壓瘡的預防及護理管理-預覽頁
【正文】 老年人的發(fā)生率為 1025% ? 一般醫(yī)院的發(fā)生率 314% ? 患病未入院而在家中治療發(fā)生率為 50% 壓瘡 發(fā)生機理 ?國外護理認為，壓瘡絕大多數(shù)是可以預防的，并非全部 ?若入院局部組織已有不可逆損傷， 2448h就可以發(fā)生壓瘡 ?目前公認的四種因素 壓力 剪切力 摩擦力 潮濕 ?手術病人持續(xù)壓力超過 4小時將不可避免壓傷 垂直壓力 ? 壓力造成毛細血管血流受阻，組織缺血及缺氧 ? 肌體組織的壓力耐受性：皮膚 大于 肌肉組織 ? 外部壓力作用于皮膚 2小時后，肌肉會產(chǎn)生缺血改變 ? 6小時后肌肉完全變性（文獻報道） ? 毛細血管關閉壓（ CCP）正常為 32mmHg 外界壓力 ? 當局部組織過渡受壓時 皮下組織的血管網(wǎng) (超過正常 CCP時 ) ? 組織微循環(huán)將被阻斷 局部組織缺血 低氧血癥 酸中毒 水腫以及壞死 壓力預防的誤區(qū) ? Maklebust(1991),AHCPR(1994)： ? 氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。 剪切力 ? 剪切力：與組織表面平行的外力。 潮濕 ? 過度潮濕可見于出汗、傷口引流、大小便失禁 。 ? 涂抹凡士林等油性劑 → 無透氣性，亦無呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維持在一個較低水平上，遠低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導致皮膚浸漬。真皮及皮下組織也進一步腫脹，皮膚發(fā)紅， 充血，組織硬結更加明顯 。 ? 深度潰瘍期 ：淺度潰瘍向深層次發(fā)展，累及筋膜、肌肉甚或骨骼。 ? 組織、協(xié)調(diào)護理會診工作。 ? 指導護士壓瘡的預防和處理工作。 ? 按時參加學習和討論活動。 ? 隨訪監(jiān)控壓瘡的發(fā)展進程，直至壓瘡愈合或病房護士掌握壓瘡的處理方法。 ? 及時解決臨床問題，使管理工作變被動為主動。 ? 針對存在問題，組織商討解決對策。 ? 申請繼教項目，擴大培訓范圍。 ? 相應的制度不夠健全，存在職業(yè)
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