stroke2006康復(fù)課程-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 瘡等） 營(yíng)養(yǎng)支持 病因治療 2 溶栓治療 藥物：組織型纖溶酶激活劑（ tPA）、尿激酶（ UK） 時(shí)間窗： 適應(yīng)證：小于 75歲； 6小時(shí)；血壓低于 180/110mmHg 無(wú)意識(shí)障礙；肌力 3級(jí)以下； CT無(wú)出血、無(wú)相 應(yīng)梗死灶；家人同意。丘腦膝狀體動(dòng)脈 ） 紅核丘腦綜合征 （ 舞蹈，小腦性共濟(jì)失調(diào)，意向 性震顫。約占 10％ ? 分型 皮質(zhì)前型（ ACA/MCA） 皮質(zhì)后型（ MCA/PCA） 皮質(zhì)上型（ ACA/MCA/PCA） 皮質(zhì)下前型（ ACA皮質(zhì)支與回返支， MCA皮質(zhì)支與豆紋 A） 皮質(zhì)下上型（脈絡(luò)膜 A與 MCA） 皮質(zhì)下外側(cè)型（豆紋 A與島葉 A） ? 病因 腦動(dòng)脈狹窄＋血流動(dòng)力學(xué)改變（ 休克、降壓過(guò)度、脫水過(guò)度、麻醉過(guò)量等 ） ? 治療 糾正低血壓 ，補(bǔ)足血容量，改善高凝狀態(tài) 問(wèn)題： 動(dòng)脈血栓性腦梗死與腦栓塞的鑒別 急性腦梗死的處理原則 大腦中動(dòng)脈主干閉塞的臨床表現(xiàn) 幾個(gè)常見概念 腦出血 intracerebral hemorrhage ?概念 原發(fā)性 非外傷性 腦實(shí)質(zhì) 出血。 小腦出血 眩暈、嘔吐嚴(yán)重；共濟(jì)失調(diào)；構(gòu)音及語(yǔ)言障礙；易昏迷、枕大孔 疝；瞳孔針尖樣 腦室出血（原發(fā) /繼發(fā)） 腦膜刺激征；嚴(yán)重：昏迷、去大腦強(qiáng)直發(fā)作、針尖樣瞳孔、高熱 ? 診斷 ? 治療 原則： 脫水降顱壓： 甘露醇、速尿、甘油、七葉皂苷鈉 調(diào)控血壓： 以脫水為主 防治繼發(fā)出血 神經(jīng)功能康復(fù) 并發(fā)癥防治 手術(shù)治療 蛛網(wǎng)膜下腔出血 subarachnoid hemorrhage, SAH ? 概念 腦底或腦表面軟腦膜血管 非外傷性 蛛網(wǎng)膜下腔 ?病因 動(dòng)脈瘤（先天性、動(dòng)脈硬化性）；血管畸形； moyamoya ? 臨床表現(xiàn) 青壯年；誘因；突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐；腦膜刺激征；眼底（玻璃體膜下片狀出血） ? 常見并發(fā)癥 再出血；腦血管痙攣；腦積水 ? 診斷 癥狀、體征； CT； CSF； DSA ? 治療 一般及對(duì)癥 絕對(duì)臥床 4－ 6周；鎮(zhèn)定、止痛；止咳、通便；抗癲癇；加強(qiáng)護(hù)理 脫水降顱壓 抗纖維蛋白溶解劑 EACA PAMBA 防治遲發(fā)性腦血管痙攣 鈣拮抗劑：尼膜地平（ 3W） 腦脊液置換術(shù) 病因治療
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