結(jié)核病的皮質(zhì)激素治療-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 炎體反應(yīng)，抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)等。 反之 ， 不遵守適應(yīng)癥 ， 亂用或?yàn)E用皮質(zhì)激素 ， 可引起許多合并癥 ， 如長(zhǎng)期大量用皮質(zhì)激素治療非結(jié)核病 ， 可誘發(fā)激素性結(jié)核病等；用皮質(zhì)激素治療結(jié)核病 ， 沒(méi)有使用敏感有效的抗結(jié)核病藥物保護(hù) ， 則可加重結(jié)核病與掩蓋結(jié)核病的病情 。 ?大劑量皮質(zhì)激素可明顯抑制巨噬細(xì)胞吞噬活性 ， 抑制淋巴組織增生 ， 使淋巴細(xì)胞減少 ， 破壞具有免疫活性的淋巴細(xì)胞 ， 抑制細(xì)胞免疫 ， 抑制組胺 、 5羥色胺和介質(zhì)的形成與釋放 ， 解除小動(dòng)脈和平滑肌痙攣 ， 對(duì) Ⅰ 、Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 型過(guò)敏反應(yīng)性疾病均有明顯的抗過(guò)敏作用 。 抗休克作用 皮質(zhì)激素能緩解小動(dòng)脈痙攣 ， 增強(qiáng)心收縮力 ， 改善微循環(huán) ， 對(duì)中毒性休克 、 低血容量性休克 、 心源性休克都有對(duì)抗作用 。 刺激 TB菌代謝，提高殺菌效果 ?皮質(zhì)激素能直接刺激結(jié)核分枝桿菌代謝和繁殖 ， 使其代謝和繁殖旺盛 ， 抗結(jié)核藥物對(duì)代謝旺盛的結(jié)核分支桿菌發(fā)揮抑菌 。 ?用法 結(jié)核性漿膜炎 ?急性起病的結(jié)核病漿膜炎患者 ， 如結(jié)核性心包炎 、 胸膜炎 、 腹膜炎等 ， 皮質(zhì)激素可作為常規(guī)治療 ， 且時(shí)間越早越好 。 ?用法 干酪性肺炎 急性大葉性干酪性肺炎或小葉性干酪性肺炎 ， 均屬急性重癥肺結(jié)核 。 合并頑固性咯血 經(jīng)一般止血治療無(wú)效的頑固性咯血可用皮質(zhì)激素治療 。 在肺結(jié)核合并肺心病 、 呼吸衰竭 、 肺性腦病時(shí)可使用皮質(zhì)激素治療 。 抗結(jié)核治療必須規(guī)范 、 徹底 ， 激素劑量 、 療程必須達(dá)到控制并存病的目的 。 妊娠肺結(jié)核 ?妊娠初期與分娩后免疫力下降 ， 結(jié)核病容易惡化 ， 若用皮質(zhì)激素治療 ， 會(huì)進(jìn)一步抑制免疫功能 ， 并使妊婦和胎兒的糖代謝紊亂 ， 影響胎兒的發(fā)育 ， 誘發(fā)感染可導(dǎo)致產(chǎn)褥熱 。 精神性疾病 長(zhǎng)期服用 ， 較易引起精神癥狀及精神病 ， 有癔病史及精神病史者最好不用 。 口服 ， 1日 560mg。 其血漿 t1/2約為 ， 但其生物學(xué)作用的 t1/2約 812小時(shí) 。t1/2約 30分鐘 ， 故 治療嚴(yán)重過(guò)敏性休克時(shí) ， 應(yīng)于 4小時(shí)后重復(fù)給藥 。 也可選用大劑量甲潑尼龍 40至 80mg靜脈應(yīng)用 ， 每日 2次 ， 療程 35日 。 也可隔日服藥以潑尼松 、 潑尼松龍 。 主要內(nèi)容 適應(yīng)證與禁忌證 2 注意 事項(xiàng) 4 皮質(zhì)激素治療結(jié)核病的機(jī)制 3 1給藥方法 3 注意事項(xiàng) 本類(lèi)藥物在應(yīng)用時(shí) ， 必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥 ，防止濫用 ， 避免產(chǎn)生不良反應(yīng)和合并癥 。 停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量 ， 不宜驟停 ， 以免復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀 。 （ 4） 皮質(zhì)激素可使水楊酸鹽的消除加快而降低其療效 。 Add your pany slogan
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