【正文】 多樣性： ? 母體形式直接作用 ? 代謝轉(zhuǎn)化后形成新污染物 ? 同時(shí)存在的多種因素共同作用下會(huì)有：相加、協(xié)同、拮抗、獨(dú)立作用 ? 環(huán)境因素對(duì)健康作用的特性： ? 選擇性： ? 不同元素有相應(yīng)的靶器官 ? 非特異性： ? 對(duì)機(jī)體影響在出現(xiàn)特異性癥狀前，先有非特意性表現(xiàn)，易被忽視； ? 劑量 反應(yīng)關(guān)系： ? 人群易感性： ? 遺傳因素、年齡、 ? 營(yíng)養(yǎng)、健康狀況、生活行為 （三）環(huán)境因素對(duì)婦女生殖健康的影響 ? 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（ environmental endocrine disruptors， EEDs） ? 指 存在于環(huán)境中，并能干擾體內(nèi)天然激素的合成、分泌、運(yùn)輸、結(jié)合、作用、代謝或消除的外源性物質(zhì)。 ? 母嬰傳播途徑： HIV ? 環(huán)境因素與優(yōu)生有關(guān)的作用特點(diǎn)： ? 1）環(huán)境因素可通過(guò)母體胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育； ? 2）生殖系統(tǒng)的任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到影響，都可導(dǎo)致生殖功能障礙或不良妊娠結(jié)局；如： ? 性功能障礙、月經(jīng)失調(diào)、不孕、 ? 流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、先天缺陷、 ? 兒童期腫瘤 ? 環(huán)境因素與優(yōu)生有關(guān)的作用特點(diǎn)： ? 3）環(huán)境因素對(duì)男女生殖細(xì)胞都有影響； ? 4）環(huán)境污染物對(duì)兒童發(fā)育有遠(yuǎn)期影響； ? 5）有些化學(xué)物可以通過(guò)胎盤(pán)使子代致癌； ? 6）環(huán)境污染物有致突變性 ? 出生缺陷原因： ? 遺傳因素 25% ? 環(huán)境因素 10% ? 遺傳 +環(huán)境 65% Happy Christmas ！ 。 ? 環(huán)境雌激素進(jìn)入人體后，會(huì)通過(guò)多種機(jī)制干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致： ? 生殖功能障礙 ? 生長(zhǎng)發(fā)育異常 ? 出生缺陷 ? 代謝紊亂 ? 某些腫瘤：乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜瘤 （四）環(huán)境與優(yōu)生 ? 影響胎兒發(fā)生發(fā)育的環(huán)境因素： ? 妊娠期感染 風(fēng)疹病毒 ，導(dǎo)致： ? 先天性白內(nèi)瘴、 ? 先天性心臟病、先天性聾啞 ? 1945年廣島原子彈爆炸， 放射性污染致：小頭畸形、智力低下 ? 孕婦早孕期間服用“ 反應(yīng)?！?，導(dǎo)致“海豹兒”（胎兒短肢畸形） ? “環(huán)境優(yōu)生學(xué)”產(chǎn)生 （四）環(huán)境與優(yōu)生 ? 影響胎兒發(fā)生發(fā)育的環(huán)境因素： ? 已知有致畸作用的環(huán)境因素如下： ? 物理因素： ? 電離輻射、躁聲、高溫 ? 生物因素： ? 風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒 ? 化學(xué)因素： ? 500多種 ? 環(huán)境因素影響胚胎、胎兒發(fā)育的途徑： ? 呼吸道 ? 消化道 ? 皮膚 ? 環(huán)境污染物的低濃度通過(guò)食物鏈生物富集到高濃度進(jìn)入人體內(nèi)。 ? 環(huán)境因素按其屬性可以分為： ? 物理性： 躁聲、振動(dòng)、電離輻射、非電離輻射。 ? 用 Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表測(cè)定，日本為 %，英國(guó)為 20%，中國(guó)為% ? 產(chǎn)后抑郁： ? 