《卒中相關(guān)性肺炎》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 7–18. Hinchey JA, et dysphagia screening protocols prevent pneumonia. Stroke Practice Improvement Network Investigators. Stroke 2022。 天壇醫(yī)院 細(xì)菌學(xué)診斷 閾值 敏感性 (%) 特異性 (%) EA ≥106cfu/ml 76177。 19 PSB ≥103cfu/ml 66177。 ? SAP的病原體包括革蘭陰性菌、革蘭陽性菌還有厭氧菌，也可見真菌感染。156:1922–1929. 流感嗜血 大腸和克雷白桿菌為主 阿莫西林 /克拉維酸、哌拉西林 /他唑巴坦、三代頭孢菌素、碳?xì)涿瓜╊? 哌拉西林 /他唑巴坦 +阿米卡星、三代頭孢菌素 +阿米卡星聯(lián)合治療 臨床有效率達(dá) 79% 天壇醫(yī)院 05101520253035404550G 性菌 厭氧菌 金葡菌 混合感染49% 16% 12% 22% ElSolh, A. A., Pietrantoni, C., Bhat, A., et al. (2022). Microbiology of severe aspiration pneumonia in institutionalized elderly. American Journal of Respiratory Critical care, 167, 1650–1654. 普雷沃和 梭狀菌 軍團(tuán)菌等非典型病原體未檢出 哌拉西林 /他唑巴坦、氨芐西林 /舒巴坦或者碳?xì)涿瓜╊? 頭孢曲松 +阿奇霉素、氨芐西林 /舒巴坦 +阿奇霉素、萬古霉素 +環(huán)丙沙星 需氧菌感染患者 91%得到了充分治療 天壇醫(yī)院 2022年 IDSA / ATS關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎的診療指南中推薦吸入性肺炎的主要病原體是革蘭陰性腸桿菌和或厭氧菌，針對性治療一線用藥選擇β 內(nèi)酰胺類 /β 內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑（哌拉西林 /他唑巴坦、替卡西林 /克拉維酸等），重癥感染或者耐藥菌感染可選用碳?xì)涿瓜╊惪股亍? ? 由于革蘭陰性桿菌占優(yōu)勢，不推薦克林霉素。34:975–981. 張道培 ,閏福嶺 ,徐海清等 . 神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房卒中相關(guān)性肺炎的預(yù)測因素與臨床特點 .中華醫(yī)院感染學(xué)雜 志 2022。 Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of CommunityAcquired Pneumonia in Adults. Clinical Infectious Diseases 2022。31:676–682. 天壇醫(yī)院 治療方案的調(diào)整 ? 如果經(jīng)驗治療無效，呼吸道分泌物培養(yǎng)結(jié)果是耐藥菌或者是預(yù)先未估計到的病原體，則必須要調(diào)
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