《自體血液輸注》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 。 Anesthesiology 43: 2022/6/23 14 自此 ， 證實(shí)在選擇性或急性腹部 、 胸部鈍器傷 、 穿透?jìng)∪撕推渌馗共渴中g(shù)病人 ， 都可以應(yīng)用此技術(shù) 。 Baele PL報(bào) 告 ， 處理血中其水平持續(xù)高于異體血 。 Yawn DH Lab Med 25:626 1994 2022/6/23 20 按照自體血液采集 、 洗滌 、 濃縮 、回輸系統(tǒng)設(shè)計(jì)的要求 ， 大部分白血球 、血小板 、 活性凝血因子 、 游離血紅蛋白 、細(xì)胞碎片和其它碎片 ， 均在洗滌后排入廢液袋中 。 以免紅細(xì)胞在吸取過(guò)程中遭遇過(guò)強(qiáng)的剪切力變形破壞 ， 使游離血紅蛋白水平上升 ， 產(chǎn)生溶血和影響回收率 。 2022/6/23 24 “回收血綜合征機(jī)理的初步探討 ” 一文研究結(jié)果表明：回收血內(nèi)活化血小板和活化血小板粘附的白細(xì)胞含量 （ %） 均高于體內(nèi)血 ， 細(xì)胞碎片含量 （ %） 與體內(nèi)血無(wú)差異 。 40um微粒，應(yīng)用Pall40SQ微聚體濾器后，則未見(jiàn) 40um微粒。 Louser P 87: 2022/6/23 28 羊水 （ amniotic fluid） 污染血中的組織因子可通過(guò)洗滌去除 . 兒茶酚胺并不能在洗滌處理過(guò)程中移除 ,有報(bào)告見(jiàn)于嗜鉻細(xì)胞瘤外科手術(shù)時(shí) ,當(dāng)輸注回收血時(shí)可見(jiàn)明顯的血壓升高現(xiàn)象 . Rice MJ Anesttosiology 67: Bernsein HH Anesth. : 2022/6/23 29 檢測(cè) D二聚體 （ Ddimer） 水平可以作為凝血和纖維旦白溶解系統(tǒng)激活和存在血纖維旦白降解過(guò)程的指標(biāo) ， 有研究報(bào)告表明未洗滌的回收血中 D—二聚體水平增加 85倍 ， 但充分洗滌后的回輸血中其水平正常 。 2022/6/23 33 由于采集血液過(guò)程中負(fù)壓吸引過(guò)高和使用吸引器等設(shè)備 ， 均可能產(chǎn)生 RBCS溶解 。 另外 ， 負(fù)壓吸引時(shí)血液伴隨有空氣的吸引 ， 較高負(fù)壓更易引起溶血現(xiàn)象 ，在矯形外科手術(shù)尤其多見(jiàn) 。 2022/6/23 37 另外 ， 洗滌后的回輸血排除了凝固蛋白 （ coagulation proteins)和功能性血小板 。 1135ml， 洗滌后得回輸紅細(xì)胞懸液 1310177。 2022 2022/6/23 39 當(dāng)采集的回輸血來(lái)自污染創(chuàng)面或有可能被污染時(shí) ， 能否在洗滌后回輸使用 ，一直存在某些爭(zhēng)議 ， 應(yīng)細(xì)致予以評(píng)價(jià) 。 Bland LA Cardiovasc Sura 103: Wollinsky KH Acta Orthop Scand 68: 2022/6/23 42 術(shù)中有腫瘤細(xì)胞存在時(shí) ， 從傳統(tǒng)意義上來(lái)講 ， 是術(shù)中應(yīng)用血液回輸技術(shù)的相對(duì)禁忌癥 。 某些醫(yī)療中心在膀胱腫瘤切除病例追蹤研究發(fā)現(xiàn) ， 使用和不用該技術(shù)組遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率無(wú)差別 。 2022/6/23 45 應(yīng)用局部止血?jiǎng)?， 諸如凝血酶 （ thrombin）和微纖膠原蛋白 （ Avitene） 的血液 ， 不能回收洗滌后
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1