危重癥患者的呼吸功能監(jiān)測-預(yù)覽頁
【正文】 量 ↓， PE 呼吸功能監(jiān)測 CO2每分鐘產(chǎn)量 ? 增加 ——肌肉劇烈運動、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛、緊張、感染、抽搐、補充大劑量葡萄糖 ? 減少 ——麻醉、低溫 呼吸功能監(jiān)測 肺功能監(jiān)測指標 ? 肺容量： VT、 VE、 VC、 FRC ? 呼吸力學(xué)：氣道壓力（ Paw）、肺順應(yīng)性（ CL）、氣道阻力（ Raw）、呼吸中樞功能、呼吸肌功能 呼吸功能監(jiān)測 肺容量監(jiān)測 ? VT：每次呼吸所吸入的氣體量，正常值8~12ml/kg ? VE：每分鐘呼吸所吸入的氣體量， VT f，正常值 6~8L/min ? f： 12~20次 /min ? FRC：平靜呼吸呼氣后肺內(nèi)所含的氣量，正常值 40ml/kg，占肺總量的 35%~40% ? VC：深吸氣后所能呼出的最大氣量， 60~80 ml/kg 呼吸功能監(jiān)測 監(jiān)測 Paw的意義 ? 指導(dǎo)呼吸機的使用 ? 評估胸肺彈性回縮力 ? 評估呼吸肌的力度和患者的自主呼吸能力 ? 評估心血管承受的壓力 呼吸功能監(jiān)測 氣道峰壓 （ PIP） ? 機械通氣時患者吸氣相最大的氣道壓力 ? 反映氣體進入肺內(nèi)所要克服的阻力 ? 正常值 9~16 cmH2O ? ＞ 40 cmH2O易致氣壓傷 呼吸功能監(jiān)測 吸氣末正壓 （ 平臺壓 ） ? 吸氣末肺泡內(nèi)壓 ? 正常值 5~13 cmH2O ? 有利于氧向肺毛細血管內(nèi)彌散 ? 增加肺內(nèi)血液循環(huán)負荷及發(fā)生氣胸的危險 呼吸功能監(jiān)測 平均氣道壓力 ? 整個呼吸周期的平均氣道壓力 ? 間接反映平均肺泡壓力 呼吸功能監(jiān)測 呼氣末壓力 ? 呼氣即將結(jié)束時的壓力 ? 等于大氣壓或 PEEP ? 避免肺泡早期閉合、增加 FRC，提高血氧水平 ? 過高時影響心輸出量 呼吸功能監(jiān)測 呼吸功能監(jiān)測 內(nèi)源性 PEEP(PEEPi) ? 患者自身因素或機械通氣應(yīng)用所產(chǎn)生的呼氣末肺泡內(nèi)正壓 ? 產(chǎn)生機制： Raw↑、 CL↓、呼氣氣流受限、呼吸機參數(shù)設(shè)置 ? 對機體的影響：對血流動力學(xué)的影響，對 CL計算值的影響，氣壓傷，呼吸功中的阻力功 ↑ ? 對策：延長呼氣時間，降低通氣需求（ CO2產(chǎn)生量、 VD、通氣模式），外源性 PEEP，支氣管擴張劑 呼吸功能監(jiān)測 Raw ? 氣體在氣道內(nèi)活動所產(chǎn)生的摩擦阻力，為氣道壓力差與氣流流量的比值 ? 機械通氣時的 Raw＝患者 Raw＋呼吸機管路阻力＋氣管導(dǎo)管阻力 ? 呼吸機直接監(jiān)測或（ PIP－平臺壓） /氣流流量 ? 正常值 2~3 cmH2O 25 cmH2O ? MEP男 230177
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1