《自體血液輸注》ppt課件-全文預覽
【正文】 因此 ， Horst HM強調(diào)輸注洗滌后RBCS超過 15個單位時 ， 必須投用血小板和鮮凍血漿 ， 以免病人發(fā)生凝血病 。 作者推薦此時要充分洗滌 ， 直至洗滌流出廢液清亮為止 。Kasper SM報告二例自體血回輸后需行透析（ dialysis） 的腎功能不全報告 ， 分析二例均系真空負壓水平過高和回收血清洗不充分的影響所致 。 LawrenceBrown NZJ Surg 59: 2022/6/23 30 并發(fā)癥 Complications 應(yīng)用血液回收處理系統(tǒng)可能存在的并發(fā)癥包括： 空氣和脂肪栓塞 肺功能障礙 凝血病 Coagulopathy 腎功能障礙 膿毒癥 惡性腫瘤細胞播散 2022/6/23 31 按照常規(guī)進行操作 ， 氣栓是非常罕見的 ，有報告在 127000例血液回收過程中 ， 致死性氣栓 （ fatal air embolism） 發(fā)生率為 1：300001： 38000 所有發(fā)生病例都是操作者偏離常規(guī) ， 缺乏警惕和必要知識 ， 并都發(fā)生于加壓輸注回收血液時 。 天壇醫(yī)院 梁輝 王保國 2022/6/23 26 在回收而尚未洗滌處理的血中可檢測出： ? 腫 瘤 壞 死 因 子 α (Tumor necrosis factor),它是由于刺激單核細胞而產(chǎn)生的一種細胞素 (Cytokine). ? 血漿彈性蛋白酶 (Plasma elastase)據(jù)研究它與 ARDS發(fā)病機理有關(guān) 。 中山二院 宮利 鐘亮 2022年 2022/6/23 25 “顱腦手術(shù)術(shù)野回收血液質(zhì)量的研究 ” 一文表明 50%177。 2022/6/23 22 第二階段：清洗 Washing phase 收集的血液泵入 處理血液的容器內(nèi) ， 經(jīng)旋轉(zhuǎn) 、 離心 ， 細胞 （ 紅血球 、 白血球 、 血小板 ） 和其它手術(shù)碎片 （ 骨片 、其它比重大于水的物體 ） 離心濃縮于處理容器內(nèi)而較輕的物質(zhì) （ 血漿 、 凝血因子 、 沖洗液 、 游離血紅蛋白 ） 則從處理容器中溢出排入廢液袋中 。 但殘留白細胞和血小板均可見于洗滌完的血中 。 Transfus. Sci 15: 2022/6/23 18 在心臟 、 脊柱和主動脈外科手術(shù)時 ，用 51Cr標記回收血球 ， 研究其生存情況 。 雖然儀器裝置了消除氣泡和氣泡報警裝置 ， 但仍有氣栓發(fā)生 。 早期臨床實驗由 Klebanoff G 在 1970年完成 。 自 體 血 液 輸 注 Autologous Transfusion 北京大學第三醫(yī)院 2022/6/23 2 臨 床 意 義 1. 心血管外科 、 矯形外科 、 移植外科 、神經(jīng)外科 、 肝膽外科及創(chuàng)傷急診手術(shù)廣泛開展 ， 手術(shù)期間失血和輸血問題突出 。 2022/6/23 12 第一臺可用于術(shù)中血液回收和回輸?shù)脑O(shè)備是由 Bentley Laboratories注冊 ， 它利用了 De Bakeytype roller pump和心臟手術(shù)的一次性儲血罐
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