缺血性腦血管病中最常見的類型-預(yù)覽頁
【正文】 ? 腦栓塞 （ cerebral embolism） 指各種栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙 。 ?4. 栓子來源的原發(fā)疾病癥狀 ， 部分患者有腦外多處栓塞證據(jù) 。 23 ?四 、 診斷與鑒別診斷： ?診斷根據(jù) ?鑒別診斷 ?五 、 治療： ?1. 基本同腦血栓形成 ?脂肪栓塞者靜滴碳酸氫鈉 。 ? 28 ? ， 一般不留后 ? 遺癥狀 。 失語 。 ? 2. 特征性癥狀：跌倒發(fā)作 (drop attack)，患者轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí) ， 下肢突然失去張力而跌倒 ， 因腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血所致 。 意識(shí)障礙 。 31 ?三 、 輔助檢查 ?四 、 診斷：主要根據(jù)病史 。 ? 一 、 病因及發(fā)病機(jī)理 ? 二 、 病理： 70％ 在基底節(jié)的殼核及內(nèi)囊附近 。 常在活動(dòng)時(shí)起病 。突發(fā)三偏征 ， 可有失語 。 MRI。 ? 繼發(fā)性 SAH 指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、腦室出血等血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者。 ? SAH后可引起一系列病理過程 42 ? 二 、 臨床表現(xiàn) ? ? ? ： ? ① 再出血 ? ② 腦血管痙攣 ? ③ 腦積水 43 ? 三、輔助檢查：腦 CT是確診 SAH的首選方法； CSF是診斷 SAH的重要依據(jù)，但有誘發(fā)重癥者發(fā)生腦疝形成的危險(xiǎn)，故慎用； MRI和 MRA； DSA； TCD。 ? ② 降顱壓治療 ? ③ 防治再出血 ? ④ 防治遲發(fā)性腦血管痙攣 47 ? ? 六 、 預(yù)后 48 常見腦血管疾病鑒別診斷表 缺血性腦血管病 出血性腦血管病腦血栓形成 腦栓塞 腦出血 SAH常見病因 動(dòng)脈粥樣硬化 風(fēng)心病 高血壓及 AS 血管畸形偏癱 多見 多見 多見 無頸強(qiáng)直 無 無 可有 明顯腦脊液 多正常 多正常 壓力高，含血 壓力高，血性CT 檢查 腦內(nèi)低密度灶 腦內(nèi)低密度灶 腦內(nèi)高密度灶 裂池高密度影
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