【正文】 、?。? 提高膠體滲透壓，滲透性利尿 右旋糖酐 :包括中分子量（約 75KDa）、低分子量（ 2040KDa）和小分子量（ 10KDa） 第七節(jié) 血容量擴充劑 【 臨床應用 】 低血容量休克： DIC：低、小分子量 血栓栓塞性疾病 右旋糖酐 第三十章 影響自體活性物質的藥物 組 胺 （ histamine） 組氨酸 組胺 主要存在于 肥大細胞 和 嗜堿性細胞 中 組胺 蛋白質結合物 肥大細胞脫顆粒 組胺釋放 （ +） HR 效應。 2）口服給藥用于頻發(fā)或慢性哮喘控制癥狀和預防發(fā)作 3）急性發(fā)作時氣霧吸入 4）哮喘持續(xù)狀態(tài)時靜脈給藥 【 臨床應用 】 不良反應 ：心臟反應、肌肉震顫、代謝紊亂 【 作用 】 松弛平滑肌；興奮心肌、中樞；利尿 。用于喘息性 慢支，老年性哮喘尤為適用。 抗炎性平喘藥 糖皮質激素 glucocorticoids， GCs 【 應用 】 吸入 ：局部作用，減少不良反應 制劑： 丙酸倍氯米松 ，布地奈德，丙酸氟替卡松 靜脈注射： 用于其他藥物無效的哮喘持續(xù)狀態(tài)和重癥哮喘。 應用 :預防 哮喘發(fā)作 第一節(jié) 平喘藥 酮替酚： 與色甘酸鈉類似 （ ） H1受體 第三十一章 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 第一節(jié) 平喘藥 ? 支氣管擴張藥 ? 抗炎性平喘藥 ? 抗過敏平喘藥 第二節(jié) 鎮(zhèn)咳藥 ? 中樞性鎮(zhèn)咳藥 ? 外周性鎮(zhèn)咳藥 第三節(jié) 祛痰藥 中樞性鎮(zhèn)咳藥 作用機制 臨床應用 特點 可待因 抑制延腦咳嗽中樞 劇烈干咳 鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的 1/4, 鎮(zhèn)痛作用為 1/7— 1/10。可分 4類： ① 使痰液中的酸性粘蛋白纖維斷裂： 溴已新 、氨溴索、溴凡克新； ② 藥物結構中的巰基與粘蛋白的二硫鍵互換，使粘蛋白分子裂解： 乙酰半胱氨酸 、美司坦、羧甲司坦、美司鈉； ③ 酶制劑 ④ 表面活性劑：降低痰液表面張力，泰洛沙泊。 抑制胃酸分泌藥 分類 抗膽堿藥： 哌侖西平 H2受體阻斷藥： 西咪替丁、雷尼替丁 H+K+ATP酶抑制藥： 奧美拉唑、蘭索拉唑 胃泌素受體阻斷藥： 丙谷胺 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 抑制胃酸分泌藥 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 促進胃酸分泌：組胺、乙酰膽堿、胃泌素等 抑制胃酸分泌藥 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 ? H2受體阻斷 藥 ? H+K+ATP酶抑制劑（質子泵抑制劑 ） ? M膽堿受體阻斷 藥 ? 胃泌素受體阻斷 藥 H2受體阻斷藥 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 ?西咪替丁 (cimetidine) ?雷尼替丁 (ranitidine) ?法莫替丁 (famotidine) ?尼扎替丁 (nizatidine) ?羅沙替丁 (roxatidine) H2受體阻斷藥 藥理作用及機制 作用強，持久，療程短，愈合率較高，不良反應較少。 法莫替丁 是西米替丁的 30倍，不抑制肝藥酶， 無抗雄性激素和促催乳素分泌的作用。 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 H+K+ATP酶抑制藥 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 【 臨床應用 】 ? 反流性食管炎 ? 消化性潰瘍 ? 上消化道出血 ? 幽門螺桿菌感染 ? 卓 艾（ ZollingerEllison）綜合征 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 H+K+ATP酶抑制藥 ? 奧美拉唑 (omeprazole) ? 蘭索拉唑 (lansoprazole) ? 潘多拉唑 (pantoprazole) ? 雷貝拉唑 (rabeprazole) (第三代 不良反應少 ) （第二代 作用更強） （第一代） 奧美拉唑 omeprazole（洛塞克， losec） 應用： 胃、十二指腸潰瘍 反流性食道炎 與抗生素合用根除幽門螺桿菌 不良反應： 較少，消化道反應 注意： 長期服用應檢查胃粘膜有無腫瘤樣增生。 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 增強胃黏膜屏障功能的藥物 胃粘膜屏障 細胞屏障 粘液－ HCO3鹽屏障 胃粘膜血流 內源性 PGs 生長因子 抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 米索前列醇 ： PGE1衍生物 抑制基礎胃酸分泌和組胺、胃泌素、食物刺激引 起的胃酸分泌。 增強胃黏膜屏障功能的藥物 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 枸櫞酸鉍鉀 商品名，麗珠得樂 作用 ： 胃酸下生成氧化鉍膠體覆蓋在潰瘍表面或基底 肉牙組織，形成保護屏障。 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 ?抗?jié)儾∷? 鉍制劑 、 H+K+ATP酶抑制劑 、 硫糖鋁 等 。 第二節(jié) 消化功能調節(jié)藥 第二十九章 子宮平滑肌興奮藥和抑制藥 第三十三章 子宮平滑肌興奮藥和抑制藥 第一節(jié) 子宮平滑肌興奮藥 第二節(jié) 子宮平滑肌抑制藥 縮宮素 興奮藥 麥角生物堿 前列腺素 β 2受體激動藥興奮藥 抑制藥 鈣通道阻滯劑 前列腺素合成酶抑制藥 第三十三章 子宮平滑肌興奮藥和抑制藥 縮宮素 （催產素， Oxytosin） 子宮平滑肌興奮藥 興奮子宮 ：（ +） 縮宮素受體：收縮力 ↑ 頻率 ↑ 宮體收縮，宮頸松弛 其他： 促進排乳 血壓下降： 大劑量松弛血管平滑肌，短暫 抗利尿 【 藥理作用 】 （ 作用特點 ?） 縮宮素 （催產素， Oxytosin） 劑量： 小劑量： 節(jié)律性收縮 2～５ U 大劑量： 強直性收縮 5～ 10U 激素水平： 雌激素： 提高 敏感性 妊娠期：低 → 高 孕激素： 降低 敏感性 高 → 低 妊早期：不敏感；妊晚期：敏感 受體密度：妊早期：低；妊晚期：高 子宮平滑肌興奮藥 興奮子宮特點： 受多種因素影響 【 臨床應用 】 催產和引產 : 小劑量 適用于胎位正常、頭盆相稱、無產道障礙而 宮縮無力的難產 ；及死胎、過期妊娠或需提前終止妊娠者的引產； 產后止血： 大劑量 縮宮素 （催產素， Oxytosin） 子宮平滑肌興奮藥 【 不良反應 】 子宮強直性收縮后果：胎兒窒息或子宮破裂。 麥角生物堿 子宮平滑肌興奮藥 第三十三章 子宮平滑肌興奮藥和抑制藥 第一節(jié) 子宮平滑肌興奮藥 第二節(jié) 子宮平滑肌抑制藥 子宮平滑肌抑制藥 藥物 ： β 2R激動藥：特布他林 ， 利托君 硫酸鎂 鈣拮抗藥：硝苯地平 前列腺素合酶抑制藥：吲哚美辛 （ 受限 ） 作用： 抑制子宮收縮 應用 ： 痛經 治療早產