血液腫瘤常見(jiàn)化療放案及注-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 入 3~5毫升鹽水，然后再注入下一種抗癌藥。 ⑥ 靜脈注射需緩慢。 LOGO 靜脈注射抗癌藥物基本原則 ① 適當(dāng)稀釋?zhuān)苊鉂舛冗^(guò)高。 ③ 開(kāi)啟藥瓶時(shí)，不能向面部方向開(kāi)。LOGO 血液腫瘤常見(jiàn)化療方案 及注意事項(xiàng) 譚業(yè)輝 LOGO 常用化療藥物分類(lèi) ? 抗生素 :柔紅霉素、米托蒽醌、阿霉素 ? 烷化劑：環(huán)磷酰胺、卡氮芥 ? 鉑類(lèi)：順鉑、卡鉑、 ? 抗代謝藥： MTX，培美曲塞，替加氟 ? 生物堿：長(zhǎng)春新堿、紫杉醇、 VP16 ? 核酸類(lèi)似物：氟達(dá)拉濱 ? 激素：強(qiáng)的松、地塞米松 LOGO 抗腫瘤用藥常見(jiàn)不良反應(yīng) ?血液毒性：白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞減少、貧血、血小板減少。 ② 穿隔離衣，戴防護(hù)手套、眼鏡、口罩。 ⑥ 廢舊藥瓶不可隨意拋棄，集中統(tǒng)一處理。 ⑤ 如有鹽水外滲，應(yīng)選擇另一注射部位，但應(yīng)避免選擇在同一靜脈走向的遠(yuǎn)心端。 ⑦ 藥物注射完畢，應(yīng)立即再注入至少 5~10毫升生理鹽水。 ③選用方法一般為：從遠(yuǎn)端小血管開(kāi)始，漸向近心端移動(dòng)。原因： ⅰ 前臂活動(dòng)受限。能直接與DNA結(jié)合，阻礙 DNA合成和依賴(lài) DNA的 RNA合成反應(yīng)。 AML誘導(dǎo)緩解治療藥物注意事項(xiàng)： LOGO 副作用 ?(1)骨髓抑制：較嚴(yán)重。 LOGO 【 禁忌 】 ?(1)心臟病患者及有心臟病史的患者禁用。細(xì)胞周期特異性藥物 ?通過(guò)血腦屏障的量非常有限，但可明顯通過(guò)胎盤(pán) ?阿糖胞苷的劑量必須以臨床和血液學(xué)緩解情況、患者的耐受性為基礎(chǔ) ?標(biāo)準(zhǔn)劑量： 100200mg/m2 ?中劑量： ?小劑量 : 每日 1050mg LOGO 用法 ?阿糖胞苷可用于各種腸外途徑給藥， 如皮下或靜脈輸注，可推注，可持續(xù)靜脈滴注，也可作鞘內(nèi)注射。阿糖胞苷可疑會(huì)導(dǎo)致或?qū)?huì)導(dǎo)致胎兒畸形發(fā)生率的增加或不可逆的損害。 ?有一定的血管刺激性。 ?給藥時(shí)避免溶液與皮膚、粘膜或眼接觸。 LOGO 禁忌癥 ?對(duì)本藥過(guò)敏者。 ?孕婦。 ?心功能不全者或有嚴(yán)重心臟病史者。 ?哺乳期婦女 (國(guó)外資料 )。 ?其他 可有發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)、色素沉著?？勺饔糜?DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶 Ⅱ (topoⅡ ) ?本藥磷酸鹽與磷酸化酶抑制藥 (如鹽酸左旋咪唑 )合用時(shí)要謹(jǐn)慎。 ?心血管系統(tǒng) 可出現(xiàn)心悸、心電圖改變、低血壓等。 LOGO 給藥說(shuō)明 ?不宜靜脈推注，也不宜腔內(nèi)給藥 (胸腔、腹腔或鞘內(nèi)給藥 )。 LOGO 氟達(dá)拉濱 ?阿糖腺苷的氟化核苷酸類(lèi)似物 ?不良反應(yīng)：主要為骨髓抑制。 LOGO 給藥說(shuō)明 ?溶液配制：用 2ml無(wú)菌注射用水溶解 50mg本藥，使本藥的最終濃度為 25mg/ml。 ?育齡男性或女性患者用藥期間及用藥后 6個(gè)月內(nèi)，必須采取避孕措施。從用藥開(kāi)始 0h開(kāi)始 ?大劑量時(shí)需充分水化堿化，必要時(shí)利尿 LOGO 不良反應(yīng) ? 心血管系統(tǒng) 大劑量 (120240mg/kg)可能引起出血性心肌壞死 ? 胃腸道 ? 肝臟 罕見(jiàn)肝臟損害 ? 尿生殖系統(tǒng) 大劑量給藥時(shí)，本藥的代謝產(chǎn)物丙烯醛可以引起腎出血、膀胱纖維化及出血性膀胱炎、腎盂積水、膀胱尿道返流。 ? 致癌 長(zhǎng)期使用本藥可致繼發(fā)性腫瘤。 (3)CharcotMarieTooth綜合征引起的脫髓鞘患者。 ?血液 骨髓抑制較輕。 ?不能用于肌內(nèi)注射、皮下注射或鞘內(nèi)注射，宜采取靜脈沖入給藥。 ?妊娠早期的婦女應(yīng)避免使用。過(guò)敏反應(yīng)一般發(fā)生于多次反復(fù)注射者。 ? 精神神經(jīng)系統(tǒng) 可有嗜睡、抑郁、情緒激動(dòng)、幻覺(jué)，偶致帕金森綜合征等。少數(shù)患者因腎衰竭而死亡。 ?用藥前須備有抗過(guò)敏反應(yīng)的藥物。藥液不澄清者不能使用。 ?CF解救時(shí)間為停用 MTX后 10小時(shí)， CF 50mg/m2， q6h ivd共 4次，以后30mg/m2 iv（ im），共 812次。有沉淀時(shí)禁止使用。 LOGO ?慢性粒細(xì)胞白血病 LOGO ?分為慢性期、加速期和急變期 ?治療首選伊馬替尼 ?可應(yīng)用造血干細(xì)胞移植治療
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