外科營(yíng)養(yǎng)代謝支持的護(hù)理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 大手術(shù)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)。 攝入氮小于排出氮叫做負(fù)氮平衡，即由食氮量少于排泄物中的氮量。 ? 蛋白質(zhì)分解加速 肌蛋白分解產(chǎn)生的支鏈氨基酸（ BCAA）是唯一能在肝外代謝的氨基酸。 每輸入100g葡萄糖可節(jié)省 50g蛋白質(zhì)。成人可耐受的最大體重丟失為 35%～ 40%，超過(guò)此值將引起死亡。脂溶性維生素可被人體儲(chǔ)存，水溶性維生素不能儲(chǔ)存，必需每日攝入。成人平均每日需要蛋白質(zhì) 1g/千克體重，用于身體的生長(zhǎng)，組織的修復(fù)，維持血漿蛋白含量及制造酶等。人體內(nèi)肝糖原儲(chǔ)存有限 ,僅能提供一日的能量需求。付 杰 太原市衛(wèi)生學(xué)校外科教研組 第四章 外科病人營(yíng)養(yǎng)代謝支持的護(hù)理 掌握營(yíng)養(yǎng)代謝支持病人的 護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施 。提供熱量的能力為 。 蛋白質(zhì)： 在人體生命活動(dòng)中起到及其重要的作用。 維生素： 分水溶性和脂溶性兩種。 饑餓狀態(tài)下的機(jī)體代謝變化 ? 饑餓是指人體攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（主要為熱量和蛋白質(zhì)）不能滿足機(jī)體維持機(jī)體各種代謝要求的最低需要量， 其主要臨床表現(xiàn)是體重下降。 ? 創(chuàng)傷及手術(shù)后常遇到短期饑餓的病人，此時(shí)輸入葡萄糖可防止體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖元異生。導(dǎo)致 高血糖。 ? 體內(nèi)脂肪分解加速 在應(yīng)激狀態(tài)下脂肪氧化供能的能力不受影響，在 應(yīng)激中后期大量分解，成為能量的主要來(lái)源主要來(lái)源。 提供及時(shí)、合理的營(yíng)養(yǎng)支持有助于病人康復(fù)。 ? 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 充分發(fā)揮消化系統(tǒng)功能。 費(fèi)用低廉、使用簡(jiǎn)單安全、易于管理和監(jiān)護(hù)。 （ 2）間歇滴注： 250～ 500ml/次、 4~6次 /日 （ 3）連續(xù)輸注： 24h連續(xù)輸注。 [腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施 ] 小劑量、低濃度、低速度逐漸開始輸入，34日適應(yīng)期。 高血糖：老年或胰腺疾病者多見。 PPN：技術(shù)操作簡(jiǎn)便、對(duì)護(hù)理和設(shè)備要求 較低，并發(fā)癥少。 155 腸外營(yíng)養(yǎng)的 禁忌癥 嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿失衡 出凝血功能紊亂 休克 腸外營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用 腸外營(yíng)養(yǎng)劑 PN營(yíng)養(yǎng)液的成分 ? 葡萄糖 ? 脂肪 ? 氨基酸 ? 維生素 ? 電解質(zhì) ? 微量元素 ? 水 四、腸外營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用 腸外營(yíng)養(yǎng)液的輸注途徑 中心靜脈置管（置管時(shí)間大于 2周） 鎖骨下靜脈 頸內(nèi)靜脈 頸外靜脈 經(jīng)周圍靜脈插管至中心靜脈 周圍靜脈置管（置管時(shí)間小于 2周） 全合一營(yíng)養(yǎng)液的優(yōu)點(diǎn) 同時(shí)提供多種營(yíng)養(yǎng)素，使生理效應(yīng)增加。 總滲透壓較低，可以經(jīng)周圍靜脈
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