《優(yōu)化血糖控制》ppt課件-預覽頁
【正文】 減輕 B細胞負擔：休養(yǎng)生息 ? 胰島素：補充不足 ? 增敏劑：減少需求 ? 雙胍：減少需求 ? 防止廢用性功能減退 ? 磺脲（小劑量） ? 列奈（大劑量） ? 促進 B細胞修復：（ GLP1相關(guān)藥物） 優(yōu)化血糖控制：降糖外益處 ? 心血管保護 – 調(diào)脂 – 抗炎 – 抗氧化 – 內(nèi)皮保護 – 動脈斑塊消退 ? 超越降糖，全面達標 – 血脂、血壓、凝血纖溶、體重 – 精神心理 – 生活質(zhì)量 優(yōu)化血糖控制：安全性和耐受性 ? 血糖安全 ? 血管安全 ? 骨骼代謝 ? 分子安全 ? 體重 ? 高胰島素血癥 目錄 ? 優(yōu)化血糖控制的內(nèi)含和外延 ? 優(yōu)化血糖控制的策略 ? 優(yōu)化血糖控制的藥物 ? 優(yōu)化血糖控制的步驟 ? 優(yōu)化血糖控制的注意點 ? 優(yōu)化血糖控制的目標 優(yōu)化血糖控制的策略 ? 早期干預，終身獲益 ? 聯(lián)合用藥，取長補短 ? 模仿生理，基礎餐時 ? 循序漸進，平穩(wěn)達標 ? 安全至上，權(quán)衡利弊 ? 簡約經(jīng)濟，方便操作 ? 個體優(yōu)化，量身定做 策略： 早期干預 ? β 細胞 ? 血管 ? 記憶效應 ? 2型糖尿病胰島素治療早與晚 β細胞早期病變可完全逆轉(zhuǎn) ? 葡萄糖失敏： β 細胞對葡萄糖刺激反應下降和遲鈍，病變完全可逆 ? β 細胞疲勞：胰島素合成正常、儲備耗竭，經(jīng)休息可恢復正常 ? 葡萄糖毒性： β 細胞功能喪失、結(jié)構(gòu)破壞、凋亡增加，數(shù)量減少，病變不可逆 血管問題 ? 微血管病變通過控糖獲益 ?逆轉(zhuǎn)、阻止、延緩病變 ? 大血管病變爭論不休： ?早期強化降糖獲益 ?后期強化降糖有害 大血管從早期強化降糖中獲益 ? T2DM診斷前至少 10年心血管風險已開始增加 ? 隨病程延長心血管風險也相應增加 ? 強化降糖治療診斷 15年內(nèi)減少心血管事件發(fā)生風險、 1620年無益、 20年后有害 良好的開端，美好的記憶 ? 細胞的記憶：從免疫記憶的記憶細胞的回憶反應聯(lián)想記憶的過去 ? 從代謝記憶到細胞、組織、器官、系統(tǒng)的獲益 大慶研究 ? 始于 1986 ? 在 6年生活方式干預結(jié)束后至 20年時，糖尿病發(fā)生率持續(xù)下降，心血管和全因死亡率也呈現(xiàn)下降趨勢 UKPDS ? 始于 1977年的強化治療研究 ? 1978年 HbA1c組間差異消失 ? 1997:任何糖尿病相關(guān)終點事件和微血管病變分別下降 12%和 25% ? 2022:上述兩項繼續(xù)下降 9%\24%
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