急性上消化道出血hul-預覽頁
【正文】 液常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)、輸血項） ＲＥＤ３．６ １０ １２ ／Ｌ ＨＧＢ ７５ g／Ｌ 紅細胞２－４Ｕ 血小板１－２Ｕ 適度補充鈣劑 升壓藥物的應用 多巴胺 多巴酚丁胺 去甲腎上腺素 ＳＢＰ＜９０ mmHg 輸液泵 輸血指征： (1)收縮壓 80 mm Hg(1 kPa=7． 5 mm Hg)，或較基礎收縮壓降低 30 mm Hg； (2)血紅蛋白 50 g／ L，血細胞壓積 25％ (3)心率增快 120次／分 該病人是否需要上胃管？ 不用胃管理由 用胃管理由 增加病人不適，惡心嘔吐 上胃管中可能損傷曲張靜脈 長時間留置胃管引起黏膜損傷 診斷：有利于診斷上消化道出血 有利于判斷出血的活動度 有利于清晰胃鏡下的視野 治療：胃內(nèi)冰鹽水沖洗 胃內(nèi)噴灑去甲腎上腺素 胃內(nèi)噴灑凝血酶 ≠ 胃管處理中的注意點 ?經(jīng)鼻腔的困難置管 ?胃管的深度 ?不合作病人的置管 ?氣管插管病人的置管 ?經(jīng)胃管的藥物治療 藥物治療 大劑量抑酸劑（奧美拉唑８０ mg） 生長抑素以及類似物（善寧、施他寧） 特利加壓素、垂體后葉素 ﹢ ﹢ 病人自述有心慌胸悶，行ＥＫＧ檢查 是否應聯(lián)合應用硝酸甘油？ EKG提示心動過速 ,ST段部分壓低 BP88/56mmHg 、心率 125次 /分、 SPO292 Y N √ 三甘氨?；嚢彼峒訅核?是血管加壓素的合成類似物，注射后門靜脈藥理效應持久，可提高止血率和生存率，隨機雙盲研究證實能降低病死
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