流行病學(xué)28章地方病-預(yù)覽頁
【正文】 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 ? 監(jiān)測(cè) ? 目的 掌握流行強(qiáng)度、流行趨勢(shì) 評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果 為制定新的防治策略與措施提供依據(jù) ? 檢測(cè)內(nèi)容 碘鹽：對(duì)象為居民戶的食用鹽 病情：高危地區(qū)監(jiān)測(cè)和省級(jí)水平上病情評(píng)估 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 ? 調(diào)查方法與內(nèi)容 ? 碘鹽調(diào)查： 以縣為單位進(jìn)行 合格碘鹽的碘含量標(biāo)準(zhǔn) : 20 ~ 30mg/kg ? 高危地區(qū)監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)范圍：歷史上曾有地克病流行，且本年度碘鹽覆蓋 率低于 80%的縣，或有確診新發(fā)地克病病例的縣。 還有庫魯病等與生產(chǎn)、生活方式密切相關(guān)的疾病。第二十八章 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 第一 節(jié) 概 述 第二節(jié) 地方性碘缺乏病 第三 節(jié) 其他幾種主要地方病 的 流行特征及防制 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 第一節(jié) 概 述 地方病的判斷依據(jù)及分類 我國幾種主要的地方病 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 地方病的判斷依據(jù)及分類 ?地方病的判斷依據(jù) ?該地區(qū)的各類居民，任何民族其發(fā)病率 ?在其他地區(qū)居住的相似的人群中，該病的發(fā)病頻率 ，甚至不發(fā)病 ?新遷入該地區(qū)的居民，經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)病率趨于和當(dāng)?shù)鼐用褚恢? ?居民遷出該地區(qū)后，發(fā)病率 或患病癥狀減輕或自愈 ?除人之外，當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 ? 地球化學(xué)性地方病 ? 自然疫源性地方病 ? 與特定生產(chǎn)、生活方式有關(guān)地方病 ? 病因未明地方病 ?地方病的分類 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 ? 地球化學(xué)性地方病 地殼化學(xué)結(jié)構(gòu)、水文地質(zhì)、火山暴發(fā)等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或過多引起的疾病。 飲茶型 我國西部地區(qū)少數(shù)民族長期大量飲用含氟量高至數(shù)百毫克左右的磚茶，高者達(dá)到上千毫克而致病。重點(diǎn)人群和重點(diǎn)地區(qū)要重點(diǎn)防治。 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 調(diào)查方法 省按病情程度分兩層 每層按 PPS方法抽取 30個(gè)縣 單純隨機(jī)抽樣法從每個(gè)縣（或市、區(qū)）中抽取 一所小學(xué) 隨機(jī)抽查 40名 8～ 10歲學(xué)生的甲狀腺大小 調(diào)查指標(biāo) 碘鹽覆蓋率 合格碘鹽食用率 學(xué)齡兒童尿碘水平 8～ 10歲學(xué)齡兒童甲狀腺腫大率 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 ?判定標(biāo)準(zhǔn)如下 ? B超法甲狀腺腫大判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) GB163981996標(biāo)準(zhǔn) 8歲兒童甲狀腺容積 ， 9歲兒童甲狀腺容積 ，10歲兒童甲狀腺容積 ? 人群缺碘的判定標(biāo)準(zhǔn) 尿碘中位數(shù) 100?g/L，并且其中 50?g/L的樣品數(shù) 20% ? 外環(huán)境缺碘的判定標(biāo)準(zhǔn) 飲水中碘含量 10?g/L 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 ? 預(yù) 防 ? 碘鹽 碘鹽補(bǔ)碘的人群干預(yù)效果已被國際社會(huì)所公認(rèn)。各?。▍^(qū)、市）人民政府的衛(wèi)生行政部門可根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳簩?shí)際碘營養(yǎng)水平，選擇適合本地情況的食用鹽碘含量平均水平。 ?防治措施落實(shí)進(jìn)度及防治措施的使用管理情況 ?防制 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 ? 預(yù)防 ?飲水型 改換水源 ：低氟深層地下水；低氟地面水； 天然降水 飲水除氟 ：無低氟水源病區(qū) 鋁鹽混凝沉淀法、活性氧化鋁吸附過濾法 羥基磷灰石及骨炭過濾法、電滲析法等 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 ? 燃煤污染型 改良爐灶、改善住宅建筑條件、 開展健康教育干預(yù)等綜合防治措施 ? 飲茶型 研制、生產(chǎn)、銷售含氟量符合國家標(biāo)準(zhǔn)的低氟磚茶 茶葉降氟，磚茶搗碎用 80℃ 熱水洗再加水熬煮 健康教育，改變飲茶習(xí)慣 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 地方性砷中毒（ endemic arsenism） ?定義 地方性砷中毒簡稱地砷病，是居住在特定地理?xiàng)l件下的居民，通過飲水、空氣和食物長期攝入過量的砷而引起的以皮膚色素脫失、著色角化及癌變?yōu)橹鞯娜硇月灾卸拘约膊?。主要病變是發(fā)育期兒童的關(guān)節(jié)透明軟骨變性、壞死及繼發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致矮小畸形，終生
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