大腦半球病損表現(xiàn)及定位 (2)-預覽頁
【正文】 活動自如，但失去寫字能力，稱之為失寫癥。 ? 此區(qū)兩側廣泛損傷后，主要表現(xiàn)為思維障礙、健忘、情感淡漠或欣快及缺乏自知力等。 ? 刺激性病變可導致對側上下肢或面部的抽搐或繼發(fā)全身癲癇。 ? ③ 額上回后部病變 可產(chǎn)生對側上肢強握和摸索反射。破壞性病變雙眼向病灶側凝視。 ⑶ 底面 ? 以額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤和蝶骨嵴腦膜瘤較為多見。 ? 深感覺：來自肌肉、肌腱、骨膜和關節(jié)的本體感覺，如運動覺、位置覺和振動覺； ? 皮質(zhì)感覺（復合感覺）：包括定位覺、兩點辨別覺、圖形覺和實體覺等。 ? ⑴ 中央后回和頂上小葉病變 ? ⑵ 頂下小葉（緣上回和角回病變） ⑴ 中央后回和頂上小葉病變 ? 破壞性病變： 主要表現(xiàn)為病灶對側肢體復合性感覺障礙，如實體覺、位置覺、兩點辨別覺和皮膚定位覺的減退和缺失； ? 刺激性病變： 可出現(xiàn)病灶對側肢體的部分性感覺性癲癇，如擴散到中央前回運動區(qū)，可引起部分性運動性發(fā)作，也可擴展為全身抽搐及意識喪失。 2. 生理功能 ? 顳葉的主要功能區(qū)包括： ? ① 感覺性語言中樞 (Wernicke區(qū) )優(yōu)勢半球顳上回后部 ? ② 聽覺中樞 顳上回中部及顳橫回 ? ③ 嗅覺中樞 鉤回和海馬回前部，接受雙側嗅覺纖維的傳入 2. 生理功能 ? ④ 顳葉前部 與記憶、聯(lián)想和比較高級的神經(jīng)活動有關 ? ⑤ 顳葉內(nèi)側面 屬邊緣系統(tǒng)，海馬是其中重要結構，與記憶、精神、行為和內(nèi)臟功能有關。 ⑵ 優(yōu)勢半球顳中回后部損害 ? 命名性失語 ? 患者對于一個物品，能說出它的用途，但說不出它的名稱。 ⑷ 海馬損害 ? 可發(fā)生癲癇，出現(xiàn)錯覺、幻覺、自動癥、似曾相識感、情感異常、精神異常、內(nèi)臟癥狀和抽搐，還可以導致嚴重的近記憶障礙。 2. 生理功能 ? 枕葉主要與視覺有關。 ? ⑴ 視覺中樞病變 ? ⑵ 優(yōu)勢側紋狀體周圍病變 ? ⑶ 頂枕顳交界區(qū)病變 ⑴ 視覺中樞病變 ? 刺激性病變 可出現(xiàn)閃光、暗影、色彩等幻視現(xiàn)象； ? 破壞性病變 出現(xiàn)視野缺損。如給患者看鑰匙不能認識，放在手上觸摸一下即能辨認，稱之為視覺失認。 ? 島葉的功能： 與內(nèi)臟感覺和運動有關。邊緣葉與杏仁核、丘腦前核、下丘腦、中腦被蓋、島葉前部、額葉眶面等結構共同組成邊緣系
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