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《鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)》ppt課件-預(yù)覽頁

2025-06-19 00:32 上一頁面

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【正文】 素治療者, ?血管活性藥物治療者, ?顱腦損傷者 丙泊酚輸注綜合征 ?臨床表現(xiàn) ?高脂血癥; ?代謝性酸中毒; ?橫紋肌溶解(肌紅蛋白尿和 /或肌酸激酶增高); ?高鉀血癥; ?肝大; ?低血壓,心動過緩(急性心力衰竭),并可致心臟停搏及死亡。 右美托咪定 ?主要不良反應(yīng) —— 低血壓和心動過緩 ?多發(fā)生在推注負(fù)荷劑量時 ?連續(xù)輸注亦可發(fā)生 ?預(yù)防 ?使用負(fù)荷量時應(yīng)緩慢推注( 20分鐘) ?連續(xù)輸注也宜從中劑量開始( g/kg/h) ,再逐漸增加劑量 ?其他問題 ?大劑量、長時間應(yīng)用 作者 病例 心動過緩( %) 低血壓( %) 說明 Riker RR 14 1(7) 5(36) 5例中 4例用負(fù)荷量,使用時間達 7天 Dasta JF 136 6(4) 31(23) 33%用負(fù)荷量, 27%用量,34%使用時間24h Venn RM 12 1(8) 4(33) 均用負(fù)荷量 Martin E 203 18(9) 61(30) 均用負(fù)荷量 Herr DL 148 5(3) 36(24) 其中 11例用負(fù)荷量 附二院 25 3(12) 8(32) 心動過緩及低血壓發(fā)生率 過度鎮(zhèn)靜 (Oversedation) ?患者出現(xiàn)意識消失 ?Ramsay 評分達 5 or 6 ?SAS評分達 1 or 2 ?BIS小于 70 ? Ramsay scale 分值 定義 描述 1 清醒 焦慮、躁動或煩躁,或兩者都有 2 清醒 配合,有定向力。 譫 妄 ?ICU患者譫妄的發(fā)生率 11~ 90% ?導(dǎo)致譫妄的危險因素 ?患者自身的狀況 ?疾病因素 ?醫(yī)源性因素:藥物(苯二氮卓類)、制動、睡眠紊亂等 Anesthesiology 2022。288(22):285967 Crit Care Med. 2022 Apr。 Crit Care Med. 2022 Oct。 1
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