腎上腺皮質(zhì)激素(1)-預(yù)覽頁
【正文】 1. 糖代謝 2. 蛋白質(zhì)代謝 3. 脂肪代謝 4. 對(duì)水鹽代謝的影響 浙江大學(xué)城市學(xué)院糖代謝 ? 血糖升高 ，糖異生 ↑ ，攝取利用 ↓ 。 過量時(shí)： 生長減慢，肌肉萎縮、皮膚變薄，傷口愈合不良等。 ? 抑制 Ca2+、 P在腸道的吸收和腎小管的重吸收，血鈣降低 長期用藥造成 骨質(zhì)疏松 。 ※ 注意 ：在減輕癥狀的同時(shí)，也降低了防御功能，也使炎癥后期組織的修復(fù)功能降低，易使病灶擴(kuò)散，傷口愈合障礙。 浙江大學(xué)城市學(xué)院機(jī)制 ① 抑制抗原的吞噬加工； ②抑制原淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化；急淋 ③抑制淋巴因子引起的炎癥反應(yīng)； 小劑量抑制細(xì)胞免疫； 大劑量抑制體液免疫。 回到分類 浙江大學(xué)城市學(xué)院4. 血液與造血系統(tǒng) ① 使外周血淋巴細(xì)胞 ， 嗜酸 、 嗜堿和單核細(xì)胞減少 ， 用于治療白血病 。 ? 不是直接地中和毒素，而是提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。 ? 穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子 MDF的形成 。 ? 阻遏作用 通過抑制轉(zhuǎn)錄因子 AP1和 NFκB來抑制基因表達(dá)。 利用其 抗炎和抗過敏、增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激的耐受力 等作用，迅速緩解癥狀，防止腦、心等重要器官的損害，有助于病人渡過危險(xiǎn)期。 浙江大學(xué)城市學(xué)院 5. 血液病 ? 可用于治療急性淋巴細(xì)胞性白血病、再生障礙性貧血等。 ?對(duì)感染中毒性休克，為首選，須與抗生素同用； ?對(duì)過敏性休克，次選。 ? 負(fù)氮平衡 可引起肌肉萎縮、皮膚變薄、傷口愈合延緩。出血，穿孔等 4. 少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。 浙江大學(xué)城市學(xué)院（二）、停藥后不良反應(yīng) 1. 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退： 因長期使用抑制垂體分泌 ACTH 若突然停藥或停藥半年內(nèi)遇有嚴(yán)重應(yīng)激情況可發(fā)生 腎上腺危象 ，表現(xiàn)為惡心嘔吐、無力、低血壓、休克等。 二者都應(yīng)重新使用，癥狀控制后逐漸減量 →停藥。 浙江大學(xué)城市學(xué)院第二節(jié) 鹽皮質(zhì)激素 【 分泌調(diào)節(jié) 】 血漿電解質(zhì)、腎素 血管緊張素系統(tǒng) ? 鈉水不足 →腎小球旁器 →腎素釋放 ↑→血管緊張素I→血管緊張素 II→醛固酮分泌 ↑→鈉水潴留 血管收縮 →血壓 ↑ 水腫、高血壓 ? 血 K+升高 ，直接刺激球狀帶合成和分泌醛固酮 醛固酮 (aldosterone) 浙江大學(xué)城市學(xué)院保鈉排鉀、鈉水潴留 促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì) Na+主動(dòng)重吸收，和 CI、水的被動(dòng)重吸收，使K+、 H+排
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