從業(yè)人員第8章井下避災(zāi)與現(xiàn)場(chǎng)急救-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 救器，特別是內(nèi)罐。每次使用后，只需要更換吸收二氧化碳的氫氧化鈣吸收劑和重新充裝氧氣，即可重復(fù)使用。 ? ( 4 ）可用于壓風(fēng)自救系統(tǒng)的配套裝備。 ? ( 4 ）摘下帽子，套上挎帶。 ? ( 8 ） 掛上腰鉤。 第三節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)急救 ? 搞好煤礦現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救的目的，在于盡可能地減輕傷員痛苦，防止病情惡化，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，挽救傷員生命。 ? 二、現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵 ? 現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救的關(guān)鍵在于“及時(shí)”，人員受傷后， 2 min 內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá) 70 %， 45 min 內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá) 43 % , 15 min 以后進(jìn)行急救的成功率則較低。如果呼吸停止不久，大都能通過(guò)人工呼吸搶救過(guò)來(lái)。常用的方法有口對(duì)口吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法三種。注意吹氣時(shí)切勿過(guò)猛、過(guò)短，也不宜過(guò)長(zhǎng)，以占一次呼吸周期的 1 / 3 為宜。 圖 8－ 2 仰臥壓胸人工呼 圖 8－ 3 俯臥壓背人工呼吸 ? 3 ．俯臥壓背法 ? 此法與仰臥壓胸法操作大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)（見(jiàn)圖 8 3 ）。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)立即放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。其操作方法是： ? 首先使傷員仰臥在木板上或地上，解開(kāi)其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。 圖 8－ 4 心臟按壓圖 ? 使用胸外心臟按壓術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)： ? ( 1 ）按壓的力量應(yīng)因人而異。 ? ( 2 ）胸外心臟按壓與口對(duì)口吹氣應(yīng)同時(shí)施行，一般每按壓心臟級(jí)次，做口對(duì)口吹氣 1 次。此法是用于四肢大出血的暫時(shí)性止血措施。 ? 3 ．止血帶止血法 ? 當(dāng)上肢或下肢大出血時(shí)，在井下可就地取材，使用軟膠管或衣服、布條等作為止血帶，壓迫出血傷口的近心端進(jìn)行止血。 ? ( 3 ）右手拿止血帶長(zhǎng)端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方兩周，然后將止血帶交左手中、食指夾緊。 ? ( 6 ）在上肢應(yīng)扎在上臂的上 1 / 3 處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下 1 / 3 處。但在肢體離斷后的殘端上可使用止血帶，要盡量扎在靠近殘端處。因此，使用止血帶的傷員必須配有明顯標(biāo)志，并準(zhǔn)確記錄開(kāi)始扎止血帶的時(shí)間，每 l h 緩慢放松一次止血帶，放松時(shí)間為 13 min ，此時(shí)可抬高傷肢壓迫局部止血。其方法是：將干凈的紗布 例如，加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時(shí)需要包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于運(yùn)送醫(yī)院。該法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。先用環(huán)形法固定起始端，再把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的一半或 1 / 3 ，呈螺旋形，尾部在原位上纏 2 圈后予以固定。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。 ? 2 ．毛巾包扎法 ? ( 1 ）頭頂部包扎法。 ? ( 2 ）面部包扎法。 ? ( 4 ）肩部包扎法。胸前的兩片毛巾折成三角形，分別將角上提至肩部，包住雙側(cè)胸，兩角各加帶過(guò)肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。將上、下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過(guò)大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。傷口表面的異物（如煤塊、砰石等）應(yīng)去除，但深部異物需運(yùn)至醫(yī)院取出，防止重復(fù)感染。 ? （五）骨折的固定 ? 骨折固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷鄰近組織、血管和神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施 ? 骨折固定的操作要點(diǎn)如下： ? ( 1 ）要進(jìn)行骨折固定時(shí)，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。 ? 現(xiàn)場(chǎng)常用的搬運(yùn)方法有擔(dān)架搬運(yùn)法、單人或雙人徒手搬運(yùn)法等。 ? ③ 傷員頭部在后，以便后面抬擔(dān)架的人隨時(shí)觀(guān)察傷情的變化。單人搬運(yùn)法適用于傷勢(shì)比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。 ? 四、對(duì)不同傷員的現(xiàn)場(chǎng)急救 ? 1 ．對(duì)中毒或窒息人員的急救 ? ( 1 ）立即將傷員從危險(xiǎn)區(qū)搶運(yùn)到新風(fēng)流中，取平臥位。 ? ( 5 ）當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽、胸悶現(xiàn)象時(shí)，說(shuō)明是受二氧化硫中毒所致。 ? ( 6 ）人工呼吸持續(xù)的時(shí)間以恢復(fù)自主性呼吸或到傷員真正死亡時(shí)為止。 ? 3 ．對(duì)溺水者的急救 ? 突水中，人員溺水時(shí)，可能造成呼吸困難而窒息死亡。 ? ( 4 ）上述控水效果不理想時(shí)，應(yīng)立即做俯臥壓背法人工呼吸或口對(duì)口吹氣，或胸外心臟按壓。 ? ( 3 ）若呼吸和心跳都已停止，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。 ? ( 2 ）如果確知傷員頭部位置，應(yīng)先扒去其頭部煤巖塊，以使頭部盡早露出外面。嚴(yán)禁用手去拖拉傷員雙腳或用其他粗魯動(dòng)作，以免增加傷勢(shì)。如懷疑有脊柱骨折的，應(yīng)該用硬板擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)，千萬(wàn)不能由人扶持或抬運(yùn)。 ? ( 3 ）注意保溫。 ? ( 6 ）升井后和治療初期，勸阻親屬探視，以免傷員過(guò)度興奮發(fā)生
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