺傳 +環(huán)境 65% Happy Christmas ！ 。 ? 環(huán)境雌激素進入人體后，會通過多種機制干擾內分泌系統(tǒng)的正常功能，導致： ? 生殖功能障礙 ? 生長發(fā)育異常 ? 出生缺陷 ? 代謝紊亂 ? 某些腫瘤：乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜瘤 （四）環(huán)境與優(yōu)生 ? 影響胎兒發(fā)生發(fā)育的環(huán)境因素： ? 妊娠期感染 風疹病毒 ，導致： ? 先天性白內瘴、 ? 先天性心臟病、先天性聾啞 ? 1945年廣島原子彈爆炸， 放射性污染致：小頭畸形、智力低下 ? 孕婦早孕期間服用“ 反應?！?，導致“海豹兒”（胎兒短肢畸形） ? “環(huán)境優(yōu)生學”產生 （四）環(huán)境與優(yōu)生 ? 影響胎兒發(fā)生發(fā)育的環(huán)境因素： ? 已知有致畸作用的環(huán)境因素如下： ? 物理因素： ? 電離輻射、躁聲、高溫 ? 生物因素： ? 風疹病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒 ? 化學因素： ? 500多種 ? 環(huán)境因素影響胚胎、胎兒發(fā)育的途徑： ? 呼吸道 ? 消化道 ? 皮膚 ? 環(huán)境污染物的低濃度通過食物鏈生物富集到高濃度進入人體內。 ? 環(huán)境因素按其屬性可以分為： ? 物理性： 躁聲、振動、電離輻射、非電離輻射。 ? 用 Edinburgh產后抑郁量表測定，日本為 %，英國為 20%，中國為% ? 產后抑郁： ? 產時及產后存在并發(fā)癥，如： ? 滯產、難產、剖腹產、產鉗、 ? 及產后乳頭皸裂、乳腺炎的產婦容易發(fā)生 ? 有精神病家族史者，產后容易發(fā)生 ? 曾患經(jīng)前抑郁、經(jīng)前期綜合征者也易發(fā)生 ? 孕期遇到一些應激生活事件，如： ? 夫妻分居 /關系不融洽、親人死亡、失業(yè)、住房擁擠、經(jīng)濟困難 ? 人格特征與血產后抑郁的發(fā)生有關。 社會因素之間的相互關系 ? 社會因素之間互為條件、相互作用 ? 經(jīng)濟因素起決定作用 ? 貧窮、社會不安定、生態(tài)環(huán)境惡化互為因果 ? 貧窮導致 — ? 文化落后、愚昧無知、 ? 難以接受健康教育和合理的生活方式 ? 衛(wèi)生設施缺乏和利用不足 社會因素之間的相互關系 ? 政治制度對于社會和經(jīng)濟的發(fā)展及衛(wèi)生政策起著重要作用 ? 一些發(fā)展中（古巴、巴基斯坦、中國）國家的婦女兒童健康水平與同等國家相比要高的多 ? 原因 —政府和社會重視衛(wèi)生事業(yè) ? 提供基本衛(wèi)生服務、食品、普及教育 ? 社會因素是使易感人群發(fā)生軀體和心理疾病的促發(fā)因子 綜合性婦女保健措施 ? 將婦幼衛(wèi)生納入社會大系統(tǒng)中 ? 各部門協(xié)調與合作 ? 開展社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務 ? 改變醫(yī)療衛(wèi)生服務取向 ? 開展健康教育，提高自我保健意識和能力 心理因素與婦女健康 ?一、女性心理特點： ? （一）生物學因素 女性性腺內分泌激素影響 ? 育齡期不同生理階段情緒變化： ? 情緒不穩(wěn)、易沖動、焦慮、抑郁 （一）生物學因素 女性性腺內分泌激素影響 ? 5HT、月經(jīng)過少、泌乳 ?催乳素 ? ? ?催乳素 ?焦慮、抑郁、精力下降、應激耐受性下降 ? 雌激素 ?維持多巴胺、 5HT、乙酰膽堿活性 ? 孕激素 ??雌激素受體數(shù)量 ?抑郁 心理因素與婦女健康 ? 一、女性心理特點： ? （二）社會文化因素： ? “三從四德”、“女子無才便是德” ? 被動順從、依附性 ? 易妒忌 ? 心胸狹窄 ? 自卑 ? 虛榮心 常見婦女心理問題與保健要點 ? 一 .經(jīng)前期綜合征 ? 二 .孕產期常見心理問題 ? 三 .更年期常見心理問題 一 .經(jīng)前期綜合征（ Premenstrual syndrome， PMS） ? 從排卵后出現(xiàn)到行經(jīng)后消失的一組軀體和精神癥狀，在經(jīng)前最為明顯。 影響生殖健康的因素 ? ： ? 生育年齡、生育間隔、意愿生育 ? 有效的避孕是實現(xiàn)生育調節(jié)的重要措施 ? 發(fā)展中國家： 已婚婦女避孕率從 20世紀 60年代 10%左右上升到目前 60%以上 影響生殖健康的因素 生育調節(jié) ? 最常用的避孕方法： ? 女性輸卵管結扎 ? 宮內節(jié)余器 ? 避孕藥 ? 避孕套（安全套） 影響生殖健康的因素 生育調節(jié) ? 生育調節(jié)存在的問題： ? 許多發(fā)展中國家，避孕普及率有很大差異； ? 相當一些國家（非洲）不能提供有效、滿意和可接受的服務，