乳腺癌綜合治療現(xiàn)狀-預覽頁
【正文】 生長繁殖。 激素類藥物的作用 垂體 卵巢 腫瘤 雄 肝臟、肌肉 雌激素 激 (腎上腺 ) 脂肪 芳香 化酶 素 受體 腫瘤細胞 GnRH類似物 三苯氧胺 甲孕酮 芳香 化酶抑制劑 （肝 ? 還原酶） LH－ RH類似物 ? 與 LHRH競爭腺垂體的 LHRH受體，減少促黃體素（ LH） 和促卵泡素（ FSH） 的分泌，從而使雌激素水平降低。用三苯氧胺治療 2年以上，則乳腺癌的復發(fā) 年 危險度下降 38％，總死亡 年 危險度降低 17％。該酶廣泛存在于卵巢、肝、肌肉、脂肪和腫瘤組織中，催化 雄烯二酮 和 睪丸酮 等雄性激素轉(zhuǎn)化成 雌二醇和雌酮 。 芳香化酶抑制劑 ? 藥物： 氨魯米特（ Aminnoglutethimide） 蘭他龍（ Lentalon） 來曲唑（ Letrozole Femara） 瑞寧得（ Anastrozole） 依西美坦（ Exemestane） ? 適應證：絕經(jīng)后病人 ? 有效率： 30～ 40％ NIH2022 乳腺癌治療共識 問題 哪些因素可作為篩選輔助治療的指標？ 哪些病人需接受激素治療？ 哪些病人需化療？ 乳腺癌根治術(shù)后哪些病人需放療？ 如何看待治療所到來的副作用？ 哪些基礎(chǔ)研究將對輔助治療的篩選有幫助？ 預后因素 ? 共識因素： 年齡（小于 35歲） 淋巴結(jié)狀況、腫瘤體積 組織類型及分級 激素受體 ? 可能有影響因素： HER2 P53 血管生成情況 NIH2022 乳腺癌治療共識 問題 哪些因素可作為篩選輔助治療的指標？ 哪些病人需接受激素治療？ 哪些病人需化療？ 乳腺癌根治術(shù)后哪些病人需放療？ 如何看待治療所到來的副作用？ 哪些基礎(chǔ)研究將對輔助治療的篩選有幫助？ 預后因素 ? 共識因素： 年齡（小于 35歲） 淋巴結(jié)狀況、腫瘤體積 組織類型及分級 激素受體 ? 可能有影響因素： HER2 P53 血管生成情況 激素治療 ? 選擇治療的基礎(chǔ)看受體情況 ? 除絕經(jīng)前、 T1cm和高齡并心血管疾病的病人，所有 ER＋均應接受激素治療 ? TAM5年 ? 絕經(jīng)前的激素治療的效果接近化療 化療 ? 無論絕經(jīng)與否，有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對于1cm的病人，化療都受益。 ? 化療的毒性 ? HT的毒性 ? RT副作用 未來的研究方向 ? 盡量多的病人入組臨床試驗 ? 何時是手術(shù)的最好時機？哪些病人適合做前哨淋巴結(jié)活檢？ ? 小于 3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人是否需放療？是否常規(guī)照射 CMI？ ? TAM的最佳持續(xù)時間？芳香化酶抑制劑的地位？ ? 化療療效的預測因素？ 謝謝！
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