中藥注射劑的合理應(yīng)用-預(yù)覽頁
【正文】 革與現(xiàn)狀 臨床分類 中藥注射劑使用沿革與現(xiàn)狀 ? ③活血類 ? 主要用于心腦血管疾病，如腦梗塞、心肌梗死、心律失常、冠心病、心絞痛等。 中藥注射劑使用沿革與現(xiàn)狀 臨床分類 中藥注射劑使用沿革與現(xiàn)狀臨床分類? ⑤祛風(fēng)類 ? 主要用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。如某些動物藥成分以多肽為主，口服存在胃腸道失活和難以通過生物膜吸收等問題，如靜脈注射，則具有可靠的藥效。 優(yōu)勢特點(diǎn) 嚴(yán)重過敏反應(yīng) 急性腎功能損害 溶血反應(yīng) 中藥注射劑不良反應(yīng)示例 清熱解毒類多 中藥注射劑不良反應(yīng)示例 魚腥草注射液 ADR ?魚腥草具有清熱解毒、排膿消癰、利尿通淋作用 ?1978年首次批準(zhǔn)肌肉注射液； 1994年初次批準(zhǔn)靜注劑型。心電圖提示竇性心動過速。 ?如青霉素有很強(qiáng)的致敏性，采用皮試方法，陽性不用藥，陰性可用藥，使過敏反應(yīng)減少。如風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證、肝陽上亢證等等。臨床中，辨證失誤、用藥不當(dāng)，甚或不經(jīng)辨證、隨意濫用，是導(dǎo)致中藥注射劑 ADR原因之一。適用于病毒及細(xì)菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃體炎、咽炎等。 ?熱證：惡熱喜涼、喜渴冷飲、面色紅赤、四肢灼熱、大便干結(jié)、尿少色黃、舌紅苔黃、脈數(shù)。對中期晚期腫瘤患者具有一定的抗惡病質(zhì)和止痛作用。 ?氣陰兩虛：神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，煩渴欲飲，午后潮紅，小便短少，大便干結(jié)，舌體瘦薄，苔少而干，脈虛數(shù)等為常見癥的證候。 ?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對劑量給予足夠重視，臨床應(yīng)嚴(yán)格按照說明書推薦或規(guī)定的劑量給藥。 ?因此，病情緩解后，可改用口服制劑，避免長期使用注射劑帶來的不良事件或不良反應(yīng)。 ?參麥注射液、復(fù)方丹參注射液、舒血寧注射液、血塞通注射液、華蟾素注射液等宜選 5%葡萄糖注射液（ 5%GS） ?復(fù)方苦參注射液、燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、雙黃連注射液、清開靈注射液宜選用 %氯化鈉（ NS）。有些藥品對配液時(shí)間有明確規(guī)定。 ?輸液速度過快可使循環(huán)血量急劇增加，加重心臟負(fù)荷，引起心力衰竭和肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。 ?如 :苦碟子注射液，葛根素、川芎嗪注射液靜滴速度應(yīng)控制在 30滴 /min為宜；脈絡(luò)寧注射液靜滴速度最好控制在 40滴 /min以內(nèi) 規(guī)范操作 配液、滴速 ?一般而言，輸液速度一般成人 60滴 /分，兒童 2040滴 /分，老年體弱、嬰幼兒、顱腦、心肺疾患者輸液均宜以緩慢的速度滴入。 ?輸液時(shí)，可將空氣中的細(xì)菌和塵粒隨之帶入藥液而造成污染。 ?治療室、輸液室、病房要保持清潔、空氣流通，用紫外線消毒 12次 /d。 ?光線：參麥注射液、紅花注射液、參附注射液、醒腦靜注射液要求常溫避光保存，參芪扶正注射液要求陰涼避光保存。 ? 自發(fā)報(bào)告基本監(jiān)測程序 生產(chǎn)者 醫(yī)務(wù)工作者 經(jīng)營銷售者 新的、嚴(yán)重的 15天內(nèi) 死亡立即匯報(bào) 一般的一個(gè)月 地方中心 國家中心 新的、嚴(yán)重的 3天內(nèi) 死亡立即匯報(bào) 一般的一個(gè)月 Local FDA/ Health Bureau SFDA/MOH WHO 授課技巧的溫馨提示 ?觀點(diǎn)和語氣保持客觀與公正 —— 使之更安全，不增加負(fù)面影響 ?注重互動與交流 —— 結(jié)合基層實(shí)際使用情況 主要參考文獻(xiàn) ? 任德權(quán)、張伯禮、翁維良等著 《 中藥注射劑臨床應(yīng)用指南 》 ? 吳嘉瑞著 《 中藥注射劑不良反應(yīng)與安全應(yīng)用 》 合理用藥
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