凝血檢測(cè)及質(zhì)量控制-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 血小板計(jì)數(shù) (100x109/L: 0。 High: 3) B PT延長(zhǎng) (3s: 0。5:nonovert DIC?) A+B+ C+D D dimer增加 正?；蚵栽黾? 檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用 ? 一期止血缺陷的選擇： BT、 PLT ? 二期止血缺陷的選擇： PT、 APTT ? 纖維蛋白溶解綜合征： FDP、 DD ? 血栓前狀態(tài) ? 抗栓治療的監(jiān)測(cè)：肝素： APTT 口服抗凝劑： PT 溶栓治療： DD等 檢查項(xiàng)目的選擇及應(yīng)用 ? 抗凝治療的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè) ? 抗凝療法－－阻止血液凝固，防治血栓栓塞性疾病 ? 廣義的抗凝包括： ? 預(yù)防血栓形成的藥物療法 ? 若已形成血栓－－溶栓治療 ? 肝素 ： 首選 APTT(－ )； 血小板計(jì)數(shù) ? 華法令 ： 首選 PT，以 INR(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值 ) － ,＜ 3為界 ? 抗血小板藥 －－ 口服有效，可長(zhǎng)期服用，療效持久 、 確 切，一般無(wú)出血危險(xiǎn)，故 無(wú)需 常規(guī) 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè) －－必要時(shí)監(jiān)測(cè)血小板聚集功能 小劑量即50mg或75mg，q12h， 無(wú)需監(jiān)測(cè) 應(yīng)用 Warfarin時(shí) INR值的允許范圍 臨床情況 INR值允許范圍 臨床情況 INR值允許范圍 手術(shù)前處理 非髖部外科手術(shù) 髖部外科手術(shù) 23 活動(dòng)性靜脈血栓 反復(fù)發(fā)生的靜脈血栓 肺栓塞及其預(yù)防 24 預(yù)防靜脈血栓 23 預(yù)防動(dòng)脈血栓和栓塞 換心臟瓣膜的手術(shù) 三 凝血檢測(cè)的質(zhì)量控制 全面質(zhì)量控制 分析前 分析中 分析后 分析前質(zhì)量控制 ? 標(biāo)本的采集 1 時(shí)間：清晨空腹， 病人服藥 情況 2 采集容器 3 技術(shù)要點(diǎn)：止血帶壓力 束縛時(shí)間 采血順利 避免組織因子污染，溶 血， 凝血，氣泡產(chǎn)生 4 顛倒混勻，避免用力振蕩破壞凝血蛋白 ? 抗凝劑的選擇與使用 1 抗凝劑的比例 2 充分混勻，避免氣泡產(chǎn)生及自身污染 3 血細(xì)胞比容的影響： 嚴(yán)重貧血者 (Hct) 紅細(xì)胞增多者 (Hct) 調(diào)整比例：用量 (ml)＝ 全血量 (ml) (1Hct) 分析前質(zhì)量控制 ? 標(biāo)本的保存與處理 1 溫度： 4或 20℃ ，全血室溫放置不超過(guò) 2小時(shí) 2 血漿分離：最好 1小時(shí)之內(nèi) 3 冷凍血漿： 37℃ 水浴中快速解凍，不能再次冷凍 4 血漿制備：富血小板血漿 乏血小板血漿 5 試管加塞 6 分離血漿用塑料吸頭 分析前質(zhì)量控制 20℃ 2周 80℃ 18個(gè)月 分析中質(zhì)量控制 實(shí)驗(yàn)人員 規(guī)范操作 室內(nèi)質(zhì)控 試劑 儀器 分析中質(zhì)量控制 分析中質(zhì)量控制 ? 儀器 1 環(huán)境 2 調(diào)試與校準(zhǔn) 校準(zhǔn)的要求 校準(zhǔn)的頻率 3 參數(shù)的設(shè)置 4 準(zhǔn)確度 攜帶污染率 5 保養(yǎng)和維護(hù) ? 試劑 1 選擇：與儀器匹配，質(zhì)量可靠、性能穩(wěn)定 2 保存：按說(shuō)明保存，冰凍保存的試劑不能反復(fù)凍融 3 有效期 4 不同廠家，不同批號(hào)的試劑、新舊試劑不能混用。 B超示胸腔包裹性積液 9/3實(shí)驗(yàn)室檢查示： PT ， APTT ， TT ， Fib FⅧ:C %, FⅨ:C % FⅩ :C % 血小板聚集 %(120s),%(max)， 16/3復(fù)查： PT ,APTT , TT ， Fib FⅧ:C %, FⅨ:C % ,F Ⅹ :C % 血小板聚集 %(120s),%(max) 18/3復(fù)查： PT ,APTT , TT ， Fib FⅧ:C %, FⅨ:C % ,F Ⅹ :C % 初步診斷： 1 凝血機(jī)制障礙 ( 獲得性血友病？ ) 2 右側(cè)胸腔積液性質(zhì)待查 3 鑒別診斷
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1