腎臟疾病常用的實驗室檢查-預(yù)覽頁
【正文】 ?血 β 2微球蛋白測定 血清尿酸測定 (serum uric acid,SUA) ?原理： 尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物 內(nèi)源性：組織核酸分解 (80%) 外源性：食物核酸分解 (20%) ?參考值：男： 268～ 488μ mol/L 女： 178～ 387μ mol/L 腎病早期 SUA首先增加，有助于早期診斷。 腎小管功能試驗 ?遠(yuǎn)端腎單位功能試驗 濃縮稀釋試驗 尿滲透壓測定 ?近端腎小管功能試驗 酚紅排泄試驗 ?其他腎功能試驗 腎血流量測定 對氨基馬尿酸鹽清除試驗 腎小球濾過分?jǐn)?shù) 氯化胺負(fù)荷試驗 碳酸氫離子重吸收排泄試驗 遠(yuǎn)端腎單位功能試驗 濃縮稀釋試驗 在日?；蛱囟ǖ娘嬍硹l件下，觀察病人的尿量和尿比重的變化，借以判斷腎濃縮與稀釋功能的方法，稱為濃縮稀釋試驗(concentration dilution test ). 腎損害時，遠(yuǎn)端小管和集合管受損，影響其濃縮，稀釋功能。 參考值： 尿量： 1000～ 2022ml/d， 日 /夜 3～ 4:1 比重：夜尿 ≥ 最高比重 最低比重 ≥ 濃縮稀釋試驗 ?原發(fā)性腎小球疾病 AGN時，尿量 ↓ 比重 ↑ ； CGN時，尿量 ↓ 比重 ↓ 最高 最低＜ ， 晚期固定在 ?小管疾病： 夜尿 ↑ 多尿，低比重尿 ?全身性疾?。?高血壓，糖尿病 , SLE等 濃縮稀釋試驗的臨床意義 尿滲透壓測定 ?滲量 代表溶液中一種或多種溶質(zhì)的總數(shù)量， 與微粒的種類及性質(zhì)無關(guān)。 ?參考值： 尿： 600～ 1000mOsm/kgH2O 血： 300 mOsm/kgH2O 尿 /血： 3～ : 1 尿滲透壓測定 臨 床 意 義 ?判斷腎濃縮功能： 尿滲＝血滲 等滲尿 尿滲＞血滲 高滲尿 尿滲＜血滲 低滲尿 ?腎病變： 慢性間質(zhì)性病變（ CPN,多囊腎，尿酸性腎?。? ?ARF早期診斷和觀察病情變化 滲透溶質(zhì)清除率（ Cosm)測定 尿滲量 (Uosm)尿量 (ml/min) 血滲量 (Posm) ?參考值： 2～ 3ml/min(空腹） ?Cosm(ml/min)= ?滲透溶質(zhì)清除率 (Cosm):在同一時間內(nèi)測血、 尿滲量，并記每分鐘尿量。 ?參考值： 1539。 常用 : 對氨基馬尿酸鹽清除試驗 對氨基馬尿酸鹽清除試驗 ?方法：靜注后測血 /尿濃度，計算其值 ?參考值： 腎血漿流量 腎全血流量 (RPF) (RBF) 600～ 800ml/min 1200～ 1400ml/min 對氨基馬尿酸鹽清除試驗 ?AGN： 早期 RPF正?；?↑ ?CGN: 腎血流受損，腎血流 ↓ ?CPN: 早期 RPF正常，晚期 ↓ ?高血壓早期： 血管痙攣，腎動脈硬化， 有效血流 ↓ ，腎血流 ↓ ?觀察移植腎早期排斥反應(yīng) 臨床意義 ?原理： 據(jù) GFR和腎血漿流量 (RPF)推算出 腎小球的濾過分?jǐn)?shù)。因此腎功能檢查對病變嚴(yán)重程度及預(yù)后的判斷有一定價值。偶見 NS 病例 患者，女， 30歲，近 3年來低熱，易疲乏、無尿 頻、尿急、尿
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