《腫瘤的介入治療》ppt課件-預覽頁
【正文】 窄和梗阻的 擴張和支架 治療；肝血管瘤、肝囊腫、脾功能亢進的介入栓 塞治療。 動、靜脈狹窄的 擴張和支架 治療；動脈瘤、海綿狀血管瘤的栓塞治療； 動、靜脈血栓形成的溶栓治療 。 ３ .導絲 又稱引導鋼絲，用于引導導管的插入、通過，加強導管的硬度以利于 操縱導管，必要時作交換導管用。 常用二通和三通開頭，用于連接導管的尾端，便于沖洗導管和與 高壓注射器連接。 3 血管收縮藥： 腎上腺素、去甲腎上腺素、加壓素、麻黃素等。 9 鎮(zhèn)靜藥： 地西泮、苯巴比妥鈉。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉換成數字，并減去蒙片的數字，將剩余數字再轉換成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像，剩下的只是清晰的純血管造影像。 ?70年代開始采用選擇性栓塞腫瘤供血動脈，即采用 血管栓塞劑 ，如明膠海綿、不銹鋼圈、自體血凝塊等暫時或永久的阻斷腫瘤供血，使瘤體縮小，利于手術切除和減少術中出血。栓塞劑：碘油乳劑、微囊或微球等。發(fā)熱通常為低熱， 1周內可恢復正常。 化療栓塞術的副反應及并發(fā)癥 ?插管所致并發(fā)癥 肝癌的介入治療 我國肝癌多為繼發(fā)于肝硬化的原發(fā)性肝癌，且多為晚期，手術切除率僅 ～28%。在局部溫度達致45℃ ～ 50℃ ，腫瘤細胞蛋白質產生變性，達到 70℃ 時，腫瘤組織產生凝固性壞死， 100℃ 時，組織脫水、炭化而殺傷腫瘤組織，起到治療腫瘤的目的。化療藥物分別與碘油或明膠海綿顆?；旌虾螅执巫⑷氚袇^(qū)進行化療栓塞。 ?肝動脈和門脈之間存在著廣泛的生理性和病理性吻合和交通。 ?可避免肝動脈血流將化療藥和栓塞劑過早清除，又可防止栓塞劑返流引 起的異位栓塞； ?在阻斷肝靜脈后可使從肝動脈注入的化療栓塞劑返流至門靜脈，達到 TAPVE的效果， ?阻斷肝靜脈后局部動脈灌注量增加，有利于提高腫瘤局部的藥物濃度， 延長藥物作用時間。 射頻消融治療后可見腫瘤中央液化壞死 左中央型肺癌行射頻消融治療 ? 動脈灌注化療與血管造影一起進行 ? 采用 Seldinger技術 ? 導管選用 4F/5F Cobra、 RLG、 VER、 Headhunter、 Simmons等多種型號 ? 腫瘤供血靶動脈插管造影及藥物灌注 ? 選擇敏感抗癌劑： DDP、 5Fu、 MMC、 ADM或 EPI、 MTX、 NVB等 ? 間隔 4～ 6周重復治療 ?供血動脈 :支氣管動脈、肺動脈、肋間動脈、鎖骨下動脈、內乳動脈 ?適應于不能切除、但無廣泛轉移的非小細胞肺癌。用不銹鋼絲、鉭絲及鎳鈦合金絲制成支架，放入各管道、管腔內，靠其膨脹力來保持管腔的開通。 頸動脈造影顯示左側頸內動脈開口處嚴重狹窄 支架植入術后狹窄明顯改善 髂靜脈支架 ：用于治療各種原因造成的髂靜脈狹窄引起的下肢水腫。 術中通過導管取出的部分血栓 上腔靜脈綜合癥 原發(fā)性肝癌下腔靜脈阻塞 支架植入術后 術前 支架植入后 胸主動脈段假性動脈瘤
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