產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后存在并發(fā)癥，如： ? 滯產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)鉗、 ? 及產(chǎn)后乳頭皸裂、乳腺炎的產(chǎn)婦容易發(fā)生 ? 有精神病家族史者，產(chǎn)后容易發(fā)生 ? 曾患經(jīng)前抑郁、經(jīng)前期綜合征者也易發(fā)生 ? 孕期遇到一些應(yīng)激生活事件，如： ? 夫妻分居 /關(guān)系不融洽、親人死亡、失業(yè)、住房擁擠、經(jīng)濟(jì)困難 ? 人格特征與血產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。 社會(huì)因素之間的相互關(guān)系 ? 社會(huì)因素之間互為條件、相互作用 ? 經(jīng)濟(jì)因素起決定作用 ? 貧窮、社會(huì)不安定、生態(tài)環(huán)境惡化互為因果 ? 貧窮導(dǎo)致 — ? 文化落后、愚昧無(wú)知、 ? 難以接受健康教育和合理的生活方式 ? 衛(wèi)生設(shè)施缺乏和利用不足 社會(huì)因素之間的相互關(guān)系 ? 政治制度對(duì)于社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及衛(wèi)生政策起著重要作用 ? 一些發(fā)展中（古巴、巴基斯坦、中國(guó)）國(guó)家的婦女兒童健康水平與同等國(guó)家相比要高的多 ? 原因 —政府和社會(huì)重視衛(wèi)生事業(yè) ? 提供基本衛(wèi)生服務(wù)、食品、普及教育 ? 社會(huì)因素是使易感人群發(fā)生軀體和心理疾病的促發(fā)因子 綜合性婦女保健措施 ? 將婦幼衛(wèi)生納入社會(huì)大系統(tǒng)中 ? 各部門協(xié)調(diào)與合作 ? 開(kāi)展社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù) ? 改變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)取向 ? 開(kāi)展健康教育，提高自我保健意識(shí)和能力 心理因素與婦女健康 ?一、女性心理特點(diǎn)： ? （一）生物學(xué)因素 女性性腺內(nèi)分泌激素影響 ? 育齡期不同生理階段情緒變化： ? 情緒不穩(wěn)、易沖動(dòng)、焦慮、抑郁 （一）生物學(xué)因素 女性性腺內(nèi)分泌激素影響 ? 5HT、月經(jīng)過(guò)少、泌乳 ?催乳素 ? ? ?催乳素 ?焦慮、抑郁、精力下降、應(yīng)激耐受性下降 ? 雌激素 ?維持多巴胺、 5HT、乙酰膽堿活性 ? 孕激素 ??雌激素受體數(shù)量 ?抑郁 心理因素與婦女健康 ? 一、女性心理特點(diǎn)： ? （二）社會(huì)文化因素： ? “三從四德”、“女子無(wú)才便是德” ? 被動(dòng)順從、依附性 ? 易妒忌 ? 心胸狹窄 ? 自卑 ? 虛榮心 常見(jiàn)婦女心理問(wèn)題與保健要點(diǎn) ? 一 .經(jīng)前期綜合征 ? 二 .孕產(chǎn)期常見(jiàn)心理問(wèn)題 ? 三 .更年期常見(jiàn)心理問(wèn)題 一 .經(jīng)前期綜合征（ Premenstrual syndrome， PMS） ? 從排卵后出現(xiàn)到行經(jīng)后消失的一組軀體和精神癥狀，在經(jīng)前最為明顯。 影響生殖健康的因素 ? ： ? 生育年齡、生育間隔、意愿生育 ? 有效的避孕是實(shí)現(xiàn)生育調(diào)節(jié)的重要措施 ? 發(fā)展中國(guó)家： 已婚婦女避孕率從 20世紀(jì) 60年代 10%左右上升到目前 60%以上 影響生殖健康的因素 生育調(diào)節(jié) ? 最常用的避孕方法： ? 女性輸卵管結(jié)扎 ? 宮內(nèi)節(jié)余器 ? 避孕藥 ? 避孕套（安全套） 影響生殖健康的因素 生育調(diào)節(jié) ? 生育調(diào)節(jié)存在的問(wèn)題： ? 許多發(fā)展中國(guó)家，避孕普及率有很大差異； ? 相當(dāng)一些國(guó)家（非洲）不能提供有效、滿意和可接受的服務(wù)，